临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用

张容 陈旭

【摘要】目的：探讨临床护理路径在骨科护理中的应用效果，提高护理质量。方法：整理我院180例子宫肌瘤患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，对照组90例按照传统的护理模式进行护理，观察组90例给予临床护理路径模式，对两组的护理效果进行比较。结果：观察组患者的满意度、住院时间、住院费用、并发症发生率与对照组相比均具有明显的优势，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理途径在提高患者满意度、减少住院时间、降低住院费用和并发症发生率等方面具有重要的意义。

【關键词】临床路径，子宫肌瘤，围手术期护理，应用

【中图分类号】R856.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0131-01

子宫肌瘤是临床上常见的一种女性生殖器官良性肿瘤。近年来，子宫肌瘤患病率呈上升趋势，严重影响女性健康，通过手术治疗患者大多可治愈。临床研究结果显示，辅助有效的临床护理路径有助于提高手术治疗效果，降低不良反应发生率，促进患者的康复。临床护理途径是一种跨学科的、整体的和综合的护理工作模式，是在20世纪80年代由美国首先提出的，是由医护人员根据某种疾病的诊断、治疗、康复和护理等制定出一套护理模式，从患者住院到出院都按这一套护理模式进行治疗。我院对180例子宫肌瘤患者的围手术期护理进行了探讨，现报道如下：

1. 临床资料

1.1一般资料

选取2012年8月至2014年5月我院收治的子宫肌瘤患者共180例，均进行子宫肌瘤切除术，年龄26-69岁，平均年龄（50.3±2.8）岁。排除肌瘤恶变者、合并其他如高血压、糖尿病、冠心病、贫血等并发症者。全部患者随机分为实验组90例和对照组90例，两组患者在年龄、病情等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组依照传统的护理模式进行，观察组按临床护理途径进行护理。护理工作完成后将两组的患者满意度、住院时间、住院费用和并发症发生率进行比较。

1.3 统计学分析

统计学分析所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以（X±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。若P<0.05，则差异具有统计学意义。

2. 临床路径护理方法

2.1制定临床护理路径

护理人员通过与患者的交流与沟通制定临床护理路径。护理人员应主动与患者进行交流，在交流过程中了解患者的病情、患者对自身疾病的认知程度和患者需求，根据了解到的信息查阅相关的资料，根据传统的健康教育模式有针对性地制定详细的临床护理路径。为了保证护理路径的科学性和安全性，有时候还需要组织有经验的护理人员对各种疾病存在的护理问题及应对方案进行总结，并且要在临床应用中不断修改和总结。

2.2入院指导

护理人员要在患者入院时及时向其进行入院指导。向患者及其家属详细介绍医院环境、主管医护人员及医院的相关规章制度，耐心细致地讲解患者入院后需要做的各项检查及其注意事项。还要让患者及其家属尽快熟悉病房注意事项、用餐地点、患者的饮食禁忌和一些辅助性医疗器械的使用。另外，在患者住院时将护理路径表悬挂于患者床尾，以便于能够严格按照护理路径表上的方案进行护理。

2.3术前护理路径

患者入院第2天，责任护士应告知患者术前检查的重要性，协助患者将各项术前检查完成为患者详细介绍麻醉方法手术方式手术室环境以及术中配合要点等，而消除患者的恐惧感和紧张感。护士向患者及其家属讲解手术的名称、麻醉形式、手术时间和禁食时间等，做好皮肤准备、麻醉皮试、抗菌素皮试、阴道准备及肠道准备，正确地指导患者进行有效咳嗽、排痰、沐浴更衣和便器使用等，让患者维持充足的睡眠与良好的情绪。

2.4术后护理路径

护士需了解患者的麻醉方式、手术结果及回房时间，术后去枕平卧6h，监测生命体征，观察尿管是否通畅、尿液的颜色、性质、量并告知患者留着导尿管的护理方法及注意事项。认真观察患者意识、生命体征、输液、术后引流以及腹部伤口和术后用药等情况，同时指导患者正确卧位、适当活动、饮食要求和进食时间，观察患者有无出现不适等，在必要时应做出相应的处理。肠道功能恢复后，告知患者应少食多餐，从流质、半流质、软食逐步过渡到普通饮食，多摄入新鲜蔬菜水果多饮水，从而保持大便通畅。嘱患者适当下床活动，防止肠梗阻、肠粘连等并发症的发生。每班护理人员均根据当天的临床护理路径内容对患者的病情变化进行观察与分析，并采用相应的护理措施，将健康教育与心理指导贯穿于临床护理全过程中。

2.5出院指导

在病人出院前，护理人员要对其进行出院指导，以提高患者的满意度。对患者进行自我保健、饮食、用药等指导。其次是要继续进行适度适量的康复锻炼，出院并不意味着治疗的结束；最后是要求患者定期来医院复诊，若出现身体不适等情况要立即来医院进行诊断，避免因病情耽搁或诊疗不及时带来的后果。

3. 结果

观察组患者的满意度、住院时间、住院费用、并发症发生率与对照组相比均具有明显的优势，差异具有统计学意义（P<0.05）。

4. 讨论

临床路径是由路径小组成员根据病种制订的—种治疗护理模式，让患者从住院到出院都按此流程来接受治疗、护理，作为整体护理的一种深入模式和方法，临床路径集中体现了“以病人为中心”的护理理念，本文对子宫肌瘤围手术期患者采用临床路径，在提高患者满意度、减少住院时间、降低住院费用和并发症发生率等方面具有重要的意义。

参考文献

[1]李金梅，周以玲.子宫肌瘤围手术期的临床护理路径研究[J].安徽医药，2008，12（7）：667-668.

[2]吴占荣，吴木兰.临床护理路径在子宫肌瘤手术患者护理中的应用[J].当代护士，2010，4（5）：86-87.

[3]翟红强.临床护理路径在子宫肌瘤围手术期护理中的应用和评价[J].中国现代药物应用，2011，5（15）：92-93.