彩色多普勒超声对126例女性患者的盆腔炎性肿块的诊断分析

张丽雅 张丽红 高玉文

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对126例女性患者盆腔炎性肿块的临床诊断价值。方法：选取2013年1月～2014年1月期间妇科临床怀疑为盆腔炎性包块患者126例，先行阴道彩色多普勒超声检查，然后临床手术后做病理诊断结果对比，将病理结果和超声诊断结果进行对比分析。结果：126例中经阴道彩色多普勒诊断为盆腔炎性包块为122例；126例均做了病理诊断，病理确诊其中125例为盆腔炎性包块，另外2例为子宫内膜异位。结论：经进行阴道彩色多普勒诊断对盆腔炎性包块的诊断准确率较高，可以应用于慢性盆腔炎盆腔肿块形成的诊断。

【关键词】盆腔炎性肿块；彩色多普勒超声；病理检查；对比分析

【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0508-01

在妇科疾病当中，子宫、附件及其周围的盆腔组织发生的感染性疾病称为盆腔炎[1]。其中盆腔炎是妇科的临床常见病之一，炎症可呈局限单发，也可呈广泛多发病灶，程度不一，发病复杂，该疾病的诊断工作一直较困扰医务人员，目前应用彩色多普勒超声从阴道内对盆腔全部结构进行扫查，在盆腔炎性包块诊断方面取得了满意的诊断，本文简单叙述一下。

1资料与方法

1.1一般资料

内蒙古通辽市科尔沁区妇幼保健院收住的126例女性患者，年龄范围22～48岁（无合并其他疾病，且最后均做了病理诊断），平均年龄（34.8±2.83）；其中超声发现盆腔左侧炎性包块80例、盆腔右侧炎性包块46例，其中呈混合性回声的包块81例，呈单纯无回声的包块33例，呈实质性回声的包块12例。

1.2采用方法

126例女性均采用SSI-2000彩色多普勒超声诊断仪（上海中硕医疗器械提供）行超声检查，排尿后，使用5.0MHZ阴道式探头行进入阴道内，变动探头方向，对女性盆腔全方位进行超声扫描诊断。

2结果

本院妇科怀疑为盆腔炎性包块的126例患者中，经彩色多普勒诊断为盆腔炎性包块的为122例，该126例女性患者都经病理检查筛查后明确诊断了125例，另外1例是子宫内膜异位，超声除了误诊4例（3.2%）外，所定的122例盆腔炎性包块患者均和病理结果符合（超聲诊断准确率高达96.8%）。见表1。

临床检查结果比较

检查方式疾病种类 盆腔炎性包块子宫内膜异位包块宫外孕包块彩色多普勒 12231病理检查12510

3讨论

盆腔炎是妇科临床上最常见的女性疾病之一[2]，绝大数的患者的临床症状为腹痛、尿频尿急、腹膜刺激症状，急性盆腔炎表现为高热、寒战。妇科盆腔炎是给广大女性带来了很大的痛苦，诊断无误及及时治疗特别重要。绝大多数盆腔炎性肿块是由于急性附件炎导致子宫、附件及其周围组织如大网膜、肠管等粘连到一起，形成盆腔炎性肿块；这些肿块绝大部分可以通过妇科检查可触及或经阴道彩色多普勒扫描探测到。彩色多普勒对盆腔炎性包块具有极高的诊断价值，它在这方面的准确率要高于腹部彩色多普勒[3]。女性患者的盆腔炎性包块，其超声声像图一般表现为实质不均质性[4]，和周围组织分界不清且边缘模糊；内部回声一般以高回声为主，回声光点增强、粗大，无回声和高、中、低灰度呈杂乱分布；当炎症包块发生液化时，在相应部位的声像图上会出现暗区；盆腔炎症包块常由于其和周围组织发生粘连，造成了炎性包块外形常不规则；显示包块内无异常血流频谱。

盆腔炎性包块与宫外孕破裂及子宫内膜异位症有时在声像图上难以区别，容易造成误诊，此时必须结合临床进行鉴别诊断。宫外孕破裂常伴有腹痛等急腹症症状、有明显的停经史、尿孕试阳性表现、声像图子宫增大、宫腔内见有假孕囊或蜕膜反应所形成的光团回声；卵巢内膜异位包块声像图往往会随着患者的月经周期发生变化，而炎性包块没有这种特征，它只随着病情发展而变化，可以形成炎性浸润、水肿、粘连、包裹性积液、积脓等病理过程，而这些病理过程完全可以被彩色多普勒检测到，故对此类病人可以采取多次复查方式进行盆腔炎性包块与子宫内膜异位包块的鉴别。本研究中有1例子宫外孕包块诊断错误。

之所以，随着医学的突飞猛进，各种新型、高端的诊疗设备也应运而生，用于盆腔炎性包块诊断的检查手段也随之变得多样性，在妇科的众多检查手段里，彩色多普勒是对盆腔炎性包块的诊断准确率较高，可以应用于慢性盆腔炎、盆腔肿块形成的诊断。而且不仅具备无创伤、无痛苦的特点，还具有很高的诊断准确率，这项技术在妇科女性患者的盆腔炎性包块诊断领域独树一帜，操作简便快捷，适合广泛应用。

参考文献

[1]曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：393-394.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：113-115.

[3]彭卫军，蒋朝霞.影像学诊断方法在妇科肿瘤中的应用[J].中国癌症杂志，2012，22（6）：441-445

[4]高丽萍.经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的价值[J].临床超声医学杂志，2007（4）：242-243.