心理疏导加安神解郁方中药治疗孕妇产前焦虑失眠症临床观察

张巧凤 房静

【摘要】目的探讨心理疏导加安神解郁方中药治疗孕妇产前焦虑失眠症临床效果。方法300例产前焦虑失眠症孕妇随机分为3组，心理疏导组采用常规心理疏导；中药治疗组采用自拟安神解郁方中药治疗；心理疏导加中药治疗组在常规心理疏导的基础上加自拟安神解郁方中药治疗；比较3组治愈率和有效率。结果中药加心理疏导治疗组治愈率和有效率明显高于心理疏导组和中藥治疗组，治愈率比较有显著性差异（P﹤0.01）。结论心理疏导加安神解郁方中药治疗孕妇产前焦虑失眠症效果显著。

【关键词】产前焦虑症；失眠症；心理疏导；安神解郁方；中药治疗

【中图分类号】R271.9【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0191-01

2010年1月至2014年12月，笔者采用心理疏导加安神解郁方中药治疗孕妇产前焦虑失眠症，取得满意疗效。

1对象与方法

1.1临床资料300例患者均为我院病人，年龄在25-33岁之间，均为初产妇，孕周在35-37周之间，病程为2周至4周，均因产前焦虑致入睡困难就诊，其中38例曾有保胎史。随机分为心理疏导、中药治疗、心理疏导加中药治疗3组，每组100例，3组年龄、孕周、病程、文化程度等情况无明显差异。

1.2治疗方法心理疏导组采用常规心理疏导；中药治疗组采用自拟安神解郁方中药治疗；心理疏导加中药治疗组在常规心理疏导的基础上加自拟安神解郁方中药治疗；7d为1疗程。

1.2.1心理疏导[1]：①开展孕妇学校，通过知识讲座、播放录像，对孕妇及其陪伴家属进行有关知识的宣教，包括孕期的心理和物品准备、母乳喂养知识、育儿小贴士以及孕期、分娩、产后的相关知识等，让孕妇建立认识系统，使孕产妇树立正确的生育观和良好的健康行为，正确对待孕期和分娩期出现的不适；②鼓励孕妇做好自我调节，随时保持心情愉悦，对其进行增强自信心的训练，提高心理应激能力，指导保证充足的睡眠；③与孕妇的丈夫及家属进行有效沟通，告知其丈夫不可忽视协助培养婆媳感情，不能将企盼孕妇生育某一特定性别的愿望在孕妇面前流露，为孕产妇提供更多的心理支持；④根据孕妇的个性特征，采取个别指导，与孕妇面对面交流，解答各种问题，消除影响孕妇情绪的不良社会因素。

1.2.2中药治疗：自拟安神解郁方（茯苓、木香、当归、远志、白术、龙眼肉、合欢皮、陈皮、半夏各10g，夜交藤30g，太子参12g、黄芪、酸枣仁、熟地各20g，炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚），水煎服，每日1剂。

1.3疗效标准根据国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》，治愈：睡眠正常，伴有症状消失；好转：睡眠时间延长，伴有症状改善；未愈：症状无改变。采用x2检验对疗效作显著性检验。

2结果

3组治愈率和有效率比较，心理疏导加中药治疗组明显高于心理疏导组和中药治疗组，心理疏导组和中药治疗组两组疗效无明显差异；治愈率比较，心理疏导加中药治疗组与心理疏导组和中药治疗组有显著性差异（P﹤0.01），见表1。

表13组临床疗效比较

组别 n 治愈 好转 未愈 有效率%心理疏导 100 44 46 10 90中药治疗 100 48 44 8 92中药导心理疏加治疗 100 82 18 0 100合计 300 174 108 18 94

3讨论

妊娠是妇女生命中的重要生理过程，同时也是一种重大的应激反应，尤其是妊娠末期，孕妇经历长时间的妊娠过程，体型变得笨重，各脏器受压而功能受影响，神经内分泌也有变化；加之孕妇担心分娩及孩子的健康问题，易影响睡眠质量，故睡眠障碍是最常见的主诉之一[2]。孕妇可能由于其怀孕期身体变化，易出现呼吸不畅等躯体问题影响睡眠，同时存在的心理问题如抑郁、焦虑等可引起睡眠不实、易醒及早醒等。由于夜间睡眠不佳及存在焦虑和抑郁，可以导致日间头脑不清醒、思维迟缓、注意力难以集中等，因此可影响孕妇日间活动的效率。同时，妊娠期存在较严重的焦虑、抑郁心理，尤其表现在躯体性焦虑及睡眠障碍上。由于孕妇怀孕期间机体激素水平的变化尤其是性激素水平的改变可以导致情绪波动，产生抑郁和焦虑。有研究强调孕妇睡前的精神心理状态决定着她们的睡眠质量，睡前的焦虑和抑郁程度愈高，睡眠质量也就愈差[3]。

对于孕妇产前焦虑失眠西医主要以开展有针对性地心理疏导为主，而患者药物依从性差；中医治宜益气补血与健脾养心兼顾[4]。安神解郁方中黄芪甘微温，补脾益气；龙眼肉、熟地甘温，既能补脾气，又能滋阴养血；太子参、白术甘温补气，与黄芪相配，加强补脾益气之功；陈皮、半夏健脾理气，解脘闷、纳呆；当归甘辛微温，滋养营血，与龙眼肉相伍，增加补养心血之效；合欢皮、夜交藤能养心安神解郁；茯苓、酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾，与补气养血药配伍，使之补不碍胃，补而不滞；炙甘草补气健脾，调和诸药；加姜、枣调和脾胃，以资生化。纵观全方，心脾同治，气血并补，为治疗心脾两虚证的良方[5]。本研究表明，心理疏导加安神解郁方中药治疗孕妇产前焦虑失眠，中西医结合，效果显著，值得临床推广[6]。

参考文献

[1]房静.产前心理疏导预防产后抑郁症疗效分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（7）：1541

[2]张炜霞，陈洁，汪立梅，张磊晶，等.妊娠晚期孕妇睡眠障碍相关因素及护理干预效果[J].护理研究，2008，22（10）：2570-2572

[3]Health2relatedqualityoflifeandphysicalabilityamongpregnantwomenwithandwith2outbackpaininlatepregnancy

[J].ActaObstetGynecolScand，2004，83（4）：351-357

[4]房静，张巧凤.中西医结合治疗孕妇产前焦虑失眠症[J].中国医疗前沿，2009，4（11）：56

[5]房静，张巧凤.心理疏导加中药治疗孕妇产前焦虑失眠症临床研究[J].临床合理用药杂志，2010，3（1）：63-64

[6]张巧凤，房静.安神解郁汤治疗孕妇产前焦虑失眠症68例分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（4）：933