循证护理干预模式在在慢性肾炎护理中的应用效果研究

曾胜金

【摘要】目的：探讨循证护理干预模式在在慢性肾炎护理中的应用效果。方法：将60例慢性肾炎患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，每组患者数均为30例。对照组采用常规护理干预，观察组在此基础上采用循证护理干预。比较两组临床疗效、护理满意度、SAS评分、住院时间及护理后生活质量评分。结果：（1）对照组临床缓解率为70.00%，显著低于观察组（93.33%）（P<0.05）；（2）观察组护理满意度显著高于对照组，观察组护理干预后SAS评分显著低于对照组，且观察组住院时间显著小于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；（3）观察组患者护理干预后生活质量显著优于对照组（P<0.05）。结论：与常规护理模式相比，循证护理干预模式在在慢性肾炎护理中的应用效果显著，患者生活质量明显提高，应加以推广及应用。

【关键词】慢性肾炎；循证护理；护理满意度

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0407-01

1引言

慢性肾炎的临床治疗周期一般比较长，由于患者对该病缺乏相应的认识与了解，在实际的治疗过程中极易产生各种身心方面的问题，从而对康复产生了极为严重的影响[1]。本研究主要对患者进行了循证护理（EBN）干预，获得了较为理想的护理效果，现将结果报道如下。

2资料与方法

2.1一般资料选择2012年6月至2014年6月入住我院的60例慢性肾炎患者作为研究对象，其中男39例，女21例；年龄37～72岁，平均（52.11±7.93）岁；病程2～11个月，平均（7.33±1.22）个月。将本组患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，每组患者数均为30例。经分析两组患者数在一般资料方面的差异均无统计学意义。

2.2护理方法对照组患者遵照医嘱采用常规护理干预。观察组则采用循证护理干预，即：通过计算机网络在中国知网及万方医学网等数据库查阅关于慢性肾炎护理及循证护理方面的相关文献报道，寻找循证支持，对证据的临床实用性、可靠性以及真实性等进行综合性评估，最终确定结论。制定具体的循证护理措施，主要包括：（1）生活护理。患者病情起始1～2个月时间内均需卧床休息。经有效控制病情稳定后，可行散步、打太极等有氧运动，但需避免劳累。注意规范作息时间，避免过度劳累，而获得充足的睡眠；避免去公共场所，因抵抗力差而受到外界感染。（2）心理护理：受慢性肾炎迁延往复、病程慢以及预后不够理想等方面因素的影响，患者很容易出现悲观、恐惧以及焦虑等不良心理反应，因此需要对患者提供必要的心理护理疏导，并以积极的心理姿态去感染患者，使其保持积极向上、乐观的情绪，以更好地配合医护工作。（3）饮食护理：需控制摄入盐量在1-3g/d，尿少水肿较严重者需对高钾食品和水进行限制，蛋白质摄入量为0.5-0.8g/（kg？d）。提高优质蛋白的比例，如鱼肉、鸡蛋等，人体有较高利用率，优质蛋白含量理想，并在患者维持营养过程中可优先选用。

2.3临床疗效判定标准主要包括[2]：（1）完全缓解：多次尿蛋白阴性，定量在0.2g/24h以下，血浆蛋白接近正常水平或者正常水平；（2）显著缓解：多次尿蛋白定量在1.0g/24h、血浆白蛋白均明显改善；（3）部分缓解：多次尿蛋白检测有一定的缓解，在3.0g/24h以内；（4）无效：尿蛋白以及血浆白蛋白与治疗前相比，差异未见显著性变化。临床总有效率（%）=完全缓解率（%）+显著缓解率（%）+部分缓解率（%）。

2.4评价方法采用Zung制定的SAS评分方法；生活质量为100分制，0-100分变化，生活质量评分越高，则表明患者生活质量越理想。

2.5观察指标比较两组临床疗效、护理满意度、SAS评分、住院时间及护理后生活质量评分。

2.6统计学方法所有数据均由SPSS18.0软件进行统计，计量及计数资料分别采用t及检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

3结果

3.1两组临床疗效对比经护理对照组完全缓解、显著缓解、部分缓解及无效例数分别为10例、7例、4例及9例，临床总有效率为70.00%；观察组分别为15例、12例、1例及2例，临床总有效率为98.33%。两组临床疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.2两组护理满意度、SAS评分及住院时间对比观察组护理满意度显著高于对照组，观察组护理干预后SAS评分显著低于对照组，且观察组住院时间显著小于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

4讨论

循证护理强调以证据为思想核心，要求临床护理工作需在严格的科学证明基础上才可开展，是一项于20世纪90年代发展起来的一种新型护理模式，目前已被纳入国际护理界相关护理学科的研究中。本次研究通过对100例慢性肾炎患者开展循证护理干预，获得的经验包括[3]：（1）护理服务需在客观资料基础上建立。要求护理人员收集患者客观资料，对国内外相关资料加以查找以制定最佳护理方案。此种护理理念具有一定先進性，可将以往自教科书中生搬硬套的护理方法有效打破，依据患者具体情况，将临床实际与理论有效结合，对症护理，以建立更优质的护理模式。（2）循证护理可促进和谐护患关系的建立。护理人员通过应用循证护理方案，在工作中重视患者主观感受，给予其更多的体贴和关心，使恐惧焦虑情绪减轻，对并发症起到了良好的预防作用，避免了护患纠纷的发生。本研究结果显示循证护理组临床疗效显著优于对照组，患者满意度显著高于对照组，其生活质量也显著优于对照组。综上所述与常规护理模式相比，循证护理干预模式在在慢性肾炎护理中的应用效果显著，患者生活质量明显提高，可以加以推广及应用。

参考文献

[1]陈凯，胡夏.低分子肝素治疗小儿肾病综合征疗效观察[J].中国生化药物杂志，2010，31（3）：208-209.

[2]王秋妹，俞淑芳，夏云，等.循证护理在慢性肾炎患者中的应用[J].中国乡村医药杂志，2013，20（16）：69-70.

[3]戴铭，耿成云，丛福芹.循证护理在老年患者护理程序中的应用[J].中国误诊学杂志，2009，9（8）：1813-1814.