风湿关节炎的诊断治疗研究

陈欢乐

【摘要】目的：研究风湿关节炎的诊断治疗方法。方法：将2012年12月-2014年12月我院收治的风湿关节炎83例分为2组，实验组42例给予自拟中药汤治疗，对照组41例给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗。结果：实验组总有效率为95.24%，对照组总有效率为70.73%，2组总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：依据美国风湿病学会诊断标准诊断风湿关节炎，并给予自拟中药汤治疗，可取得理想的诊治效果。

【关键词】风湿关节炎；诊断；治疗；效果

【中图分类号】R459.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0173-02

风湿关节炎是医院常见的慢性疾病，临床表现主要有关节肿胀、疼痛等，其对患者的身体健康造成严重的影响，影响患者的正常生活与工作，因此必须给予高度重视。我院在风湿关节炎治疗中，依据权威标准进行科学诊断，同时对部分患者给予自拟中药汤治疗，其临床效果较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月-2014年12月我院收治的83例风湿关节炎患者作为研究对象，将83例随机分为2组。实验组：42例，男27例，女15例；年龄32-83岁，平均（48.76±7.66）岁；病程0.5-13年，平均（6.84±3.51）年。对照组：41例，男28例，女13例；年龄31-84岁，平均（48.80±7.71）岁；病程1-12年，平均（6.79±3.48）年。2组一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

2组均参照美国风湿病学会颁布的诊断标准进行诊断，所有患者均符合下列标准：①超过三个关节出现肿胀症状；②关节肿胀出现一定的对称性；③皮下结节；④早晨关节出现僵硬现象，且僵硬时间不少于1h；⑤关节X线片改变，显示关节及其四周部位出现脱钙或骨质疏松现象；⑥掌指关节、腕关节或近端指间关节中，有1个或1个以上关节区出现肿胀现象；⑦类风湿因子阳性[1]。

1.3 治疗方法

实验组42例给予自拟中药汤治疗，具体药方：制川乌头（先煎）10g，当归8g，独活20g，桑寄生20g，麻黄8g，青风藤9g，秦艽20g，羌活8g，川芎8g，威灵仙9g，防风8g，黄芪20g，莶草18g。以上中药水煎，取汁500mL，口服，1剂/d。对照组41例给予西药治疗，即选择甲氨蝶呤（由北京斯利安药业有限公司生产，批准文号：国药准字H11020227）7.5mg，温水送服，每周1次，持续应用90d；同时选择来氟米特（由苏州长征-欣凯制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20000550）20mg，温水送服，每日1次，持续应用90d。

1.4 疗效评定标准

（1）显效：经实验室检查，显示类风湿因子完全转阴，红细胞沉降率已无异常，体征与症状明显改善，对正常的工作与生活影响不大；（2）有效：经实验室检查，显示类风湿因子有所改变，其滴度下降不小于50，红细胞沉降率趋于正常，体征与症状部分改善，对正常的工作与生活造成一定的影响；（3）无效：经实验室检查，显示类风湿因子无改变，红细胞沉降率异常，体征与症状未有改善，对正常的工作与生活造成严重的影响。

1.5 统计学方法

组间比较实施χ2檢验，计数资料以（n）和（%）表示，应用软件为SPSS12.0，当P<0.05说明有统计学意义。

2 结果

实验组总有效率（95.24%）明显高于对照组（70.73%），2组差异有统计学意义（P<0.05），提示实验组临床疗效较佳，见表1。

3 讨论

风湿关节炎是临床医学中的常见病，其可对患者的关节造成严重的损害，若忽视治疗或治疗方法不当，可导致关节严重畸形，增加致残率，给患者身心带来巨大的痛苦，影响患者正常的工作与生活，因此必须尽早给予科学诊断，同时实施对症治疗，以减少疾病对患者造成的不良影响[2]。

风湿关节炎的诊断，可参照1987年美国风湿病学会颁布的诊断标准，该诊断标准已经成为风湿关节炎临床诊断的重要参照物，得到多数医学专家的高度认可。风湿关节炎的治疗，常规选择西药治疗，如甲氨蝶呤、来氟米特等，西药治疗虽可取得一定的效果，但其临床疗效不高，症状改变不明想，且易出现多种不良反应，对此可选择中药治疗[3]。本研究在风湿关节炎临床治疗中，对42例患者给予自拟中药汤治疗，另对41例患者给予西药甲氨蝶呤与来氟米特治疗。自拟中药汤中包含多种中药成分，其中制川乌头可散风驱寒，止痛通络；当归可调经止痛，补血和血；独活可祛风胜湿，通经止痛；桑寄生可祛风湿，强筋骨；麻黄可宣通经络，解表散寒；青风藤可祛风湿，利小便；秦艽可和血舒筋，祛风除湿；羌活可解热止痛，祛风除湿；川芎可祛风止痛，活血行气；威灵仙可通络止痛，祛风除湿；防风可胜湿止痛，祛风解表；黄芪可利水消肿，补齐固表；莶草可祛风湿，利筋骨[4]。诸多中药联合制成药汤，具有活血止痛、祛风除湿、消除痹痛之效。本研究结果显示，中药总有效率（95.24%）明显高于西药（70.73%），两种治疗方法差异有统计学意义（P<0.05），证实自拟中药汤可有效治疗风湿关节炎。

综上所述，参照美国风湿病学会诊断标准诊断风湿关节炎，同时给予自拟中药汤治疗，可取得理想的治疗效果，临床疗效显著，有助于机体康复。

参考文献

[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：57.

[2] 侯 勇，赵 岩.类风湿关节炎的诊断和治疗进展[J].实用医院临床杂志，2011，3（2）：8-10.

[3] 黄 嘉，黄慈波.类风湿关节炎的诊断治疗进展[J].临床药物治疗杂志，2010，1（1）：1-5.

[4] 章平衡，刘健，谈冰，等.中医活血化瘀通络法治疗类风湿关节炎血瘀证的研究进展[J].中国临床保健杂志，2014，11（06）：528-529.