预见性压疮管理流程在脑卒中偏瘫患者护理中的应用

周在霞 李芹 周衍慧 梁慧

【摘要】目的：探讨预见性压疮管理流程对脑卒中偏瘫患者的护理作用。方法：选取2012年6月到2014年6月于我院住院治疗的脑卒中偏瘫患者80例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各40例，对照组患者采用传统的压疮护理。观察组采用压疮管理流程模式进行护理，对两组患者的压疮发生率进行对比。结果：观察组无一人发生压疮，对照组发生压疮率为15%，观察组评分为大于14分患者占75%，明显高于对照组的15%，观察组评分小于12分患者占2.5%，对照组为27.5%，观察组高危压疮患者明显低于对照组。结论：预见性压疮管理流程能有效降低卒中脑偏瘫患者发生压疮现象，对压疮护理起关键性作用。

【关键词】压疮管理；流程；脑卒中偏瘫

【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0436-01

脑卒中是老年人的常见病，患者长期卧床，肢体瘫痪、营养失调及代谢功能出现障碍。所以极易发生压疮。压疮的主要原因[1]为组织因缺血、缺氧溃烂和坏死。组织缺血缺氧是由于患者组织长期受压、血液循环受阻而导致的。传统的护理管理多为事后控制，对患者的病情不能及时预防。本文通过探讨预见性压疮管理流程对脑卒中压疮偏瘫患者压疮预防作用，以便更好降低脑偏瘫患者压疮发生率。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2012年6月-2014年6月在我院接受住院治疗的脑卒中偏瘫患者80例为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断，符合全国第4届脑血管病学术会议通过的脑血管病诊断标准。将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各40例，观察组40例患者中男性患者28例，女性患者12例，患者年齡45-78岁，平均年龄（62.5±8.2）岁，应用Norton压疮危险因素评分表评估评分小于12分属于高危压疮患者有15例；对照组患者男性26例，女性患者14例，年龄47-76岁，平均年龄（59.5±7.8）岁，Norton评分小于12分属于高危压疮患者有14例。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。

1.2护理方法

对照组40患者均采取传统的压疮护理，观察组进行预防压疮管理流程模式护理。护理手段为高危压疮筛查、预报、预防、会诊四个部分。高危压疮筛查：对压疮发生的危险程度进行筛查，评分标准为Norton压疮危险因素评分量表。预报：通过Norton评分量表对患者压疮危险性进行评分。对于评分Norton评分低于14分的患者，责任护士需及时报告病区护士长，制定切实可行预防措施，床头防止压疮高危警示标示。并填写压疮高危上报表，24小时内上报压疮专科护理小组。压疮高危上报表不仅包括患者基本信息，还应包括护理措施和效果。对患者立即实施压疮预防流程护理。压疮预防流程主要包含制定减压计划、营养支持、皮肤护理、会诊。首先制定减压计划，对患者每隔2小时翻身一次，根据评价指标及时调整计划。其次根据患者肝肾功能指标及压疮危险评分看给每位患者制定营养食谱。根据患者的吞咽功能确定食物摄入途径，对吞咽呛咳或困难患者进行鼻饲护理。营养支持效果需两天进行一次评价并对食谱做出调整。引导患者进行早期被动或主动肢体功能锻炼，对皮肤护理主要为做好失禁的护理，及时清理因尿便失禁造成的皮肤污染，定期涂抹润肤露。每周由压疮专科护理小组及相关科室护士长探讨护理指导方案及修改意见。

1.3评价指标

根据Norton评分量表及压疮诊断标准对两组患者进行对比。患者评分越小，发生压疮概率越大，评分小于14分为高危压疮患者。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料以率（%）表示，X2检验比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

观察组发生压疮率为0，对照组发生压疮率为15%，Norton评分大于14分的患者数占75%，明显高于对照组的15%，观察组患者Norton评分小于12分为2.5%，对照组评分小于12分的为27.5%，观察组高危压疮患者明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义，具体如表1所示。

3讨论

全体护理人员对压疮问题的重视是有效降低压疮发生率的前提条件[3]。预防压疮管理流程的实施增加了护理人员的责任意识，是护理人员的潜能充分发挥出来。通过护理会诊加强了护理人员的沟通与思考能力。使得临床对脑卒中偏瘫患者的压疮护理更为顺利。资料显示[2]，护士未予压疮防治措施的脑卒中偏瘫患者发生压疮的可能性较大。预防压疮管理流程的四部分高危压疮筛查、预报、预防、会诊。前两部是对脑偏瘫患者发生压疮进行预见性评估。后两部分为具体的防止措施。通过有效减压，减少组织受压，避免组织受损。给患者制定营养食谱，为吞咽困难患者给予鼻饲，避免患者营养失衡，改善血液循环。肢体锻炼和正确的皮肤护理，避免组织缺氧、缺血，改善患者代谢功能。通过会诊交流经验，及时调整护理计划，能有效地提高护理效率。预防压疮管理流程的实施进一步加强护理管理能力，使得护理更为科学，也更具有规划性。

本次研究观察组患者通过压疮管理流程护理，进行减压、营养支持、肢体锻炼、皮肤护理一系列防治措施，以及各科室护士会诊，观察组患者的压疮发生率为零，而对照组发生压疮的概率为15%，观察组Norton评分大于14分的患者明显多于对照组。观察组评分小于12分患者占2.5%，对照组为27.5%，观察组的高危压疮患者明显低于对照组，且高危压疮患者相比护理前明显减少，说明预见性压疮管理流程能够提高Norton评分，减少压疮率。

综上所述，应用预防性压疮管理流程能有效降低压疮的发生率，改善患者压疮情况。预防性压疮管理流程通过实施防止措施，使患者免于压疮痛苦，对压疮的防止起到至关重要的作用。

参考文献

[1]程艳华.预见性压疮管理流程在脑卒中偏瘫患者护理中的应用[J].中国现代药物应用，2011，12：

[2]赵扭珍，程艳华.预防压疮管理流程在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].当代护士（专科版），2010，09：

[3]王凤英，焦河.Orem自理模式在脑卒中偏瘫患者护理中的应用与体会[J].实用医学杂志，2009，01：