中西医联合治疗在急性肠胃炎中的临床疗效观察

刘猛

【摘要】目的观察中西医联合治疗在急性肠胃炎中的临床疗效。方法研究对象选取本院2012年11月至2014年8月收治的78例急性肠胃炎患者，按随机方法分为对照组与实验组。对照组患者接受补液、镇吐、解痉、止泻、抗感染等西医综合治疗，实验组患者在此基础上给予自拟中药汤剂治疗。对比分析两组患者症状消失时间、不良反应的差异性。结果经过治疗后实验组患者各症状消失时间明显短于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应，经卡方检验分析发现无统计学意义（P>0.05）。结论采用中西医联合治疗急性肠胃炎有助于迅速控制症状，减轻患者痛苦，同时不增加不良反应，安全性较好。

【关键词】中西医联合治疗；急性肠胃炎；临床疗效

【中图分类号】R57【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0213-01

急性肠胃炎是临床常见的消化系统急性炎症性疾病，多发生于夏秋季，与饮食不洁、暴饮暴食、受寒等因素有关。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，如不及时给予有效的处理，可能引起水电解质紊乱、肠穿孔、败血症、休克等严重并发症，甚至危及患者的生命安全[1]。中医学理论将急性肠胃炎归纳于“泄泻”、“痢下”之范畴，治则以清泄里热、解肌攻邪为法。本文分析了中西医联合治疗在急性肠胃炎中的临床疗效，现将研究结果分析报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象选取本院2012年11月至2014年8月收治的78例急性肠胃炎患者，均有恶心、呕吐、腹痛、腹泻临床表现，部分患者伴有寒战、发热、头痛、肌肉疼痛等症状。腹泻次数超过5次/d，粪便性状呈黄色或黄绿色水样便或蛋花样便。实验室检查结果提示白细胞计数高于正常范围上限。经中医辨证分型为阳明里热证，症见呕吐酸腐、恶心嗳气、脘腹胀满、腹痛即泻、肛门灼热、大便秽臭，尿少短赤，舌苔黄腻，脉细数或滑数。研究对象同时排除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、寄生虫感染、慢性结肠炎、胃肠道恶性肿瘤、嗜酸性肉芽肿、妊娠期、哺乳期女性、未成年人、虚寒痢疾、不愿口服中药汤剂者。

根据随机方法分组，对照组患者共计39例，其中男性20例，女性19例；年龄18岁～70岁，平均年龄（45.25±10.65）岁；体重48kg～80kg，平均体重（62.46±11.53）kg；病程6h～24h，平均病程（11.63±3.21）h。

实验组患者共计39例，其中男性22例，女性17例；年龄20岁～68岁，平均年龄（46.14±10.37）岁；体重49kg～82kg，平均体重（62.57±11.45）kg；病程5h～24h，平均病程（11.35±3.10）h。

对两组患者性别、年龄、体重、病程等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2治疗方法

对照组患者接受西医综合治疗，均卧床休息，呕吐症状严重者可暂时禁食。指导患者饮用口服补液盐兑水补充丢失的体液，出现脱水或症状较重者予以经静脉补液留观。同时对恶心、呕吐症状严重者给予口服复合维生素B溶液或者输注维生素B6抑制呕吐；对腹痛剧烈者给予静脉滴注或肌内注射间苯三酚注射液解痉；对腹泻次数较多者持续无渣饮食（只饮用口服补液盐溶液和水），适当予口服思密达止泻；予以双歧杆菌调节肠道菌群，必要时给予诺氟沙星胶囊等抗生素进行抗感染治疗[2]，但与双歧杆菌分时段交替使用。

实验组患者在此基础上给予自拟中药汤剂治疗，西医综合治疗方法同对照组，中药方用葛根15g、黄芩6g、黄连6g、金银花15g、茯苓10g、山药30g、薏苡仁15g、车前子10g、陈皮6g、大腹皮6g、焦山楂15g、砂仁3g（后下）、甘草3g。上药每日一剂，加水煎煮两次，取汁500ml分早晚两次温服[3]。

连续用药3d，对比分析两组患者症状消失时间、不良反应的差异性。

1.3数据处理

相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（X±s）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。

2.结果

2.1症状消失时间

经过治疗后实验组患者各症状消失时间明显短于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。

表1对照组和实验组患者各症状消失时间比较（X±s，h）

3.讨论

急性肠胃炎是由细菌或病毒感染所致的急性胃肠道炎症反应，以沙门菌属、嗜盐菌感染较常见，多由于吃了被致病微生物污染的鱼、肉、海产品、变质的剩饭剩菜所致。急性肠胃炎起病急骤，常猝然发作，上吐下泻。西医临床对于本病的治疗以补液、镇吐、止泻等对症综合治疗为主，如处理及时得当，一般预后良好[4]。

中医学理论认为夏秋之际人体易感受暑湿秽浊之气，或因贪凉露宿，使寒湿之邪入侵，导致邪遏中焦，脾胃损伤而致升降失司、吐泻交作。加之饮食不节、或暴饮暴食，误食腐馊变质之物，或贪凉饮冷而损伤脾胃之气，以致脾胃运化无力、清浊不分。治则以祛暑除湿、健脾益胃为法[5]。

本研究中的自拟中药方剂选取中医典籍《伤寒论》中的经典方剂葛根芩连汤为基本方，方中以葛根为君药，取其辛凉之性，外解肌表之邪以散热，内清阳明之热，升发脾胃清阳之气。黄芩、黄连二药共为臣药，取其苦寒之性以清热燥湿、厚肠止痢。佐以金银花清热解毒、透达驱邪；茯苓益脾和胃、利水渗湿；山药滋补强壮、健脾助运；薏苡仁健脾渗湿、除痹止泻；车前子清热利水、渗湿止泻。陈皮理气健脾、燥湿化痰；大腹皮下气宽中、行水消肿；焦山楂消积开胃、行气散瘀；砂仁和胃醒脾、消胀除满，诸药相伍，调节脾胃气机，达到升清降浊之目的。甘草为使药，甘缓和中、调和诸药。诸药合用，共奏祛暑除湿、健脾益胃之功效[6]。

本研究中采用中西医联合治疗者发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状消失时间明显短于仅采用西医常规治疗者，这一结果提示采用中西医联合治疗急性肠胃炎有助于促进临床症状缓解或消除，迅速减轻患者的痛苦。治疗期间所有患者均未见明显不良反应，这一结果提示采用中西医联合治疗急性肠胃炎在提高疗效的同时并未增加不良反应，具有良好的安全性。

本次研究结果表明：采用中西医联合治疗急性肠胃炎有助于迅速控制症状，减轻患者痛苦，同时不增加不良反应，安全性较好。

参考文献

[1]胡云建.中西药结合治疗急性肠胃炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（10）：25～26.

[2]袁亭亭.44例急性肠胃炎的临床治疗疗效观察[J].中国医药指南，2013，3（30）：371～372.

[3]宋桂芹.中西医结合治疗急性肠胃炎47例[J].中国中医急症，2012，21（3）：480～481.

[4]王明軍.藿香正气丸治疗急性肠胃炎的疗效分析[J].中国医药指南，2011，9（25）：125～126.

[5]黄冠华.葛根芩连汤治疗急性肠炎的临床分析[J].医药前沿，2013，6（12）：45～46.

[6]王珊.浅谈急性肠胃炎症状及预防与治疗方法[J].中外健康文摘，2012，9（10）：167～168.