育龄期月经紊乱补肾疏肝中药治疗的临床疗效观察

陈玉庆 刘迎萍 屈红 郑君

【摘要】目的：观察自拟补肾疏肝中药对育龄期妇女月经紊乱的临床疗效，研究中药对卵巢功能的影响。方法：实验组口服自拟补肾疏肝中医治疗3个月，对照组口服同仁乌鸡白凤丸三个月，观察中医症候的变化，进行统计学析。结果：实验组痊愈和显效率是64.3%，对照组痊愈和显效率是38.5%，两者之间有统计学差异，P<0.01.实验组总有效率为84.5%，对照组总有效率为73.8%。

【关键词】月经紊乱补肾疏肝中药

【中图分类号】R271.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0227-01

育龄期妇女月经紊乱是临床常见病，多发病。月经紊乱不及时治疗有可能导致卵巢功能减退，进一步发展为卵巢早衰。本次研究应用中药“治未病”的理念，尽早通过补肾疏肝中药治疗，纠正月经紊乱，改善卵巢功能，防治卵巢早衰的发生。

本次研究对月经紊乱妇女应用补肾疏肝中药治疗，观察临床疗效。进一步研究补肾疏肝中医对卵巢功能的影响。

1.材料

1.1对象

选择2011年7月～2013年10月，甘肃省中医院妇科门诊育龄期月经紊乱患者164例，对月经紊乱患者任意分成两组，实验组84例，年龄20～40岁，平均年龄32.26+4.55岁。自拟补肾疏肝中医口服治疗3月，对照组80例年龄20～40岁，平均年龄29.26+6.33岁；口服同仁乌鸡白凤丸三个月。

1.2纳入标准：

①年龄20-40岁。

②月经紊乱包括月经的周期，经期，经量，经色，经质的改变2个月以上[1]。

③排除标准，妊娠，近3月服用激素，抗凝血类药物，宫内节育器，内外科合并症，吸烟，酗酒，子宫附件器质性病变[2]。

④子宫内膜息肉，生殖器炎症，人流后的月经紊乱。

⑤不签署同意书，不愿参加。

2.方法：

2.1.治疗方法：

治疗组于月经第3天，不行经者随机开始口服补肾疏肝中药，连续3个月。

中药组成：黄精15g鳖甲10g党参10g山萸肉20g

女贞子15g菟丝子10g杜仲15g柴胡10g

郁金10g白芍20g甘草5g

第一煎煮沸后文火30分钟，第二煎煮沸后文火25分钟，两煎混合一日一剂，分两次口服。饭后半小时服。

随症加减：五心烦热，失眠，盗汗，舌红少苔，脉细数者加黄柏10g，墨旱莲15g，酸枣仁15g以滋阴降火安神。畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白脉沉细者加仙茅10g，淫羊藿15g温补肾阳。烦躁易怒，舌质紫暗，瘀斑瘀点脉玹涩者加鸡血藤15g，红花10g当归10g养血柔肝。

对照组：于月经第3天，不行经者随机开始口服同仁乌鸡白凤丸，温水送服，一日两次，一次一丸。连续3个月。

2.2.统计学方法，采用SPSSl8.0统计软件进行统计分析。所有计量资料均以X±s（平均数士标准差）表示，满足正态性方差齐性采用t检验，不满足正态性方差齐性采用Wilcoxon秩和检验；计数资料采用X2检验结果。

3结果

3.1.中医症候疗效标准：

3.1.1.中医症状评分标准：（参照《中药新药临床研究指导原则》）

4.讨论：

月经是女子发育成熟的标志之一，是育龄期女性正常生殖功能的表现。月经紊乱往往反映出卵巢功能低下，排卵异常。肾对月经的产生是起主导和决定作用的，肝则对月经的规律起调节作用。肾为先天之本，主生殖，所藏先天之精是人体生命活动的原动力，冲任系于胞络，肾又为冲任之本，天癸的产生、成熟与泌至亦是肾气旺盛的结果。女子到二七左右，先天之精化生的天癸在后天水谷之精的充养下逐渐成熟，促成月经的来潮。古《傅青主女科》谓“经本于肾”。肝藏血，主疏泄，肝血下注冲脉，司血海之定期蓄溢，参与月经周期、经期以及经量的调节。因此，肾藏精，肝藏血，精血互生，同为月经提

供物质基础；肝肾同居下焦，乙癸同源，为子母之脏。肝主疏泄，肾主闭藏，一开一合共同调节子宫，使藏泻有序、经候如常。女性肾精不足，无以化血，肝血亏虚，则经量减少；肝失调达，疏泄无度，则周期延后或先后不定[3]。

根据以上生理病理基础，本次研究立足于肝肾。通过补肾疏肝治疗育龄期月经紊乱。方中黄精，《本草纲目》言其“得坤土之精，为补养中宫之胜品”[4]。鳖甲功效为滋阴潜阳、临床用于治疗阴虚发热、劳热骨蒸、虚风内动、经闭、瘾瘕等症[5]。山萸肉补益肝肾，涩精固脱。女贞子，滋补肾阴，具有雌激素样作用。菟丝子滋补肝肾，固精明目。柴胡，郁金，白芍养血柔肝通络。全方共凑补肾疏肝，养血通络之功效。

本次研究通过补肾疏肝中药治疗育龄期妇女月经紊乱取得良好的治疗效果，实验组痊愈和显效率是64.3%，和对照组之间有统计学差异。通过本次研究说明补肾疏肝中药对育龄期月经紊乱有良好疗效，同时对卵巢功能有一定的保护作用，育龄期月经紊乱经过及时合理的治疗能有效保护卵巢功能，预防卵巢早衰的发生。

参考文献

[1]夏桂成.妇科方药临证心得十五讲[M].1版，北京：人民卫生出版社，2006，401

[2]陈玲，王小云.养阴疏肝胶囊对卵巢功能低下影响的临床研究广州中医药大学2013届博士论文

[3]张玉珍.中醫妇科学[M].2版，北京：中国中医药出版社，2007，16-17

[4]张瑞宇.中药黄精的研究和开发利用途径[J]渝州大学学报（自然科学版）2002，19（4）；6-7

[5]李彬，郭力城.鳖甲的化学成分和药理作用研究概况[J]中医药信息2009，26（1）；25-26