类风湿性关节炎病人的心理护理体会

张晓莉 王云妹

【关键词】类风湿性关节炎；心理护理

【中图分类号】R435A【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0399-01

类风湿性关节炎是一种慢性、对称性、多发性的关节病变为主的全身性免疫性疾病。早期常以小关节受累为主，关节的疼痛肿胀，发作和缓解交替进行。晚期导致关节僵直，功能障碍及畸形，给病人造成很大痛苦。因此，护理人员应耐心做好病人的心理护理，帮助病人认识疾病，掌握康复要点，根据病情发展的不同时期适当休息，锻炼，饮食调理等护理手段，配合理疗和药物治疗，为病人减轻痛苦，促进关节病的恢复，保持关节功能。本文就类风湿关节炎患者的心理护理体会报告如下。

1.1临床表现类风湿关节炎发病呈多样性，大部分患者起病隐匿、缓慢，常于数周或数月内出现乏力、食欲不振、肌肉酸痛、低热、體重减轻等症状，2/3的患者在冬季发病。95%以上的病人晨起后较长时间出现僵硬，如胶粘着样感觉，称“晨僵”，可随活动经30分钟至数小时缓解。晨僵持续时间和关节炎症的程度呈正比，常被做为观察本病活动的指标之一。由于滑液增加或滑膜肥厚或关节外软组织炎症使关节肿胀，特别是近端指关节呈梭状肿胀；疾病后期，出现手掌指关节的半脱位如尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。

1.2辅助检查血液一般检查有轻至中度贫血；炎症活动期有血沉增快、C反应蛋白增高；血清中可测到IgM型类风湿因子。X线检查早期仅见关节周围软组织肿胀、关节端骨质疏松；稍后关节间隙变窄；晚期可出现关节半脱位或纤维性和骨性强直。

1.3治疗类风湿关节炎常用的药物有二类，一类为控制关节肿痛、改善症状的非甾体类药物，另一类为作用于类风湿关节炎病程中的不同免疫成分，从而控制疾病发展的抗风湿药，又称慢作用抗风湿药。

2心理护理

2.1正确认识疾病：首先患者必须了解和认识类风湿关节炎发生发展和变化规律及其治疗对策，正确掌握治疗方法，积极治疗及早控制。应承认和面对事实，不要恐惧和整日去想迟早如何发生残疾、长期卧床或轮椅生活的问题，要从思想上蔑视疾病，以精神力量去消除精神痛苦、焦虑、悲观和失望。

.2.2心理疏导；由于此病病程长，且易反复发作，加之关节的疼痛、畸形、功能丧失等因素。经过一段时间治疗效果不明显，出现消极、情绪低落等不良反应，此时对疾病治疗失去信心。护士应给患者讲述类风湿病的治疗前景，在疾病的进展期可能治疗措施的效果不明显，但并不代表对整个疾病过程无利，也不等于无效，应当具体分析治疗效果，并请恢复较好的患者介绍经验，要用温和的语言进行开导，运用丰富的理论知识和临床经验与患者交流谈心，让其了解类风湿关节炎虽可致残，但随着医学的进步，只要坚持正规用药和持之以恒的综合治疗，80%以上的患者可以长期缓解和治愈。护士也要真诚的理解和接受并鼓励病人说出心中的苦恼与苦闷，使其产生共鸣和被理解，保持心情愉快和情绪稳定，树立自强自立的心态，做好同疾病长期斗争的心理准备，避免各种诱发因素，减少疾病的反复发作。再次，护士应鼓励家属给予其一些爱心和理解，满足心理需求，应消除病人的悲观情绪。病人与家属之间朝夕相处接触密切，病人也视其为依靠，主动关心其家属，帮助他们解决一些困难，使家属及患者增加亲切感，使病人家属有一种崇高感、骄傲感、责任感，更好的服务于病人，给予病人耐心细致的关心和照顾，让他在幸福中获得康复。并指导患者进行自我调节，以积极乐观的态度主动调整自己的心理状态。制定科学的作息时间，让生活充实有序；阅读有益的书籍，增加生活情趣；练习琴棋书画，转移消极心境；欣赏音乐歌曲，排除不良情。

2.3消除依赖心理：首先要积极配合治疗，但是不要全部依赖医生与药物，俗语说：三分治疗、七分养，随着病情的发展可能出现关节破坏、畸形，从而导致关节功能障碍直至丧失，使患者工作和生活受到很大影响，甚至不能自理。所以，应指导患者进行各种关节功能锻炼，提高机体免疫力有益于疾病的治疗和康复，锻炼原则应遵循：①活动量从小量开始逐渐增大；②各种关节活动应由护理人员协助完成，锻炼从受累轻的关节到受累重的关节；③侧重点为影响日常活动的大关节；④掌握以恢复功能为主，纠正外观畸形为辅，尤其要注意手、肘、肩及髋、膝关节的功能改善。再次，给患者讲述功能锻炼的重要性，在日常生活中，鼓励患者做一些力所能及的事情，也是一种功能锻炼，以减轻、减缓疾病的发展

利用社会支持：单位的领导、朋友、同事都要给予理解、同情、关心、支持，帮助患者消除精神压抑和心理障碍，尽量安慰和鼓励其与疾病作斗争，并为患者提供可靠有效的医疗信息，尽可能为其提供安静、舒适的康复环境。