浅谈产科失血性休克治疗中采用限制性液体复苏的临床观察

艾荣

【摘要】目的 观察限制性液体复苏治疗产科失血性休克的临床效果。方法 选取我院产科在2012年9月到2014年9月收治的106例失血性休克患者为研究对象，随机均分成对照组和实验组，每组各53例。对照组采用常规液体复苏法治疗，实验组采用限制性液体复苏法治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 ①实验组患者的PT和血压值显著高于对照组（P<0.05），BE明显低于对照组（P<0.05）；②实验组患者的死亡率（1.89%）均显著低于对照组（11.32%）（P<0.05）。结论 采用限制性液体复苏法治疗产科失血性休克，效果显著，值得临床推广。

【关键词】失血性休克；限制性液体复苏；产科

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0049-01

产后出血指的是产妇在分娩后1天内，出血总量>500ml，而当产妇的出血量持续增加并>1000ml时，极易发生失血性休克，若患者没有得到及时、有效的治疗，可能会导致死亡[1]，需要引起人们的重视。本文选取我院产科在2012年9月到2014年9月收治的106例失血性休克患者为研究对象，探讨限制性液体复苏在产科失血性休克中的治疗效果，现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科在2012年9月到2014年9月收治的106例失血性休克患者为研究对象，采取随机抽样的方法将患者均分成对照组和实验组，每组各53例。对照组53例患者中，年龄21-39岁，平均年龄为（26.34±4.13）岁；剖宫产术出血性休克20例，妊娠晚期出血性休克22例，输卵管妊娠破裂失血性休克11例。实验组53例患者中，年龄22-40岁，平均年龄为（27.01±4.37）岁；剖宫产术出血性休克17例，妊娠晚期出血性休克21例，输卵管妊娠破裂失血性休克15例。两组患者在一般资料的对比上差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：对患者采用常规液体复苏法予以治疗。立即建立输液通道，并且行快速补液处理；针对休克程度比较严重的患者，需马上给予2L等渗平衡盐溶液和O型红细胞，当血红蛋白量≥10g/dl，且MAP在（11.96±0.64）kPa时，停止输入红细胞。

实验组：对患者采用限制性液体复苏法予以治疗。首先，确保患者气道通畅的前提下，对患者进行快速止血，根据患者的实际情况，给予气管插管和机械通气治疗；其次，立即向患者输入平衡液和胶体液，促使MAP维持为（5.32-7.98）kPa范围，SBP维持在（5.40-9.31）kPa，CVP数值>0.3kPa，然后逐渐放慢输液速度，并且对复苏液的使用量进行限制，与此同时保持晶体液与胶体液的比例为2：1。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者在治疗过程中的凝血酶原时间（PT）、血气剩余碱（BE）、血压值；（2）对比两组患者的死亡率情况。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2检验；计量资料以均数±标准差（X±s）表示，采用t检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗过程中各项指标的比较

经统计结果显示，实验组患者的PT和血压值显著高于对照组（P<0.05），BE明显低于对照组（P<0.05），详见表1。

对照组患者死亡6例，死亡率为11.32%，实验组患者死亡1例，死亡率为1.89%，组间对比差异显著具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产科失血性休克发病急，且难以控制，对患者的生命安全造成极大的威胁。就目前临床治疗方法来看，主要有按摩子宫、采用促宫缩药物、采用盆腔血管结扎术等，并且联合大量的静脉输液予以治疗[2]。但是，这些治疗方法并不能良好的满足人体各个重要器官、组织的血氧供应[3]，治疗效果不甚理想。因此，必须要寻求其他的治疗方法，提升治疗效果。

限制性液体复苏指的是对液体输注速率进行调整，从而有效帮助患者维持血压，并且達到彻底止血目的的一种治疗方法。据相关研究结果显示，在产科失血性休克患者中实施限制性液体复苏治疗，可以大大改善患者的出血症状，达到止血目的[4]。在本组研究中，实验组患者采用限制性液体复苏治疗，根据患者的实际情况，对复苏液体量的大小、流速进行合理化控制，确保患者的心、肾等重要器官均具有良好的灌注和氧供，具有较高的个性化特点，从而以最快速度恢复患者血容量循环，改善患者的症状。经治疗后，实验组患者的PT、BE、血压值的改善情况均显著优于采用常规液体复苏法治疗的对照组（P<0.05），且实验组患者的死亡率（1.89%）明显低于对照组（11.32%）（P<0.05），与以往研究结果一致，表明采用限制性液体复苏治疗产科失血性休克具有较高的效果。

综上所述，采用限制性液体复苏治疗产科失血性休克，可以有效改善患者的各项指标，且能降低患者死亡率，效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]李玉琳.限制性液体复苏法治疗产科失血性休克的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（18）：89.

[2]陈银华.限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用分析[J].中国医药指南，2014，12（11）：6-7.

[3]李丽萍.限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用分析[J].健康之路，2014，13（07）：72.

[4]罗志丽.限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中应用分析[J].中国现代药物应用，2014，8（08）：88-89.