甲氨喋呤保守治疗宫外孕护理体会

周贝贝

【摘要】目的：总结甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的疗效和对其护理应注重的关键点，提高宫外孕保守治疗的成功率。方法：收集我院自2013年5月—2014年5月收治的68例宮外孕患者采用甲氨蝶呤进行保守治疗和护理，对其重点进行用药和心理上的护理，观察其病情变化还有日常的检查等方面的情况。结果：其中有60例保守治疗成功，成功率88.2%，8例病情恶化改用手术方式治疗，所有患者均没有心理上的阴影和障碍。结论：宫外孕保守治疗的成功率与护理密切相关，能否及时发现病情的变化和对病人心理的疏导都影响着宫外孕保守治疗的成功与否。

【关键词】保守治疗；宫外孕；护理体会

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0152-01

宫外孕又称之为异位妊娠，也是妇科常见的急腹症。近年来，每年患宫外孕的患者呈逐年递增的趋势发展，已经严重威胁着妇女的身心健康[1]。宫外孕多以输卵管妊娠为主，为了保护输卵管，保存生育能力，很多患者趋向保守治疗，甲氨蝶呤是保守治疗的常用药物，为了发挥其保守治疗的最大效用，与之相对的护理和对病情的观察检测也是至关重要。

1一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院自2013年5月—2014年5月收治的宫外孕患者68例，年龄在22—36岁之间，平均年龄（26.7±2.4）岁。所有患者均诊断为输卵管妊娠，伴有停经、腹痛、阴道出血等主要症状。68例患者均无药物治疗禁忌症，输卵管未发生破裂和流产，无明显内出血，妊娠包块直径≤4cm以及血β—HCG<2000U/L。

1.2方法

1.2.1用药方法：选用常用量0.5mg/d，用0.9%氯化钠溶液5ml溶于甲氨蝶呤中，肌肉注射，z治疗5天一疗程，第7天检测血清β—HCG下降15%，采用重复剂量治疗直至5U/L，治疗时间为20—30天。

1.2.2护理方法：①心理护理：宫外孕给患者带来身体上的痛苦以及心理上的焦虑，保守治疗时采用甲氨蝶呤治疗为主，但患者及家属对甲氨蝶呤不了解，对于治疗效果容易保持怀疑的态度，因此医护人员应该主动向患者讲述甲氨蝶呤的相关情况，包括其作用机制、维持时间、注意事项以及可能出现的不良反应等情况。护理人员根据患者的心理变化、文化程度、认知程度进行适当的安慰和讲解，讲述保守治疗的好处以及成功的案例，对患者的疑问做出详细的解答，使患者保持信心接受治疗。②药物护理：用药前完善相关辅助检查，包括血尿常规、肝肾功、B超以及β—HCG等，对患者体重进行测量，根据患者实际情况调整药物剂量。配药时采用现用现配的模式，保证药物的有效性以及剂量的标准。对患者的口腔清洁进行护理，查看是否存在口腔溃疡等，及时漱口，对有溃疡的患者进行及时处理，监测患者是否出现恶心呕吐等症状。③观察病情：腹部情况是宫外孕患者最重要的观察指标，如果宫外孕引起大出血会造成患者生命危险，治疗期间严密监测患者腹部体征，一旦发生腹部疼痛、血压下降、恶心呕吐等症状及时报告医生，并做好手术准备。④生活护理：治疗期间患者禁食辛辣寒凉等刺激性食物，不吸烟、不喝酒、不剧烈运动，禁止性生活，保持大便通畅。

2.结果

68例患者中，其中有60例保守治疗成功，成功率88.2%，8例病情恶化改用手术方式治疗，所有患者均没有心理上的阴影和障碍。

方法 例数 所占百分比保守治疗成功 60 88.2%恶化改用手术方式 8 11.8%3.讨论

宫外孕是妇科临床上比较常见的疾病之一，其多发生于输卵管部位，且其发病年龄趋向年轻化。为了保障患者的生育能力，减少对身体的伤害，临床上一般主张保守治疗。甲氨蝶呤是临床上治疗宫外孕的最主要药物，其作用机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，从而使胚胎组织坏死[2]。一般采用肌肉注射，能够完全溶解于宫外孕组织、对输卵管壁无损伤，可以有效的避免手术造成的瘢痕组织粘连，减少重复宫外孕的发生。但是甲氨蝶呤作为一种抗代谢类的抗肿瘤药物，存在着一定的不良反应，临床治疗是应该严密监测患者的药物反应，发现问题及时给予处理[3-5]。

宫外孕最严重的情况是输卵管破裂导致腹腔内出血，严重危及患者生命，在保守治疗的同时对腹部体征的检测必须严密执行。本次研究68例患者中8例患者出现腹腔内出血，由于监测及时，积极给予手术治疗，最后痊愈，保障了患者的生命安全。从本次研究结果来看，68例宫外孕患者采用甲氨蝶呤保守治疗并给予科学的相对应的临床护理，痊愈患者60例，有效率达到88.2%，可见甲氨蝶呤保守治疗宫外孕并给予相对应的护理其治疗效果良好。

综上所述，通过本次对甲氨喋呤保守治疗宫外孕护理体会可以得出宫外孕保守治疗的成功率与护理密切相关，能否及时发现病情的变化和对病人心理的疏导都影响着宫外孕保守治疗的成功与否。

参考文献

[1]许玉萍，魏国光.甲氨喋呤保守治疗宫外孕护理体会[J].内蒙古民族大学学报（自然科学版），2007，22（6）：695-696.

[2]石敏，郑立红，唐小丽等.甲氨喋呤治疗异位妊娠的观察与护理[J].西南国防医药，2005，15（1）：70-71.

[3]史秀云.未破裂宫外孕保守治疗的临床观察与护理体会[J].实用临床医药杂志，2011，15（8）：80-81.

[4]程忆兰.米非司酮联合甲氨喋呤保守治疗宫外孕30例[J].当代医学（学术版），2008，02：47-49.

[5]陈荣辉，汪金平.不同剂量甲氨喋呤保守治疗宫外孕临床疗效观察[J].中外医疗，2009，27：104+106.