老年消化性溃疡的临床特点及治疗

蒋淑英

【摘要】目的：研究分析老年消化性溃疡的临床特点，采取有效的治疗措施，为提高患者的生活质量提供参考意见。方法：随机选取2010年1月到2013年9月在我院接受消化性溃疡治疗的94例老年患者的临床资料进行回顾性分析，分析内容包括：临床特点、发病诱因和治疗措施。结果：经过治疗，94例患者中达到显效愈合的有90例，占比95.74%，好转3例，占比3.19%，无效1例，占比1.06%，总有效率98.94%，其中好转与无效患者经过继续治疗后，全部愈合出院；经过1年随访，统计结果发现，使用三联疗法进行治疗患者的复发率为5.77%，未使用三联疗法的患者的复发率为35.71%，使用三联疗法进行治疗的患者的复发率明显低于未使用三联疗法的患者，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论：老年消化性溃疡是一种容易造成误诊、治疗过程复杂、易复发的疾病，只有加强临床医生对疾病的确诊、科学用药以及重视护理工作，才能有效预防病情的复发，加快患者的康复，提高患者的生活质量。

【关键词】老年；消化性溃疡；临床特点；治疗措施

【中图分类号】R573.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0187-01

为研究分析老年消化性溃疡的临床特点，采取有效的治疗措施，为提高患者的生活质量提供参考意见，现随机选取2010年1月到2013年9月在我院接受消化性溃疡治疗的94例老年患者的临床资料进行回顾性分析，具体研究情况报道如下。

1、資料与方法

1.1一般资料

本次随机选取2010年1月到2013年9月在我院接受消化性溃疡治疗的94例老年患者作为本次研究对象，其中男性53例，女性41例，男女年龄均在56～78岁之间，平均71.2岁。94例患者中，17例为复合性溃疡，占比18.09%，33例为十二道指肠溃疡，占比35.11%，44例为胃溃疡，占比53.19%；在此基础有70例患者同时感染了幽门螺杆菌，占比74.47%。

1.2临床特点

在本次回顾性调查分析中，老年消化性溃疡主要有以下临床特点：①大约25%的老年患者出现不规律的腹胀症状，与消化性溃疡引起的典型腹痛症状有所不同；②大约45%的老年患者出现食欲不振、恶心呕吐等症状，但是无腹痛现象出现；③大约20%的老年患者在已经患上消化性溃疡的基础上却不表现出任何的临床症状，只有在做全身体检的或诊治其它疾病时才得以发现；④大约75%的患者出现典型的腹痛、贫血、消瘦、暖气、粪黑等症状。⑤根据统计分析，在所有老年患者中，胃溃疡的发生率要高于十二道指肠的发生率，且胃体溃疡会随着年龄的增长而增多；⑥大约80%的老年消化性溃疡属于大且深的情况，愈合时间长，复发快，且在引起出血和穿孔后仍无典型症状表现出来，容易延误患者最佳的诊治时机。

1.3治疗措施

在本组94例患者中，给予并发幽门梗阻、中大出血以及穿孔的11例患者手术治疗法立即进行手术，其余的83例患者中，给予31例患者单独使用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂进行治疗，给予剩下的52例患者采用三联疗法进行治疗，具体为：每天早餐前口服40mg的泮托拉唑，每天仅此一次；同时口服0.5g的阿莫西林，每天早中晚各一次；口服0.5g的克拉霉素，每天早晚各一次；除此之外。还要在每天三餐前和睡前各口服一次150mg的果胶铋胶囊。7天为一个疗程，连续治疗6个疗程，中途不间断。在口服治疗的同时，嘱咐患者在饮食方面多家注意，忌摄入辛辣、难消化的食物；忌烟、酒、咖啡和浓茶；摄入食物时先通过细嚼慢咽之后再吞下，促进食物的消化；避免不规律的生活等[1]。

1.4疗效评价标准

将老年消化性溃疡的治疗效果分为显效、有效和无效。其中显效：消化性溃疡的临床症状消失，溃疡灶或糜烂消失，溃疡部位仅留下疤痕；有效：消化性溃疡的临床症状有明显的改善，溃疡灶或糜烂范围缩小50%以上；无效：消化性溃疡的临床症状有无变化，溃疡灶或糜烂范围缩小在50%以下[2]。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

2、结果

经过治疗，94例患者中达到显效愈合的有90例，占比95.74%，好转3例，占比3.19%，无效1例，占比1.06%，总有效率98.94%。其中好转与无效患者经过继续治疗后，全部愈合出院。所有患者的治疗时长均在14～42天之间，平均治疗时长28.5天。在患者出院后，对所有患者进行随访1年，并对患者的预后进行统计，结果发现，在使用三联疗法进行治疗的52例患者中，出现病情复发现象的有3例，占比5.77%；在未使用三联疗法进行治疗的42例患者中，出现病情复发现象的有15例，占比35.71%。使用三联疗法进行治疗的患者的复发率明显低于未使用三联疗法的患者，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1所示。

3、讨论

3.1老年消化性溃疡的诱发因素

①通过本次研究发现，感这94例患者感染幽门螺杆菌机率高达74.47%，这充分说明了感染幽门螺杆菌是导致老年消化性溃疡患者并发消化系统癌症的重要因素；②消化性溃疡的主要并发症多为胃穿孔和出血，据研究数据显示，老年消化性溃疡并发胃穿孔和出血的机率为64.52%[3]；③由于老年消化性溃疡患者的临床症状不典型，因此容易造成误诊。据相关调查数据显示，在老年消化性溃疡患者中，发生误诊的机率高达70%[4]；④大量的临床研究结果表明，老年消化性溃疡患者有着较高的病情复发机率，特别是没有进行过根除幽门螺杆菌对症治疗的老年消化性溃疡患者。本次研究数据表明，没有进行根除幽门螺杆菌对症治疗的老年消化性溃疡患者其病情复发的机率为高达35.71%，由于幽门螺杆菌具有降低胃肠道戮膜细胞修复能力，导致胃肠道戮膜遭到破坏而引发病情复发。

3.2老年消化性溃疡的治疗体会

①在治疗老年消化性溃疡前，首先要明确老年消化性溃疡患者的具有临床症状不典型的特点，是导致误诊的主要原因，因此临床医生在给予病患者治疗前，必须先明确诊断，通过将此病与其他相似的统疾病进行对比鉴别，避免发生误治。②要根据患者的病情的具有情况合理使用药物，如对于大多数老年消化性溃疡幽门螺杆菌感染的患者，相应使用三联疗法，不过，临床医生在使用三联疗法给予患者治疗的同时，一定要嘱咐患者遗嘱用药，预防使用药物不当导致不良反应或耐药性的产生[5]。③加强对患者的护理，治疗的效果。

总而言之，老年消化性溃疡是一种容易造成误诊、治疗过程复杂、易复发的疾病，只有加强临床医生对疾病的确诊、科学用药以及重视护理工作，才能有效预防病情的复发，加快患者的康复，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]刘美凤.老年消化性溃疡的临床特点观察[J].中国现代医生.2011，11（01）.

[2]蔡晓兵.老年性消化性溃疡的临床特点分析[J].临床合理用药杂志.2011，9（17）.

[3]刘九如，晏军.老年人消化性溃疡的临床特征与治疗研究[J].吉林医学.2011，3（25）.

[4]杨小娟，张鹏天，刘维海.老年消化性溃疡临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报.2010，12（03）.

[5]伍运生，陈出新，张嘉.老年消化性溃疡临床诊断和治疗分析[J].中国医药指南.2010，5（20）.