针灸与推拿联合治疗中风后早期肩—手综合征的临床疗效

韩永昌 杨建红

【摘要】目的分析探讨针灸与推拿联合治疗中风后早期肩-手综合征的临床效果。方法选取98例中风后早期肩-手综合征患者作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，两组患者均采取常规中风针刺治疗，对照组在此基础上施加推拿治疗，观察组则施加推拿联合针灸进行治疗。治疗30天后，对两组患者的肩关节活动度、临床效果等进行观察对比。结果观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时两组患者的肩关节活动度、疼痛等指标均照治疗前有明显改善，且观察组更优于对照组，差异显著性（P<0.05）。结论采用针灸联合推拿治疗中风后早期肩-手综合征具有显著的治疗效果，安全可靠，值得临床推广使用。

【关键词】针灸与推拿；中风早期；肩-手综合征；临床效果

【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0249-01

中风后常见的并发症之一就是肩-手综合征，其发病率在12%～70%之间，易发于中风后3个月内；患者主要临床表现为手部肿胀、偏瘫、侧肩疼痛以及被动活动活动时加剧等。如果患者得不到及时的救治，不但影响了患者的正常生活，后期还可能发生肌肉萎缩、畸形等严重问题[1]。本篇文章将针对针灸联合推拿治疗中风后早期肩-手综合征的临床效果进行分析，報告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取自2012年6月至2014年6月期间98例中风后早期肩-手综合征患者作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组49例患者，所有患者均符合肩-手综合征患者的诊断标准。其中男性患者65例，女性患者33例，年龄范围在29岁～68岁之间，平均年龄（57.6±5.6）岁；病程范围在3天～20天，平均病程（16.3±3.6）天；按照临床标准进行分期将本组患者分为：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，42例患者属于Ⅰ期，35例患者属于Ⅱ期，21例患者属于Ⅲ期；两组患者在一般资料上无较大差异，具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者住院后均给予营养治疗，主要包括营养脑细胞、降低颅内压治疗以及控制血压、血糖，维持输电介质平衡以及预防并发症等常规治疗，并采用中风针刺治疗以及康复训练进行治疗[2]。对照组在此基础上施加推拿，对患侧肩膈、肩贞、曲池、手三里、合谷等穴位进行点、按、揉等，并扣拨曲池、极泉、劳宫等穴位及其四周的韧带组织，随后使用捏法，就是使用双手交替为患者捏按，其力度以患者能够承受的最大力度为患者肢体远端向近端捏拿，重复10～12次，接下来环转活动患者手腕、肘部及肩关节，采取轻柔的力度揉捏患肢，最后实施腕关节的背部拉伸机前臂牵拉，同时拍打患者患肢，前提是不引起患者疼痛。管擦组则在对照组治疗的基础上施加针灸治疗，具体方法[3]为：以经穴部位为标准，按照患者痛处选取鱼际穴（主治手太阴症）、后溪穴（主治手太阳症）、中渚穴（主治手少阳症）、合谷穴（主治手阳明症）中的其中一个或多个穴位进行针灸，下针前必须对针刺部位皮肤进行消毒，使用规格为0.32mm×40mm的无菌毫针施针，采用平补平泄法，患者稍微感到酸胀时为准，留针时间在半小时左右，同时需进行适度的上肢活动，以促进治疗。

1.3疗效判定

将患者肩、手疼痛及水肿症状消失，活动灵活度恢复正常的视为显效；将患者疼痛及水肿消失，关节活动时未受到明显限制，但存在一定程度的肌肉萎缩的视为显效；将患者临床症状基本消除，存在轻微活动受限且肌肉萎缩的视为有效；将未达到上述指标的视为无效。同时对患者的疼痛、水肿、肩关节活动度等进行评分对比[4]。

1.4统计学方法

文中数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，以平均数±标准差表示计量资料，行t检验，以x2检验表示计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

治疗结束后，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1；此外，两组患者治疗后，在疼痛程度、水肿程度及肩关节活动度较治疗前均有明显改善，且观察组改善程度明显优于对照组，差异显著性（P<0.05），详见表2。

3.讨论

中风患者出现肩-手综合征的早期表现为水肿、肩部疼痛等，后期肩部肿胀症状消失，出现肌肉萎缩现象，严重的可能出现畸形，严重影响了患者的日常生活，给家庭造成了沉重的负担。中医认为致病因素为气血瘀滞，导致经脉不畅，关节痹阻而产生疼痛，属于气滞血瘀、经脉不通证。因此在治疗上以活血化瘀，通经止痛为主。本文中指出推拿选取肩膈、肩贞、阳谷、合谷以及曲池等穴位进行推拿，旨在疏通换则会经络，活动肌肉及关节，在通过肌肉及关节的运动向大脑传输体感，促进了患肢功能的改善[5]。

针刺治疗的主要目的为增加大脑局部供血，改善血液循环，有效减轻组织损伤，促进微循环，这些治疗对神经系统功能的恢复具有极为重要的意义。中医认为不通则痛，因此只有经络顺畅了，水肿自然就能消除，痛苦就能减轻。本文观察组患者在针刺的基础上施加推拿联合针灸治疗，达到了共同通利肩手关节的作用，恢复患者气血，使脏腑经络顺畅，气行淤散，消肿止痛。

本文结果表明，两组患者经过治疗后均能够改善关节活动度，降低患者痛苦，减少水肿；但组间比较，观察组要明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；且治疗有效率显著高于对照组，差异显著性（P<0.05）；充分表明采取针灸联合推拿治疗中风后早期肩-手综合征不但具有较高的治疗有效率，同时快速消除患者临床症状，改善患者生活质量。

参考文献

[1]刘伟波.针灸与推拿联合治疗中风后早期肩-手综合征临床疗效[J].亚太传统医药，2013，03：101-102.

[2]吴伟凡，袁中草，许文莉，宋瑾.针灸推拿联合疗法用于中风后肩-手综合征的临床研究[J].中医临床研究，2013，13：42-43.

[3]孙辉.针灸推拿联合治疗中风后肩-手综合征的临床研究[J].中医药信息，2012，04：134-137.

[4]彭辉跃，陈燕怡.针灸与推拿联合治疗中风后早期肩手综合征临床疗效[J].药物与人，2014，05：13-14.

[5]王蔚琳.火针结合电针治疗中风后肩手综合征的疗效观察[D].广州中医药大学，2012.