针灸治疗带状疱疹后遗神经痛文献综述

陈国燕 程庆华

【摘要】近年来，针灸治疗带状疱疹虽取得较好效果，但目前本病的针灸临床研究文献存在一些问题。如科研设计不够严谨；疗效标准缺乏客观的量化标准，评价标准不够统一规范客观；文献报道缺乏科学性、规范性。今后应加强严密的科研设计，疗效制定标准要依据规范性参照标准，为针灸治疗该病提供更有力的依据，促进其进一步发展，使针灸治疗本病的方法更加完善。

【关键词】带状疱疹后遗神经痛；毫针刺法；灸法；刺络拔罐法；皮肤针法；穴位注射法；火针疗法；穴位埋线法

【中图分类号】R52【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0120-01

1带状疱疹后遗神经痛的病因病机带状疱疹后遗神经痛，祖国医学称之为“蛇丹愈后痛”。

目前所认识的病因病机主要有三方面：一是湿热毒邪其性重浊粘滞，胶着不化，难以祛除，虽经治疗，邪毒去其大半却难尽除，余邪作祟，凝滞经络，阻滞气血，气滞血瘀，故疼痛不消；其二是带状疱疹早期，肝失疏泄，脾失健运，气血运行不畅，阻塞气机，不通则痛。三是年老体弱患者，素体虚弱，正气不足，气血运行鼓动无力，经络失养，不荣则痛，或因久病伤阴，血虚肝旺之体，血虚则肌肤失养，不荣则痛。

2带状疱疹后遗神经痛的针灸治疗针灸治疗本病以“通”为法，以清热利湿、益气养血、活血祛瘀止痛为主，临床选穴多以病变局部阿是穴为主，同时辨证循经取穴，治疗方法多样，现分述如下。

2.1毫针刺法赵俊喜

采用针刺治疗带状疱疹后遗神经痛31例，有效率占93.5%，疗效明显高于对照组口服卡马西平。治疗组针刺夹脊穴，并进行局部围刺，远端配合针刺病侧的合谷、曲池，对照组采用卡马西平，治疗组与对照组比较可明显改善患者的疼痛感（P<0.01）、瘙痒感及烧灼感（P<0.05）。

2.2灸法梁美爱等

热敏灸治疗带状疱疹后遗神经痛21例，先回旋灸打基础，继之雀啄灸加强灸量、激发经气，再温和灸温通经络，治愈率66.7%，对照组电针组治愈率为31.3%。采用天灸法治疗带状疱疹后遗神经痛45例，取斑蝥、细辛、甘遂、雄黄等适量，研成细末，入凡士林调成膏状，以痛为腧，施灸治疗，该疗法治疗带状疱疹后遗神经痛缓解率达86.4%，治疗前后疼痛分值降低非常明显。

2.3刺络拔罐法刺络拔罐法直接针刺病变处皮肤络脉，使其出血，令邪毒随之外泄，继以拔罐，使邪毒消散殆尽，疼痛可止。58例患者中痊愈（疼痛症状完全消失）40例，有效（疼痛症状明显减轻，夜间能正常入睡）18例。

2.4皮肤针法高汉义等

用梅花针治疗带状疱疹后遗神经痛31例，在病变部位相应神经节段起始处和病变部阿是穴处叩刺，逐步扩大叩击，叩击范围要大于病变部位；再按所在部位经脉的走向从上到下叩刺，直到有少量渗血为止，与普通针刺组相比，总有效率分别为87.1%，56.5%。

2.5穴位注射法楼淑芳等

治疗带状疱疹后遗神经痛52例，用卡介菌素多糖核酸穴位注射，皮损消退后30d、90d止痛有效率分别为96.2%，98.1%。于背俞穴，华佗夹脊穴以及阿是穴处选取3～8个穴位，用维生素B12、曲安奈德及利多卡因的混合液进行穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛261例，总有效率89.06%。

2.6火针疗法马新平等

用火针治疗带状疱疹后遗神经痛50例，在疱疹疼痛之处局部密集点刺，不宜太深；然后在点刺部位迅速拔火罐，治愈率100%。采用火针治疗血瘀型带状疱疹后遗神经痛34例，取局部阿是穴及患侧夹脊穴火针浅刺与相同取穴普通针刺比较，火针组在缓解疼痛，改善因疼痛引起的睡眠障碍，和降低代表血瘀的细胞参数方面均优于普通针刺组。

2.7穴位埋线法段俊英

取痛区内阿是穴及患侧夹脊穴用穴位埋线法治疗带状疱疹后遗神经痛26例，所有病例全部治愈（疼痛消失随访3月无复发）。治疗埋线1次痊愈者8例，埋线2次者13例，埋线3次者5例。

3小结

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的常见皮肤病，发病遍及各年龄，并伴有神经痛，年轻患者如及时治疗、皮损消退后神经痛也随之缓解或消失。但年老体弱者经治疗皮损消退后，可在受累部位遗留有顽固的神经痛症状数月甚至数年，随着年龄增高发病率明显提高，年龄越大，体质越弱，疼痛越明显和持续时间越长。这可能与患者随着年龄增大，机体免疫功能低下有关，后遗神经痛常常为锐痛、撕裂痛、灼痛，疼痛剧烈，入夜尤甚，严重影响患者及家人的生活和工作，本病的治疗将逐渐成为一项具有重要研究意义的课题。

总之，针灸的疗效明显优于单纯采用西药治疗的，多种针灸方法的联合应用疗效明显优于单纯的针刺治疗，且可缩短疗程，因此在今后的研究和临床实践中，应对多种针灸疗法进行积极的比较和总结，以筛选出治疗带状疱疹后遗神经痛的优化方案。

参考文献

[1]陈佳，陈洪沛，王静华.针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床思路[J].针灸临床杂志，2009，25（8）：54-56.

[2]赵俊喜.针刺治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛31例[J].中醫研究，2010，23（3）：67-68.

[3]陈云志，刘安英.多针浅刺治疗带状疱疹后遗神经痛32例[J].时珍国医国药，2008，19（4）：845.

[4]张淑杰，邹艳红.针刺夹脊穴配合围刺治疗带状疱疹后遗神经痛[J].针灸临床杂志，2009，25（2）：4-6.