腰间盘突出微创治疗的临床疗效

马德胜

【摘要】目的：探讨腰间盘突出患者采用微创治疗的临床效果。方法：选取我院2011年12月至2013年12月接收的腰间盘突出患者78例，随机将其分成对照组和治疗组两组，对对照组患者采用保守方法进行治疗，对治疗组患者采用微创方法进行治疗，然后观察并对比两组的优良率。结果：对照组的优良率为58.97%，治疗组的优良率为92.31%，治疗组的优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对腰间盘突出患者采用微创手术治疗，可大大提高患者的治疗效率，具有创伤性小、安全性高等特点，值得临床推广和应用。

【关键词】腰间盘突出；微创治疗；临床疗效

【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0182-01

腰间盘突出是临床骨科比较常见的一种疾病，其主要发病于中老年人，并因其腰部受伤、纤维受损、过度受重、脊柱变形或长期受到震动等，而引起腰间盘突出的情况。并随着人们生活方式的不断提高，其发病率也呈逐年升高的趋势，临床常表现出腰疼、腿疼或麻木等症状，严重者易导致患者失去劳动能力或出现残疾等情况，严重危害了患者的正常生活[1]。临床对其病症的治疗主要有保守治疗和微创手术治疗。下面本文就我院接收的78例腰间盘突出症患者进行微创手术及保守治疗的探讨，资料如下：

1、 资料与方法

1.1一般資料

选取我院2011年12月至2013年12月接收的腰间盘突出患者78例，其中男52例，女26例；年龄21-68岁，平均年龄（44.5±6.9）岁。将其随机分成对照组和治疗组两组，每组39例；其中对照组中男27例，女12例，年龄21-66岁；治疗组中男25例，女14例，年龄22-68岁；且所有患者均经CT、X线等检查后确诊，属于前方突出Ⅰ型者19例，后方突出Ⅱ型者38例，侧方突出Ⅲ型者9例，椎体内突出Ⅳ型者12例。且两组在性别、年龄等方面的对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比价值。

1.2治疗方法

对对照组患者采取保守治疗的方法进行治疗，要求患者卧床休养并禁止下床活动；取静电理疗贴进行药物止痛治疗；同时配合牵引及推拿的方法进行物理治疗，采用牵引可促使患者受损的关节、肌肉得到恢复治疗；采用推拿可缓解患者受损肌肉、椎间孔、粘连部位及突出部位等得到疏通，促进血液循环；并采用毫针对患者进行针灸治疗，可通过穴位锥刺减缓患者疼痛的情况；同时采取药物封闭注射治疗控制患者病情发展。

对治疗组患者采用微创射频热凝靶点技术进行治疗，医师可根据患者X线、CT、核磁共振等成像，对患者受损及压迫神经的部位进行观察、分析，并找到其靶点，之后采用西门子大平板数字减影技术[2]，使用0.2毫米的穿刺针，在影像反射下精准的针刺靶点位置，同时将靶点周围的血管及神经组织绕过，最大限度的减少患者的痛苦。手术结束后护理人员需加强对患者的生命体征进行观察和检测，同时根据患者身体耐受情况进行康复训练。护理人员需对两组患者进行6个月的回访，并记录其治疗情况。

1.3疗效评定

所有患者治疗效果的评定，需根据Marylandfootscore评分标准进行判定[3]，分为优、良、可、差四类，优指患者疼痛及活动情况评分在86-100分；良指患者疼痛及活动情况评分在70-85分；可指患者疼痛及活动情况评分在50-69分；差指患者疼痛及活动情况评分小于50分。

1.4统计学处理

数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，用X2检验计量计数资料，用P<0.05表示两者差异的统计学意义。

2、 结果

39例对照组患者中，呈优的有8例（20.51%），良的有15例（38.46%），可的有7例（17.95%），差的有9例（23.08%），优良率为58.97%；39例治疗组患者中，呈优的有22例（56.41%），良的有14例（35.90%），可的有2例（5.13%），差的有1例（2.56%），优良率为92.31%。两者对比，治疗组的优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3、 讨论

腰间盘突出是临床常见的一种骨科疾病，随着社会发展的不断改变及进步，其发病率越来越趋向于年轻人；其主要的发病原因是由于腰部扭伤、超负荷负重、长期受颠簸或脊椎变形等；并易出现腰疼、腿疼、肢体麻木或肢体活动受限等症状；严重影响患者的正常生活与工作。临床对其治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种，保守治疗包括药物贴敷、牵引、推拿和针灸等，主要目的是通过牵引、或推拿、或针灸来打通患者阻滞的经络，促使其突出部位的血液得到顺利的循环，同时能够减轻患者的痛苦。采用手术治疗主要是根据患者的具体症状采取有针对性的手术治疗，随着医疗科技的不断发展，微创手术已经进入人们的视线，并被广泛的应用到临床治疗中；它具有创口小、安全性高、方便、省时等优点[4]，它主要是通过使用较细的穿刺针对患者损伤靶点进行穿刺治疗，可迅速阻滞其病变部位及β蛋白等的释放，治疗效果比较明显。且本文选取的78例患者分为了两组，分别采用保守治疗和微创手术治疗，结果采用微创手术治疗患者的有效率明显高于采用保守治疗的患者，说明保守治疗的效果比较缓慢且不明显，而采用微创手术治疗却具有治疗时间短，疗效明显等特点。总之，对腰间盘突出症患者采用微创手术的方法进行治疗，可以取得显著的临床治疗效果，值得临床大力推广和应用。

参考文献

[1]刘萍英；姜明芳；段岭焕；钱英.应用微创经椎间孔椎体间融合技术治疗腰间盘突出术后的康复指导[J].中国医药导报.2010，7（08）：168.

[2]张铁英.微创针刀松解术治疗腰间盘突出症对照观察[J].光明中医.2009，24（10）：1936-1937.

[3]李永胜；姜烈宝.微创治疗腰椎间盘突出症的研究进展[J].中国医药导报.2013，10（07）：32-34.

[4]曲建波；崔巍；杨方军；孙建国.椎间盘镜与微创小切口治疗腰间盘突出症的比较[J].中国伤残医学.2010，18（04）：25.