乳腺癌保乳术乳房整形的护理和术后评价

苏青 江蕊 马慧慧 苏燕

通讯作者：：杨雪，女，1984年10月，本科，护师，外科手术的护理研究，籍贯：山东省青岛

【摘要】目的讨论并分析关于乳腺癌保乳术乳房整形的护理及术后评价。方法选取我院2011年9月～2013年10月期间收治的确诊为乳腺癌且保乳意愿强烈的患者60例为研究对象，另选取同一时期行传统保乳手术和常规护理的患者40例为研究对照。然后总结并对比两组患者的并发症和主观满意度。结果并发症和主观满意度比较观察组均明显高于对照组（P<0.05）。结论将乳房整形技术及有针对性的护理运用到乳腺癌保乳术中，具有一定的临床价值，方法值得借鉴。

【关键词】乳腺癌保乳术、乳房整形、护理、临床价值

【中图分类号】R737.9【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0166-01

近年来随着观念及生活方式的转变，乳腺癌已经逐渐成为危害妇女健康和生活质量的主要病种之一[1]；结合临床实践来看，患者除了希望身体健康以外，往往会对治疗后的生活质量和美容效果有更高的要求，在这种情况下要求进行保乳手术的患者数量也逐渐增加。保乳手术简单的理解就是将乳腺整形技术应用于保乳手术，即在治疗疾病的同时保留患者的乳房。眼下，关于该技术的应用及相关护理的报道却比较少，在这种情况下我院将以实例研究的方式对保乳术乳房整形的应用及护理进行总结和评价，研究取得了一定的收获，现将研究过程报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

取我院2011年9月～2013年10月期间收治的确诊为乳腺癌且保乳意愿强烈的患者60例为研究对象；患者年龄23～53岁，平均年龄38.5±4.5岁，体重39～63kg，平均体重49.15±8.35kg。另选取同一时期行传统保乳手术和常规护理的患者40例为研究对照组；患者年龄24～56岁，平均年龄40.5±2.5岁，体重40～61kg，平均体重48.55kg。两组患者在年龄、体重等一般临床资料比较无明显统计学差异（P>0.05）。

1.2患者纳入及排除标准

纳入标准：（1）已被确诊的乳腺癌患者；（2）自身具有保乳意愿；（3）对我院的研究知情并自愿。

排除标准：（1）存在严重脏器病变或精神障碍的患者；（2）淋巴结肿大患者。

1.3治疗及护理

对照组（n=40）行传统保乳手术；观察组（n=60）：根據患者癌块的实际位置和大小选择更有针对性的整形技术，在对癌块进行切除的同时，对乳晕和乳头进行移位和再造。

护理内容主要包括：（1）心理护理：很多患者担心自己的健康及以后的生活质量是否会受到影响，在整个治疗及护理过程中很容易出现恐惧、焦虑等负面情绪；对于护理人员来说首先必须要对患者的情绪变化有一个大概的掌握，对患者提出的一些要求，也应该尽可能的予以满足，对于心理问题相对比较严重的患者，甚至可以介入心理学医生进行指导[2]；（2）运动护理：根据患者的基本情况及病情发展程度对患者进行患侧上肢的康复性训练，训练量由患者的基本情况决定，一般情况下为2～3次/d；（3）饮食护理：必须保证患者在整个治疗及护理过程中有足够的蛋白质摄入量，尽量避免刺激性较大的食物。

1.4评价方法

患者满意度调查，以问卷调查的形式了解患者对术后美容效果及外观的满意程度，具体分为5个不同的级别：（1）极差：乳房畸形严重，失去基本外形；（2）差：乳房轻度畸形，乳晕和乳头出现了比较明显的错位或位移；（3）中：乳房外形基本保持，外观存在一定的不对称；（4）良：乳房无畸形且外形一致，外观轻度不对称；（5）优：乳房无畸形，外观一致。

1.5统计学方法

运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（X±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P<0.05。

2.结果

2.1两组患者并发症和不良反应发生率比较，详细参见表1。

3.讨论

随着人们的物质需求越来越高以及医疗卫生水平的不断发展，乳腺癌患者所希望的不仅仅是通过手术治疗保证健康，而是更大的希望通过保乳术维持其体形和正常的生活。在这种情况下，保乳术的质量自然也就会受到社会各界的广泛关注。结合我院的研究结果来看，与传统的保乳术相比，乳房整形技术配合针对性的护理不仅能够有效的降低患者乳头、乳晕坏死、切口感染、上肢淋巴水肿和头晕等症状，而且患者的美容效果评分对比上较之对照组也有很大的优势，所以，我们认为该方法值得在实践中借鉴并予以推广。

参考文献

[1]谢贤鑫.乳房整复术在乳腺癌保乳手术中的应用研究[D].大连医科大学，2014，3（3）：15-19.

[2]康骅，朱江，海涛，王亚军.乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用体会[J].中国普外基础与临床杂志，2011，9（3）：917-921.