蓝光联合茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症的临床观察

唐巍

【摘要】目的：分析研究蓝光联合茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法：取自我院收治的100例新生儿高胆红素血症患儿，均分为两组，先给予两组患者采用基础疾病以及酶诱导剂等治疗，甲组50例结合采用蓝光治疗，乙组50例在对照组治疗基础上结合采用茵栀黄治疗，统计分析两组患儿的治疗效果。结果：治疗后，乙组患者的治疗效果、黄疸消退时间以及胆红素变化情况与甲组相比，有显著差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予新生儿高胆红素血症患儿采用蓝光联合茵栀黄治疗，疗效显著，可有效改善患儿的高胆红素血症，提高患儿生命质量，疗效显著。

【关键词】蓝光；茵栀黄；新生儿高胆红素血症

【中图分类号】R248.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0216-01

高胆红素血症是指患者体内的胆红素量过高，肝脏对胆红素的摄取量减少，影响肝肠循环，严重者会导致患者出现脑损伤，危及患者的生命健康。因此，采取积极有效的治疗措施对于提高新生儿生命质量，具有相当重要的意义[1]。本次研究中，给予新生儿高胆红素血症患儿采用蓝光联合茵栀黄治疗，治疗效果显著，总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

取自我院从2012年8月到2014年5月收治的100例新生儿高胆红素血症患儿，均分为两组，甲组50例，男28例，女22例，日龄为1-8d，平均日龄为（3.8±0.2）d，平均胎龄为（37.61±1.31）周，乙组50例，男30例，女20例，日龄为1-7d，平均日龄为（3.6±0.3）d，平均胎龄为（37.81±1.41）周。分析患者发病原因为：溶血18例，HIE28例，其他4例；胆红素浓度为300.24-401.55mmol/L。统计比较两组患者的一般临床资料，P>0.05比较无差异无统计学意义，可用于本次研究分析。

1.2选取标准

纳入标准：所选取的患儿均为新生儿，符合病理性黄疸。

排除标准：排除合并梗阻性黄疸，或有实质性占位性黄疸；排除生理性黄疸疾病；合并其他系统严重疾病着；排除中途退出或临床资料不完整信息。

1.3方法

先给予患者原发疾病实施对症治疗，100例患儿均分为两组，甲组采用蓝光治疗，每天治疗12h，连续用药治疗5d；乙组患儿在甲组治疗基础上结合采用茵栀黄口服治疗，每次服用剂量为3mL，一天口服3次，连续用药治疗5d。

1.4观察指标以及疗效判定标准

观察两组患儿的皮肤黄疸消退时间、血清总胆红素浓度（TBiL）未结合胆红素浓度（IBiI）变化情况。疗效判定标准：显著改善：给予患者治疗后可见皮肤黄疸消退，经皮测胆红素或血清胆红素指数正常；改善：治疗后可见皮肤黄疸症状明显减轻，经皮测胆红素或血清胆红素指数未完全消退；无效：治疗后观察可见皮肤黄疸指数无明显变化，经皮测胆红素或血清胆红素指数无明显变化或上升。治疗有效率=显著改善率+改善率[2]。

1.5统计学分析

本次研究数据资料采用SPSS17.5统计软件处理分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，组间比较有差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1治疗效果

甲组50例患者治疗后，显著改善19例，改善20例，无效11例，有效率为78.0%，乙组50例患者治疗后，显著改善39例，改善9例，无效2例，有效率为96.0%，乙组患者的治疗效果明显优于甲组，P<0.05有差异有统计学意义。

2.2对比两组患者治疗前后的黄疸症状消退时间以及胆红素变化情况

统计对比两组患者的黄疸消退时间以及胆红素变化情况，具体见表一：

3讨论

新生儿高胆红素血症为一种常见的新生儿疾病，是判断黄疸重要依据，也是评价肝功能的重要指标。一般正常的血清总胆红素浓度为1.7-17.1μmol/L，总胆红素在34μmol/L时，可发现黄疸疾病。相关临床研究表明，在新生儿疾病中，该疾病的发病率最高，中重度高胆红素血症会严重影响患儿生命健康，严重者会出现胆红素脑病后遗症或危机患儿生命健康[3]。临床研究表明，胆红素可能吸收光线，在波长为450-460nm光线作用下，效果最强，一般蓝光的波长主峰为425-475nm。通过蓝光照射可有效降低血清未结合胆红素，在光疗作用下，未结合胆红素发生变化，转化为水溶性异构体，可顺利从尿液或胆汁排泄排出，起到较好的降低血清胆红素浓度效果，为一种有效治疗的治疗高胆红素血症的方法[4]。茵栀黄口服液为金银花、黄芩苷、栀子、茵陈的提取物，具有退黄、利湿、解毒以及清热效果，其中栀子具有清利下焦肝胆湿热功效；黄芩具有清中上焦湿功效；茵陈具有性寒清热功效，可起到较好的小腿黄疸、清利肝胆湿热功效[5]。三种药物联合使用，具有较好的利胆、保肝作用，可增加肝胆对胆红素的摄取、结石以及排泄效果，有利于肝细胞的再生以及修复，起到较好的改善肝脏对胆红素代谢的效果，有利于胆红素顺利排泄。分析其降黄疸的作用机制：①具有良好的杀菌、抑菌作用，起到抗病原微生物效果；可有效抑制机体发生变态反应，可有效减少红细胞发生溶血；可有效降低血清胆红素含量，减少对肝脏造成的损伤；有利于促进胃肠蠕动，改善肝肠循环[6]。本次研究中，乙组患者治疗有效率为96.0%，甲组患者治疗有效率为78.0%，乙组治疗有效率明显优于甲组，P<0.05比较有差异有统计学意义。且治疗后两组患者的胆红素变化情况与治疗前均有显著差异，乙组胆红素改善情况以及黄疸消退时间与甲组相比，P<0.05有差异有统计学意义。

综上所述，给予新生儿高胆红素血症采用蓝光联合茵栀黄治疗，有利于早日改善黄疸症状，提高患者生命质量，应用前景广阔。

参考文献

[1]张秀玲，孙琪.茵栀黄颗粒辅助治疗新生儿高胆红素血症疗效观察[J].医学信息，2011，24（9）：5780-5781.

[2]张宁，赵鸣然，孙忆楠.茵栀黄口服液辅助蓝光照射治疗新生儿紅素血症88例临床观察[J].中国初级卫生保健，2011，24（11）：78.

[3]韩雪梅.茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素的疗效观察[J].中外健康文摘，2012，9（40）：5-6.

[4]詹明亮，张仁波.蓝光联用茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症的疗效[J].实用临床医学，2011，12（10）：54-55.

[5]杨辅直，李伟生，苏格炘.生儿高胆红素血症医院感染特点及预防[J].中华医院感染学杂志，2014，24（7）：1769-1770.

[6]洪涛，叶安青.新生儿高胆红素血症与剖宫产及其它高危因素相关性分析[J].当代医学，2014，20（11）：32-33.