呼吸护理对急性左心衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理效果观察

康蓉廷

【摘要】目的：观察呼吸护理对急性左心衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理效果方法：选择我院2013年1月～2014年6月收治的急性左心衰竭患者90例，按照随机化原则随机分为实验组和对照组，每组患者45例。对照组实施常规护理，实验组在常规护理的基础上加强呼吸护理，对比分析两组患者的护理效果。结果：两组患者体温、白细胞、X胸片、细菌培养、感染率等指标对比，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组呼吸道感染率为45.3%，对照组呼吸道感染率为81.9%。结论：加强呼吸护理降低了急性左心衰患者院内呼吸道感染率，能有效预防院内呼吸道感染，并使患者的生活质量得到了提高。

【关键词】呼吸护理急性左心衰竭呼吸道感染

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0227-01

急性左心衰竭是由于心脏结构、功能出现异常，导致短时间内左心排血功能下降、供血不足的综合征。患者主要表现为呼吸困难、急性肺水肿、心源性晕厥、心源性休克等，具有发病迅速、病情变化快、病情严重等特点，是急诊常见病和多发病。这种病多发于老年人，老年人机体免疫力差，容易引发感染，尤其是呼吸道感染，更加重了患者的病情[1]。本研究对急性左心衰患者实施呼吸护理，有效预防了院内呼吸道感染，提高了患者的生活质量。现作如下汇报。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月～2014年6月收治的急性左心衰竭患者90例，随机分为对照组和实验组，每组45例患者。对照组中有男性25例，女性20例，年龄在45～84岁之间，平均年龄（60.1±1.2）岁；实验组中有男性23例，女性22例，年龄在42～79岁之间，平均年龄（57.9±2.2）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规护理：遵医嘱嘱患者卧床，帮助心功能差的患者抬高床头，取端坐卧位，增强患者的肺活量；严格执行消毒制度；适当室内通风，保持适宜的温度和湿度，病室内定期进行紫外线消毒；输液时控制液体滴速，防治不良反应发生；合理膳食，保持大便通畅，根据患者情况遵医嘱使用通便药物，防止便秘。实验组在对照组的基础上实施呼吸护理：在患者病情比较稳定的情况下，有护士指导患者进行适当的活动，鼓励患者下床，提高自理能力，减少卧床时间，理由病情恢复；对病情较重卧床的患者由护士协助进行翻身、拍背、按摩等活动，指导患者有效咳嗽，降低呼吸道感染发病率；护士应及时清理患者呼吸道分泌物，在不能咳出的情况下，指导患者配合吸痰，同时给予高流量吸氧，氧气浓度为6～8L/min，并用20%～30%的乙醇湿化，降低肺泡表面张力，若患者不能耐受乙醇，适当降低乙醇浓度；对于病情严重的患者，给予面罩吸氧，加压给氧，加强气体交换。护理时，密切观察患者病情变化；给予适当的心理护理，减少患者的恐惧与焦虑。

1.3诊断标准

急性左心衰竭诊断标准：根据2005年欧洲心脏病学会的急性左心衰竭诊断及治疗标准[2]。呼吸道感染症状：有咳嗽、咯痰等症状；双肺闻及干湿啰音，呼吸音减弱等体征；体温升高≥37.5℃；，X线片显示肺部炎性变化；白细胞计数在10×109/L以上；对患者痰进行细菌培养。符合上述三个或三个以上条件的视为呼吸道感染。

1.4统计学分析

数据采用均数±标准差（X±s）表示，利用SPSS17.0統计分析软件进行统计学分析，各组均数间比较采用t检验和卡方检验，P<0.05，为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者体温、白细胞、X胸片、细菌培养、感染率等指标对比，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组呼吸道感染率为45.3%，对照组呼吸道感染率为81.9%。具体结果如表1所示。

表1两组患者呼吸道感染情况比较

组别体温白细胞X线胸片 细菌培养 感染率实验组（n=45） 199 15 16 44.4%对照组（n=45） 38 14 25 35 82.2%

3.讨论

急性左心衰竭是一种危重症，此病多发于老年人，由于老年人机体免疫力弱，身体抵抗力较差，患者在接受治疗的过程中很容易感染，引发不同类型的并发症，呼吸道感染是最为常见的并发症之一[3]。因此，在日常护理中应加强呼吸护理，采取积极有效的措施预防患者出现呼吸道感染，并针感染采取相应的措施以控制感染，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量。在护理过程中密切观察患者病情变化和生命体征，及时通知医生采取治疗措施。采取严格的消毒制度降低感染率。

实验组患者在常规护理的基础上实施呼吸护理，以防止呼吸道感染。在护理过程中应注意严格执行无菌操作技术，避免医疗不当行为诱发的感染；由护士指导患者适当活动，增强患者自理能力，提升患者自信心，同时提高机体免疫力，增强机体抵抗力；由于患者常伴有咳嗽、咳痰，护士应及时清理患者呼吸道，避免呼吸道梗阻，发生窒息现象；如出现呼吸道梗阻现象，应及时清除呼吸道梗阻，使用抗泡沫剂消除肺泡内的泡沫[4]。根据患者病情给予适当的氧疗。

综上所述，本研究结果表明，加强急性左心衰竭患者的呼吸护理能有的预防和控制院内呼吸道感染，降低患者的感染率。因此，护士应在对患者进行常规护理的同时加强呼吸护理，能有效的预防患者呼吸道感染，帮助疾病恢复，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]张素文，董超，孙博华.呼吸护理对急性左心衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理体会[J].中国医学工程，2012，11（1）：61.

[2]卢凤燚.呼吸护理对急性左心衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理效果观察[J].吉林医学，2013，8，34（24）：5045.

[3]张友智.急性左心衰竭115例的救治体会[J].中国医药指南，2009，30（1）：113.