查找小儿静脉输液穿刺失败原因及方法

刘淑红 李存然

【关键词】小儿静脉输液穿刺失败原因应对方法

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0140-01

小儿静脉输液是临床常见的操作技术，无论是治疗还是在应急抢救过程中，静脉穿刺是最重要的手段之一，尤其是抢救用药，如果穿刺不成功，往往会耽误诊断和治疗。

静脉穿刺是小儿科病房护及门诊输液室护理工作的一大难点，如果不能有效地静脉穿刺及时补液，将直接影响对小JL的治疗，抢救机会。因此，我们在操作过程中要求运用解剖知识，选择适当静脉，操作力求一次成功。

1小儿静脉穿刺失败常见的问题

1.1患儿因素；发热患儿，腹泻等疾病导致血管不充盈或者血管不清楚难度大。患病间隔时间短，复穿频率高。未进行正规的静脉穿刺，造成血管破裂导致淤血青紫现象。小儿营养过剩，导致小儿肥胖皮下脂肪厚，四肢静脉看不清楚。影响操作固定不佳小儿不配合，头部摇摆不定，难以固定穿刺部位的皮肤，导致穿刺失败。

2.2护士因素；护士心理素质不好，技术不过硬因素，遇到小儿肥胖，哭闹，家长用言语过激等，施加压力时，产生紧张，恐惧，胆怯，焦虑的心态影响穿刺成功率。穿刺前未与家长和患儿做有效细致的有效沟通，争取他们的配合。护士操作时的身体与手勿挡住注射部位的光线，看不清静脉，静脉穿刺时未选择好部位和血管。穿刺时输液瓶的位置悬挂太高，这样不利于血液回流，影响穿刺成功。穿刺后未行有效的固定。

2.3家长因素；家长心疼孩子，对护士静脉穿刺期望值过过高，无形中给护士造成一定的压力。宠爱孩子，固定静脉部位不得力。造成针头滑出血管外。

2.4环境因素；小儿静脉穿刺应在光线适宜的光线下操作。小儿头皮静脉穿刺应在高约140CM，宽约62cm的穿刺台上进行操作，线的强弱光线的强弱光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功。光线的强弱光线的强弱光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。明亮的自然光其亮度适宜是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳。如需借助日光灯，选150W灯泡置于操作者左前上方，距穿刺静脉45～50cm为宜。

2小儿穿刺困难的应对方法；

2.1心理护理；穿刺前与家长及患儿进行有效的沟通与心理护理，最大限度地满足患儿及家长的要求，营造好的环境尽量为他们营造一种活泼、愉快、轻松、亲切的环境。要求家长帮助固定病儿，不让他乱动。建立良好的护患关系，减轻他们的心理负担，争取他们的配合。以轻松活泼的语言来安慰鼓励逗引患儿来转移其注意力，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛苦。

2.2护士提高自身业务水平与修养，调整好心态：小儿静脉穿刺成功与否不仅仅取决于技术水平，也受心理、不良情绪、周围环境的干扰和影响。提高护士的自身修养具备健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。同时具有良好的忍耐力及自我控制能力。理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，温和的语言化解家长的不安情绪。穿刺过程中一定要保持沉着、稳定的心理状态，才能减少穿刺的失败率。容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。所谓艺高人胆大，在护理工作中，要不断学习，总结经验，提高自己的业务水平。

2.3小儿静脉穿刺时的注意事项；静脉穿刺时应选择好部位和血管，避免在骨隆突出、关节部位、静脉活瓣处穿刺静脉穿刺时进针角度以15—20度为易，过大过小都易穿破血管壁，而且进针时各组织的进针力度和速度也不相同，进入皮下组织时用力要大，速度要快；穿刺血管壁进入血管腔时，用力要轻、稳、慢。穿刺时有空虚感而不见回血的情況下，不要急于拔出针头，一定要设法证实针头确实不在血管内才能重新进行穿刺。如把穿刺针头和输液管接头分开，也可轻捏输液管下段，还可用注射器接针头边进针边抽回血等。对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉，一般治疗宜选头皮静脉和肢体静脉。穿刺成功后要行有效的固定，嘱咐患儿和家长不能乱摇动，以免影响针头的固定。

作为一个综合性的医院，我们门诊静脉点滴患儿较多，如何练就过硬的本领，提高自身的综合素质，只有这样才能不断提高小儿静脉一次穿刺成功率。