脑血管疾病的护理心得

江黔梅 王本玲

【关键词】脑血管疾病护理心得

【中图分类号】R743.047【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0435-01

脑血管疾病是发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病。临床上以急性发病居多，多为中、老年患者，脑血管病的临床表现主要为意识障碍和肢体活动障碍，大多数有留有生活能力减退的后遗症。患者容易出现悲观，抑郁，烦躁，孤独，甚至厌世的负面情绪，对生活失去了信心。正确的护理方法能够降低脑血管疾病的并发症和致残率。我是一名神经科病房的护理工作人员，在护理脑血管疾病的工作中积累，总结了一些经验，现汇报如下；

1脑血管疾病的现场急救措施；保持镇静并立即将患者平卧，可将其头偏向一侧。迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，保持患者呼吸道通畅，如果患者昏迷并发出鼾式呼吸，牙冠紧闭，打开患者口腔，纱布包住舌头，拉出舌头，防止舌根下坠。不可随意移动患者身体，以防脑出血加重，运患者的车辆要平稳行驶，同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。

2脑血管的护理；

2.1脑出血急性期的患者绝对卧床休息。尽量减少不必要的搬动，必需移动时动作要轻，慢，稳，减少头部的晃动，以免加重病情。保持呼吸道的通畅，要及时给予氧气吸入。脑血管疾病常有抽搐的表现，必须及时给予镇静药物。观察抽搐的状态，持续，间隔的时间，抽搐的部位等。

2.2.严密观察病情变化，做好降颅压、止血等抢救工作。严密观察病情，监测生命体征，要严密观察神志，瞳孔，血压，脉搏，呼吸，体温等的变化。意识的变化往往能提示病情的轻重，应了解发病时意识状态和昏迷程度，观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻，血压可以反映颅内情况改变，颅内压升高要引起血压升高，血压升高对脑出血病人不利，可致再次出血；血压过低可致脑供血不足，可加重脑血栓形成病人的病变；脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高，甚至并发脑疝而死。因此，血压高低可作为使用降颅内压药物的依据；脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势；发热的原因有中枢性或感染性发热，如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能；呼吸频率是否规则和呼吸的深浅，如出现叹息样呼吸、潮式呼吸，鼾音则表示病情严重。如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢，即有再次出血或脑疝的可能、突然失语、肢体瘫痪程度加重、意识障碍加深等，可能有新的栓塞形成，应及时通知医生处理。

2.3基础护理；做好晨晚间的口腔，防止口腔感染，意识障碍的患者常有大小便失禁，对于尿潴留患者应留置尿管，防治尿路感染，每天给予膀胱冲洗。有排便困难者给予作用较为平缓的泻药。做好皮肤的护理，保持皮肤的干燥和完整性，预防褥疮的发生。

2.4心理护理；良好的心态是康复的前提。心理护理对于脑血管病病人无论急性期和恢复期都是非常重要的。大都留下了偏瘫、失语等后遗症。会出现恐惧，抑郁，自卑，害怕连累亲属等不良情绪，如有的害怕病治不好，死神会随时降临；有的悲观失望，认为自己成了残废人，对生活丧失信心，甚至产生轻生的念头；还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理，已成了社会和家庭中的包袱。凡此种种心理障碍，不仅会影响药物治疗的效果，也不利于健康锻炼的实施，要给予患者心理护理。稳定病人的思想情绪，建立良好的康复环境。勤与患者沟通，交流，要充分理解患者，处处关心患者。高度尊重患者，时时体贴患者。对患者不能有丝毫的不耐烦，对患者及时有效地进行心理疏导。使患者心情愉快，看到希望，调整心态，面对现实，积极接受治疗，大大加速病情恢复。

2.5康复护理；对失语患者进行言语训练，肢体癱痪的康复训练应及早进行，康复训练要从简到繁。鼓励病人加强功能锻炼，积极参加社会活动。帮助病人恢复社会适应能力，，生活尽量自理。同时还应鼓励他们参加力所能及的有益的活动、增强患者的生活信心。

3心得

脑血管病患者的护理要因病而异，因时而异，因人而异。要根据患者病情特征，轻重程度采取不同得护理措施；根据患者发病的不同时期，不同需求采取不同程度的护理方法；根据患者不同心理承受能力和情绪变化采取不同的有针对性的护理方法。一套有效的护理方法对患者的病情好转康复有至关重要的意义。

参考文献

[1]成慧琴，王环宇.微创颅内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理31例.中华实用护理杂志，1998，20

[2]方定华脑血管病早期康复与流程中国实用内科杂志