美容整形手术中常见疾病的处理

郑林平　闫勇

【中图分类号】R622 【文献標识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0160-01

美容手术不是疾病手术，不论是传统的大型整形手术还是微整形，风险是始终存在的，如术中麻醉、出血意外，术后感染，以及局部形态达不到预期效果等等。所以不管是求美者本人还是主刀医生和商家医院，都必须要守住安全底线，重视一些疾病与美容手术的相互关系，不盲目手术，该放弃的必须放弃，这是美容界最起码的伦理道德。从而杜绝许多因疾病而妨碍美容外科手术进行或影响术后效果的问题和事故，以确保术中术后安全。现将整形美容外科中常见自身疾病的处理总结如下。

1 精神系统疾病

对于精神病患者或神经性厌食症所致的过度消瘦者，因其精神及营养状况均不适合手术，应待其精神及营养状况改善后再择期手术。对有心理障碍者，以及对整形美容手术期望值过高者，不适合对其进行整形手术。

2 .传染性疾病

传染病患者在传染期及病情不稳定时，不宜手术。病情稳定后可择期手术，术中医护人员要做好有效的自身防护，其手术用品要进行特殊处理。 3 .内科急性病

所有内科病急性发作期均不宜做美容手术，即使是上呼吸道感染，也应待其好转及体质恢复后再手术。

4 .自身免疫性疾病

这类患者是态反应性体质的应尽量避免进行异物填充的手术。而对于局限性盘状红斑性狼疮及皮肌炎的蝴蝶形皮肤损害或晚期出现的萎缩性瘢痕，不属于美容外科手术的范围。 5 .出血性疾病

对受术者应询问有无出血性疾病史。 木前必须检查出、凝血时间及血小板等。对服用阿斯匹林等抗凝血药物者，应暂停使用抗凝血药物。

6 内分泌性疾病

甲亢、肾上腺皮质机能减退症患者，要积极治疗预防原发病的反复，以避免应激反应对其原有疾病和手术产生不利影响。因唐皮质激素可使伤口愈合不良及体内锌的过多排泄，故对糖皮质激素用药者要增加蛋白质摄入，并补充锌剂，以利于伤口愈合。

7.糖尿病

对糖尿病患者应避免创伤较大的手术，对手术要求迫切者，必须经系统有效的治疗，待血糖控制在正常范围再手术，并要积极预防和控制感染。

8.高血压病

对高血压病患者，应让血压控制在24/13.3kPa以下再施行手术。术中严密监测血压，尽量避免使用肾上腺系，同时注意止血、止痛。

9.冠心病

现在40岁以上的美容受术者很多，在常规询问心血管病史后要做心电图检查，对有心肌梗塞或心绞痛病史者，不管心电图正常与否都不宜手术。

10 .心律失常

对有心律失常者，要排除有无器质性心脏病的存在，对无器质性心脏病且心律失常较轻者，宜在心电监护下手术，并使用利多卡因进行麻醉，因利多卡因有较好的心律失常作用。