高龄初产妇妊娠及分娩的观察与护理分析

徐巧鸽

【摘要】目的：观察高龄初产妇妊娠及分娩的护理方法及效果。方法：选取我院组，每组各40例，对照组产妇采用常规护理方法，观察组产妇采取综合护理干预方法，比较两组产妇的临床护理效果。结果：观察组产妇的总产程明显短于对照组（P<0.05），妊娠期疾病及并发症明显少于对照组（P<0.05），自然分娩率明显高于对照组（P<0.05）。结论：对高龄初产妇妊娠及分娩过程实施综合护理干预具有较好的效果，能改善产妇的妊娠结局，进而保障母婴安全。

【关键词】高龄初产妇；护理；妊娠及分娩；效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0441-02

随着生活节奏的加快及人们观念的改变，妇女生育年龄被不断延长，致使高龄产妇越来越多。高龄产妇是指年龄在35岁以上的初产妇，由于其年龄较大，因而在妊娠期间发生合并症的概率增加，比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等，同时在分娩时宫缩乏力，产程延长，增加难产或滞产的机率[1]。此外，高龄初产妇对分娩过程和结果存在担忧、恐惧心理，会对妊娠结局产生不利影响，因此，做好妊娠期及分娩期的护理干预显得十分重要。本文对我院收治的80例高龄初产妇进行了护理干预，发现效果较好，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年8月-2014年8月期间收治的高龄初产妇80例，随机分成观察组与对照组，每组各40例，对照组产妇年龄35-46岁，平均年龄（38.7±3.3）岁，孕周36-41周，平均孕周（38.9±1.4）周；观察组产妇年龄36-45岁，平均年龄（38.5±3.2）岁，孕周35-41周，平均孕周（39.0±1.3）周。2组产妇的年龄、孕周、体重等均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组产妇采取常规护理。观察组产妇在常规护理的基础上采取综合护理干预，主要内容为：（1）健康教育。在妊娠期，护理人员应对患者进行健康教育，通过视频、宣传册、图片等宣传妊娠知识，分娩知识，并有针对性的对高龄初产妇的妊娠及分娩特点进行阐述[2]。（2）心理护理。妊娠期心理护理：产妇由于年龄偏大，且又是首次妊娠，因而对将来的分娩过程及胎儿的健康比较担忧，这时护理人员要进行针对性的心理疏导，向产妇宣传妊娠及分娩健康知识，使产妇消除不良心理，从而积极配合分娩；分娩期心理护理：由于分娩疼痛性较强，产妇不能完全承受，护理人员要鼓励产妇，使其分散注意力，并指导产妇减轻分娩疼痛的方法，使其提高分娩能力[3]。（3）饮食护理。由于高龄产妇更易发生肥胖及妊娠期疾病，因此护理人员应指导产妇科学、合理饮食，少进食过甜、刺激性过强的食物，多进食新鲜的蔬菜、水果等。（4）围生期护理。护理人员应对分娩前产妇及胎儿的情况进行观察，做好分娩准备工作，预防并发症；在分娩中应密切观察产程，指导产妇科学分娩，并用言语或动作缓解产妇的紧张、焦虑心理；在分娩后，观察记录产妇的各项生命体征，指导产妇母乳喂养等。（5）音乐疗法。音乐能舒缓产妇的心理压力，改善产妇的焦虑、抑郁情绪，护理人员在分娩时可播放一些舒服的音乐，使产妇处于放松的状态，消除紧张心理，促进分娩[4]。

1.3统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇的分娩方式比较

经过护理干预后，观察组产妇的自然分娩率为75.0%（30/40），剖宫产率为25.0%（10/40），对照组产妇的自然分娩率为45.0%（18/40），剖宫产率为55.0%（22/40），两组比较，差异具有统计学意义（χ2=7.500，P<0.05）。

2.2两组产妇的妊娠合并症及并发症发生率比较

经过护理干预后，观察组产妇发生妊娠期糖尿病、高血压、早产、胎膜早破、胎儿窘迫及低出生体重儿的概率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3两组产妇的总产程及产后出血量比较

经过不同的护理干预后，观察组产妇的总产程为（7.1±1.2）h，明显短于对照组（10.3±1.9）h，两组比较，差异具有统计学意义（χ2=9.006，P<0.05），且观察组产妇的产后出血量为（129.4±48.3）mL，明显少于对照组（216.5±57.1）mL，两组比较，差异具有统计学意义（χ2=7.366，P<0.05）。

3讨论

近年来，随着人们思想观念的改变与生活压力的增大，生育时间被大量延长，临床上高龄初产妇越来越常见。产妇年龄越大，文化水平越高，其产生焦虑、抑郁等不良心理的可能性越高，她们会对胎儿的健康、分娩的安全等存在疑虑，导致分娩时过度焦虑，引发难产及产程延长等，从而威胁母婴的安全[5]。目前，临床上尚无有效的治疗方法，除药物应用外，有效的护理方法干预也显得十分重要，通过向患者宣传妊娠及分娩健康知识，增强其分娩的源动力，进而保障母婴的健康安全。常用的护理干预方法包括心理护理、饮食护理、健康教育、围生期护理、产后护理及音乐疗法等，通过实施护理干预，能明显降低产妇的妊娠合并症，缩短产程，提高自然分娩率，减轻新生儿的损伤[6]。

本研究结果显示，观察组产妇的剖宫产率、妊娠期合并症及并发症发生率明显低于对照组，总产程及产后出血量明显少于对照组，早产儿、低出生体重儿等明显少于对照组，说明综合护理干预方法效果显著，且安全性较高。对于高龄初产妇来说，持续的护理干预措施是非常必要的，它能有效帮助产妇安全分娩，顺利度过妊娠期及分娩期，临床应用价值极高。

结语

综上所述，对高龄初产妇实施综合护理干预临床效果显著，不仅能缓解产妇的负面情绪，提高分娩成功率，同时也能减少妊娠及分娩并发症，保证母婴的生命安全，因此，是一种较好的护理方法，值得临床应用及推广。

参考文献

[1]王秀兰.高龄初产妇妊娠及分娩的观察与护理[J].护士进修杂志，2010，25（04）：380-381.

[2]蒋新华.高龄初产妇的全程护理干预效果观察[J].全科护理，2010，8（34）：3132-3133.

[3]沈悦，方玟.高龄初产妇妊娠与分娩的临床观察与护理[J].皖南医学院学报，2011，30（05）：428-429.

[4]叶雪霞.76例高龄产妇妊娠及分娩中的护理干预效果观察[J].吉林医学，2012，11（33）：7383-7384.

[5]纪泽虹，许瑞贞.高龄初产妇护理干预的临床效果观察[J].临床和实验医学杂志，2009，01：59-60.

[6]朱晓燕，吴玲梅.高龄孕产妇妊娠与分娩中護理干预研究[J].当代医学（学术版），2008，8（11）：113-114.