浅谈静脉炎的原因预防治疗与护理

褚慧玲 周岐

【关键词】静脉炎治疗与护理

【中图分类号】R454.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0403-01

随着当前大剂量化疗药物冲击疗法的运用，以及化疗药物的联合使用，患者的静脉被严重损伤，造成静脉炎。静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一，是局部静脉壁的化学炎性反应。根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎，患处疼痛肿胀，少数患者有发冷，发热、白细胞增高等症状，它不仅增加了病人的痛苦，还增加了护理人员静脉穿刺的难度，同时也影响治疗的顺利进行。

1静脉炎发生的原因；是由于输入药物浓度较高、刺激性较强，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染。感染或抵抗力低下引起的细菌性静脉炎。以及恶性肿瘤患者出现的继发性高凝状态等。

2预防护理；在静脉输液操作中，严格执行无菌技术操作规程。应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗的血管，选择便于穿刺和观察的部位，，避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。避免多次穿刺。长期输液的病人，应有计划地保护和合理使用静脉，一般从远端开始，尽量选用管径≥3.0mm的静脉。置管时间1到3天。输液时规范操作，应用一定的穿刺技巧，保证穿刺成功率。在输液过程中，对患者严密观察，发现问题及时处理。留置外周静脉套管针的护理；透明敷料可2d更换1次，同时以碘酒、酒精消毒穿刺点，消毒范围直径不少于8cm。敷料不粘或被污染时应及时换药，防止细菌性静脉炎产生；使用外周静脉留置套管针期间，对穿刺肢体进行热疗，输液过程中持续湿热敷穿刺肢体；留置外周静脉套管针大剂量滴注药物时，从滴注开始到拔针后30分钟，用75%酒精纱布覆盖套管针敷贴，并用喷雾器向其喷洒75酒精%，防止酒精挥发，降低消毒效果；滴注20%甘露醇时，在穿刺前用山莨菪碱外擦穿刺点及穿刺点近心端20cm局部浅表血管，同时热敷输液器，温度适宜。避免重复使用同一血管；减少药液的化学刺激，可用藥物性冲洗，血管法扩张法，降低血液粘稠度法等。

3.静脉炎的治疗与护理；护理静脉炎的治疗与护理应从止痛，活血，抗炎等方面着手，首先发现输液过程中药物渗漏立即停止输入。静脉炎的治疗与护理方法有以下几种；药膏外敷；如意金黄散外敷治疗化疗性静脉炎，具有通畅血气，清热解毒想，消肿止痛的作用，有良好的治疗效果，同时适用于其他原因引起的浅表性静脉炎；用麝香壮骨膏或伤湿止痛膏患处外敷可能迅速渗透皮肤，促进血液循环，用来防治β-七叶皂甙钠等药物浓度高所致静脉损伤具有显著疗效，每日一贴，不重复使用。给予中药外敷；红归酊外敷，龙珠软膏外敷，桐油石膏外敷.，鲜芦荟汁外敷等均有一定的疗效。患处冷敷可使血管收缩，减少药物吸收，可促进某些药物局部的灭活作用，局限损伤部位；冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛，常用于20%甘露醇、4%碳酸氢钠、化疗药物等渗漏的早期。将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂，持续外敷治疗外周静脉炎疗效好，不管任何药物引起局部皮肤出现水疱、变紫黑色或坏死，都要立即进行药物封闭，外敷药物。常用1%普鲁卡因加地塞米松5mg或酚妥拉明10mg，在红肿皮肤的边缘呈点状封闭，隔日1次，同时用山莨菪碱针剂外敷，一般3～5次即可痊愈。通过临床观察多巴胺渗漏用酚妥拉明封闭最好。对化疗药物渗漏用普鲁卡因、酚妥拉明局部封闭效果肯定。用高渗葡萄糖，维生素B12，地塞米松混合液外敷治疗化疗所引起的各型静脉炎均取得良好的效果。尤其对红肿型，硬结型，和坏死型的治疗效果最佳。维生素B12对神经末梢及血管内皮的保护修复作用以及它的止痛作用与地塞米松对炎症的抑制作用相得益彰，能修复血管内皮细胞，使血管恢复弹性，堵塞血管再通，在患者输液过程中融入整体护理思想，严密观察，应用一定的预防手段，预防静脉炎的发生，发生静脉炎后要积极治疗，广大护理工作者增强责任心，不断总结，完善静脉炎的预防与护理方法，保护好患者的静脉是护理人员的职责。