便常规检验项目及临床意义概述

张飞

【关键词】便常规；检验项目；临床意义；综述

【中图分类号】R446.111 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0184-02

便常规检验可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验（OB） 以及查虫卵等。便常规检查对于判断人体健康状况是必要的检查项目[1]。

1. 粪便性状

粪便性状检查，可帮助诊断各种肠道疾病。粪便俗称大便，人或动物的食物残渣排泄物。粪便的四分之三是水分，其余大多是蛋白质、无机物、脂肪、未消化的食物纤维、脱了水的消化液残余、以及从肠道脱落的细胞和死掉的细菌，还有维生素K、维生素B。

正常值：成形软便。异常结果：便秘者粪便呈球状硬块。粥状或水样稀便见于各种原因引起的腹泻。米汤样便见于霍乱及副霍乱患者。血色黑暗或呈柏油状为远血，多属食管、胃及十二指肠出血。大便下血，色鲜红为近血，为病在大肠或痔疮出血；大便溏泄，纳少腹胀者为脾阳虚；需要检查人群：大便异常，排便异常症状者

2. 幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌检查，常用胃黏膜组织活检进行快速尿素酶试验、革兰染色镜检及10%CO2分离培养。

正常值：未检出幽门螺杆菌。临床意义：如果培养阳性即可确诊。据研究认为该菌与以下疾病有关。阳性见于消化性溃疡：胃及十二指肠黏膜分离培养阳性率分别为57%-85%及86%-96%；慢性胃炎：胃黏膜分离培养阳性率85%；十二指肠炎：分离培养阳性率高，如果在活动期可高达100%。

3.粪便白细胞

粪便白细胞检查是粪便常规中的一个项目，可以帮助了解消化与吸收功能，协助诊断消化系统疾病。正常粪便中不见或偶见，多在带粘液的标本中见到，主要是中性分叶核粒细胞。肠炎进一般少于15个/HPF，分散存在。具体数量多少与炎症轻重及部位有关。小肠淡症时白细胞数量不多，均匀混于粪便内，且因细胞部分被消化而不易辨认。结肠炎症如细菌性痢疾时，可见在量白细胞或成堆出现的脓细胞，亦可见到吞有异物不小吞噬细胞。在肠易激综合征、肠道寄生虫病（尤其是鉤虫病胶阿米巴痢疾）时，粪便涂片洌还可见较多的嗜酸性粒细胞，可伴有夏拉莱登结晶。

正常值：偶见中性分叶核粒细胞。异常结果：粪便中的白细胞当肠道有炎症时增多，其数量多少与炎症轻重及部位有关。小肠炎症时白细胞数量不多，均匀混合于粪便内，且因细胞部分被消化而不易辨认。结肠炎症如菌痢时，白细胞大量出现，甚至满视野，并可见到退化的白细胞，还可见到边缘已不完整或已破碎、核不清楚、成堆的脓细胞。过敏性肠炎、肠道寄生虫病（如阿米巴痢疾或钩虫病）时粪便中有时还伴有夏科-雷登（Charcot-Leyden）结晶，如用瑞氏染液染色可见到嗜酸性粒细胞。需要检查人群：怀疑消化系统出现疾病患者，腹部经常疼痛患者。

4.粪便红细胞

粪便红细胞检查是大便常规的一个项目，可以了解消化、吸收功能，协助诊断消化系统疾病。红细胞正常粪便中无红细胞。肠道下段炎症或出血量可出现，如果痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、急性吸虫病等。粪便中新鲜红细胞为草黄色、稍有折光性的圆盘状。细菌性痢疾理红细胞少于白细胞，多分散存在且形态正常；阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多成堆存在并有残碎现象。

异常结果：下段肠道粘膜炎症、糜烂或出血时，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等疾患的粪便中可见到红细胞。阿米巴痢疾时粪便中红细胞多于白细胞，成堆出现，并有破坏现象。细菌性痢疾粪便则以白细胞为主，红细胞常呈散在。需要检查人群：怀疑肠道寄生虫感染患者，粪便呈深红色患者。

5.粪便颜色

粪便颜色的测定，可帮助初步诊断是否存在便血的可能，帮助初步筛查上消化道出血病人。常需结合粪便潜血试验。粪便颜色因食物而不同，某些药物可改变颜色。

正常值：成人黄褐色，婴儿金黄色。异常结果：上消化道出血时粪便呈黑色有光泽即柏油样便，这是由于血液通过肠道时，血红蛋白被分解并形成黑色的硫化铁所致。服用活性碳、铋剂、铁剂、中草药等也有灰黑色便，但无光泽。粪便标本放置过久，表层亦可变为灰黑色，阻塞性黄疸病人粪便中缺乏胆色素，呈白陶土色便。消化道钡餐造影后，粪便为灰白色。乳儿消化不良时，由于肠蠕动过快，粪便中由于含有胆绿素而呈绿色稀便。需要检查人群：疑似上消化道出血病例需要确诊的患者，即有咯血，呕血症状者。

6.粪寄生虫卵

肠道寄生虫分为原虫与蠕虫两类。前者是由单细胞构成的具有生命的微生物，它生活于人体消化道，部分种类是致病或条件致病原虫，生活史中大多不用转换宿主，以滋养体传播或通过包囊感染；而通常所说的寄生虫，为多细胞无脊椎动物，借肌肉伸缩而蠕动，在自然界种类繁多，分布甚广，有营自生生活和寄生生活两种，我们所说的寄生虫，确切地是指后者。

正常值：无。异常结果：有相应的寄生虫感染：蛔虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、钩虫卵、日本血吸虫卵、绦虫卵、姜片虫卵、中华分枝睾吸虫卵、肺吸虫卵等。需要检查人群：饮食正常但身材消瘦患者，有腹水症状者。

7.粪便隐血试验（OBT）

粪便隐血试验是指在消化道出血量很少时，肉眼不能见到粪便中带血，并且粪便中有少量红细胞被破坏。对消化道出血的诊断有重要价值，现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。

正常值：阴性。异常结果：阳性：在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性，而消化道癌症时呈持续性阳性，因此可作为良、恶性出血的一种鉴别。阳性还见于肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、肾出血综合征等。需要检查人群：一般要求40岁以上的健康人每年做一次隐血试验，作为健康筛检。

8.便常规注意事项

用竹签或是木片采取粪便，蚕豆大小即可，将取出的粪便装入留取标本的盒子内，写上自己的姓名，然后立即送去检验；若粪便出现脓血时，将脓血的部分采取；水样的粪便需要用容器留送；在检查肠道中是否有寄生虫时，应在粪便各个部位都少量取一些。肛拭取便便常规结果与自行留便无明显差异[2]。

9.讨论

正常粪便主要由已消化及未完全消化的食物残渣、消化道分泌液、水分组成，粪便检查目的是了解消化系统有无致病菌及寄生虫感染、出血等情况，同时可粗略判断消化功能是否正常。在常规检验的时候就能看出在消化道里而有没有一些细菌，要是消化道里而有病毒和寄生虫这样也是能发生感染的，这样也就是能及时的发现胃肠炎、肝病、还有就是消化道肿瘤的一些诊断检查，只有通过这样的检查才可以知道消化道还有没有一些细菌，然而病毒和寄生虫都是会有可能发生感染的，通过这点我们就可以很R.的发现胃肠炎、肝病、还有一些就是在消化道肿瘤的一些诊断检查，只有通过这些检查我们才一能知道人们的身体健康是不是能到达标准的健康[3]。

参考文献

[1]李莹，曲红玉，孙玉鸿，等.佳木斯市区893例便常规检测结果分析[J].黑龙江医药科学，1010，33（3）：9.

[2]孙玉玲，郭金英，鲍中英.两种留便方法便常规结果的比较与分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（17）：4336-4337.

[3]张健.有关便常规检验结果的探析[J].中外医疗，2011，（29）：123.