40例脊柱肿瘤围手术期患者的护理分析

吴秀丹

【摘要】目的：研究脊柱肿瘤围手术期患者的护理效果。方法：回顾性分析我院2013年9月至2014年10月收治的40例脊柱肿瘤患者的一般资料，分析总结其护理方法与效果。结果：本组患者均行手术治疗，没有发生严重术后并发症，术后疼痛症状得到不同程度减轻。结论：对脊柱肿瘤围手术期患者实施有效护理，有利于降低术后并发症发生率，减轻患者疼痛，提高患者的生活质量，有助于患者预后。

【关键词】脊柱肿瘤；围手术期；护理

【中圖分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0336-01

脊柱肿瘤大概占人体骨肿瘤的百分之六至百分之十，各种类型骨肿瘤大概均可发生于脊柱。脊柱肿瘤主要包括骨肉瘤、动脉瘤样骨囊肿与骨样骨瘤[1]，其中转移性骨肿瘤占脊柱肿瘤大部分。脊柱肿瘤主要可以分为脊柱的原发性良性肿瘤、原发性恶性肿瘤与转移性肿瘤等三类。本文重点探讨了脊柱肿瘤围手术期患者的护理效果，现总结分析如下。

1一般资料

回顾性分析我院2013年9月至2014年10月收治的40例脊柱肿瘤患者的一般资料，所有患者均行手术治疗，男35例，女15例，年龄22～73岁，平均年龄47.4岁。其中有29例患者为脊柱的原发性肿瘤（巨细胞瘤12例，嗜伊红细胞瘤15例，淋巴瘤2例），有21例患者为脊柱的转移性肿瘤（鼻咽癌转移10例，肺癌转移有8例，乳腺癌转移有3例）。有20例患者为脊椎肿瘤，有22例患者为腰椎肿瘤，有8例患者为胸椎肿瘤。

2护理

2.1术前护理

由于疾病给脊柱肿瘤患者身心带来了严重伤害，患者由于担心病情加重或手术风险，容易产生抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员应适时对具有不良情绪患者进行心理疏导，鼓励关心患者，改善患者的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，与患者建立良好的关系，增强患者的信任，引导患者积极主动接受治疗与护理。脊柱肿瘤患者出现疼痛症状，护理人员应详细询问患者疼痛程度，给予有效疼痛护理，缓解患者的疼痛，减轻患者的痛苦，如患者疼痛难忍，必要时可遵医嘱给予药物镇痛。护理人员手术前应向患者介绍手术必要性、方法与相关注意事项，做好各项术前检查[2]。

2.2术后护理

患者手术过后，短期内应绝对卧床静养，避免剧烈运动[3]。护理人员应严密观察患者血压、脉搏、呼吸、心率、瞳孔与神志等各项生命体征的变化，努力为患者营造良好的休息氛围，保持患者呼吸通畅，采用心电图监护，注意查看患者手术伤口是否出血或漏液，定时进行更换，保持手术伤口清洁干燥。做好患者皮肤护理，定时帮助患者翻身，呈卷席样翻身，维持患者躯干与颈在同一水平线上。动作要缓慢、轻柔、协调，不要强拉硬拖，预防继发性损伤。指导患者正确翻身，预防压疮的发生。患者病情稳定后，可鼓励患者进行早期康复功能锻炼，康复功能锻炼应循序渐进，尽力提高患者生活自理能力，不要运动过度，引起病情加重。护理人员应鼓励患者适当多饮水，还可指导患者自己用手对腹部进行按摩，以便于促进肠胃蠕动，防止患者便秘。如患者术后留置引流管，护理人员应注意观察引流管的液体颜色、性质与流量，保持引流管通畅，叮嘱患者不要擅自拔除引流管，动作幅度不要过大，以免引起引流管脱落或弯曲。护理人员应尽力保持患者稳定情绪，消除消极的疑虑，向患者介绍保证营养物质摄入和增强机体抵抗力的意义。患者出院后，护理人员应嘱咐患者遵医嘱按时服药，按时来医院进行复诊与化疗，定时对患者进行电话随访，了解患者病情恢复情况，如发现特殊情况和病情变化应随时复诊。术后应采取平卧体位，颈椎术后应保持脊部中立位。胸腰椎术后翻身要保持脊柱同时转动，禁止屈曲和扭转，离床活动应按医嘱执行[4]。

3讨论

脊柱的原发性良性肿瘤主要包括骨巨细胞瘤、骨样骨瘤、骨嗜酸性肉芽肿与神经纤维瘤等。脊柱的原发性恶性肿瘤主要包括为骨髓瘤，其次为骨肉瘤、尤文氏肉瘤、恶性淋巴瘤与脊髓瘤等。因脊柱肿瘤的位置和脊髓神经联系十分紧密，容易引起脊髓与神经根压迫，继而会导致相应的感觉及运动障碍，同时能够并发截瘫，因此，脊柱肿瘤患者护理中，截瘫的护理是一项十分重要工作。脊柱肿瘤患者主要临床表现为疼痛、肿块、神经功能损害、病理骨折等症状，也可偶然体检发现。恶性、发展迅速者可出现全身症状，但不常见，如多发骨髓瘤可伴有发热、乏力、消瘦等。转移瘤患者多数有原发病灶的临床表现，但有少数患者原发灶隐匿不易找到，甚至找不到。

疼痛是脊柱肿瘤的主要临床表现之一，轻微疼痛一般不会影响脊柱患者睡眠，患者可以忍受，不影响患者正常生活；中度疼痛脊柱肿瘤患者疼痛现象较显著，患者尚可忍受，睡眠质量下降，必要时需要遵医嘱使用药物镇痛；重度疼痛脊柱肿瘤患者疼痛强烈，无法忍受，严重影响患者睡眠质量与生活质量，容易引起自主神经紊乱或被动体位。脊柱肿瘤患者发生便秘主要因素为脊髓损伤使患者神经功能障碍、阶床、饮食不当，不适应床上排便等。促进肠蠕动的护理方法：引导患者合理饮食，多食新鲜水果与蔬菜，给予患者高蛋白、容易消化的多纤维的食物，避免刺激性食物，适当多饮水。指导升教会患者顺肠蠕功方向进行腹部按摩。指导患者养成定时排便的习惯，必要时用润滑药、缓泻药通便、灌肠等方法解除便秘[5]。

综上所述，对脊柱肿瘤围手术期患者实施有效护理，有利于降低术后并发症发生率，减轻患者疼痛，提高患者的生活质量，有助于患者预后。

参考文献

[1]陈秀凤.腰椎肿瘤病人的围术期护理.全科护理.2012，9（14）112-113.

[2]刘佳.脊柱转移瘤围手术期护理分析.中国医药科学.2013，8（9）102-103.

[3]王茜.冯晓青.脊柱肿瘤130例围手术期的护理.中国误诊学杂志.2010，10（8）118-119.

[4]周艳.陈建明.李文艳.颈椎管内肿瘤围术期护理体会.解放军医药杂志.2012，7（12）67-68.

[5]郭彩艳.29例脊柱肿瘤围手术期患者的护理.河北联合大学学报（医学版）.2013，15（1）57-58.