护理干预对提高肠造口患者生活质量的研究进展

卜红霞

【摘要】目的：探讨护理干预对肠造口患者生活质量的影响。方法：将收治的64例直肠癌术后肠造口患者随机分为优质组和常规组，分别采取护理方法，应用GQO-74生活质量评分标准进行日常生活质量评价。结果：优质组的心理健康、社会功能、身体素质三个指标评分均比常规组要高，差异显著有统计意义（P<0.05）。结论：对直肠癌术后肠造口患者采取综合护理干预措施，可有效提高手术治疗效果，改善和提高患者的生活质量，临床实践意义深远。

【关键词】肠造口；护理干预；生活质量

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0463-01

肠造口，是临床上常见的一种治疗直肠癌的手术方法，是提升患者生存期的重要方式[1]。但是，該手术改变了患者正常排便方式，大幅降低了患者的生活质量，所以积极做好肠造口患者的临床护理极为重要[2][3]。本文主要分析我院收治的64例直肠癌术后肠造口患者的临床护理干预，报告正文如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

以2013年2月到2014年8月间64例直肠癌术后肠造口患者作为研究对象，所有患者均接受肠造口手术，且严重心、肝、肾病变，及神经性疾病，所有患者文化水平在初中以上，随机分为常规组和优质组，均为32例。常规组：男19例，女13例，23到68岁，平均年龄（48.2±1.3）岁。优质组：男18例，女14例，23到70岁，平均年龄（50.1±1.2）岁。两组患者的一般特征、文化水平、病情和病程等无明显差异，可进行对比。

1.2方法

1.2.1常规组

在对症治疗基础上采取常规护理，主要包括：基础护理、饮食护理、用药指导等方面的护理措施，并嘱患者出院后的3、6个月后复诊。

1.2.2优质组

采取全面、系统的综合护理，包括：

（1）心志护理：肠造口患者往往存在较大的心理负担，容易出现消极、悲观、不安等不良情绪，而影响患者的临床疗效和生活质量[4]。护理人员应积极和患者进行沟通和交流，消除患者不良情绪。并进行健康教育，向患者详细讲解手术的相关知识和预后状况，并通过健康手册让患者掌握并发症预防和选用造口用品等方面的知识，提高患者的健康意识；通过支持、解释、疏导等方式帮助患者建立治疗信心；鼓励患者家属积极参与进来，给予患者更多的关爱和体谅，并给予鼓励。

（2）肠造口护理：①清洁护理，在未实施肠造口前应利用干净纱布保护造口；在术后的3d内，应行侧卧体位，以避免手术切口压迫，避免肠内容物流出引起感染；应定时应用生理盐水清洁造口四周皮肤，并涂抹药膏保证皮肤的清洁和干燥；②用品指导，要科学选用造口用品，包括辅助类物品，应根据患者的实际情况和经济条件选择适用的造口用品；③预防并发症，肠造口患者往往会出现并发症。因此护理人员应严密注意患者肠造口颜色、性质的变化，发现异常立即告知医生采取措施。

（3）排便护理：肠造口患者往往会出现排便困难情况。因此，护理人员应指导和训练患者排便。当肠功能逐步恢复后，应鼓励患者多饮开水，并按摩腹部，指导患者进行腹压排便训练。

（4）饮食护理：术后当患者逐步恢复饮食功能后，护理人员应根据患者实际情况制定个性化饮食方案，鼓励患者食用高热量、高蛋白、易消化的半流食、少渣食物；还应鼓励患者多食粗纤维丰富的蔬菜、水果；并要告知患者应细嚼慢咽，可少食多餐。

1.3评价指标

通过GQOLI-74生活质量评分标准对两组患者的心理健康、社会功能、身体素质及物质生活进行评分，10分满分，分值越高，生活质量越佳。

1.4统计处理

应用SPSS12.0软件对统计资料进行统计分析，用X2检验统计数据，P<0.05，有统计学意义。

2.结果

优质组的心理健康、社会功能、身体素质的评分均高于常规组，差异显著有统计意义（P<0.05）；物质生活评分，差异不具统计意义（P>0.05），如表1：

3.讨论

临床上肠造口的部位存在较大差异，主要包括结肠造造口与小肠造口。结肠造口主要应用在儿童直肠、结肠等严重病变的手术治疗中。小肠造口则应用在食道癌变切除术后肠道功能不佳、坏死小肠等I期根治术患者[5]。肠造口术后易出现并发症，常见的有造口感染、皮肤炎症、出血、造口变窄等，这些并发症严重影响到患者的日常生活质量，因此必须加强临床护理干预，以减少并发症的发生，提高临床护理质量。

本研究中，优质组从心志护理、健康教育、肠造口护理、排便护理及饮食护理等方面进行综合性护理，患者的心理健康、社会功能及身体素质得到良好的改善，其改善情况明显优于常规组，说明系统全面的综合性护理可大幅改善肠造口患者的生活质量。而物资生活的差异不会给患者的生活质量影响极小。总而言之，护理人员应坚持“患者为中心”护理理念，积极提升自我护理技能和服务意识，采取积极全面的护理干预，以提高肠造口患者生活质量。

参考文献

[1]胡珍，邱丽霞，吴辉燕.护理干预对提高肠造口患者生活质量的影响[J].中国医药科学.2013，6（11）：116-117

[2]刘蜀滇.全面系统护理干预对肠造口患者生活质量的影响[J].中国医药指南.2014，12（4）：233-234

[3]任洁娜.护理干预对提高肠造口患者生活质量的研究进展[J].齐鲁护理杂志.2014，20（8）：51-53

[4]赵建雪.综合性心理护理对直肠癌肠造口患者心理状态及生活质量的影响[J].中国医药指南.2012，10（9）：590-591

[5]李晶.护理干预对肠造口术患者生活质量的影响[J].西南军医.2011，13（06）：1117-1118