血液灌流治疗牛角马蜂蜇伤10例

孙宗慧

【摘要】目的对于被牛角马蜂蜇伤的病患，采用血液灌流的方式对其进行治疗并与采用常规的治疗方式进行治疗的病患相比较，比较血液灌流的方式在救治蜇伤病患中的治疗作用方法抽取我院10例马蜂蜇伤导致器官功能不全患者，随机的分为2组，其中一组为血液灌流组，另一组为常规治疗组。观察治疗前后两组病患的指标变化。结果血液灌流组经过血液灌流治疗后，各项生理指标以及住院时日均有所改善。结论血液灌流治疗对于治疗蜇伤有着积有效的作用，且其简单易行，有十分重要的临床价值。

【关键词】马蜂蜇伤血液灌流临床治疗

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0527-01

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2013年收治的被蜇伤病人10例，随机将其分为常规治疗组与血液灌流组，每组有5例。

1.2治疗方法

所有病患都要进行蛰伤的处局部治疗，仍残留有螫刺的使用针挑或胶布粘贴拔除，使用季德胜蛇药片调配成糊状并均匀的涂抹于患处。有生成水疱的病患在无菌的环境下使用注射器抽干液体。地塞米松20mg/1d，静脉点滴3～7d、季德胜蛇药片口服4.0g/8h，碳酸氢钠125ml/12h，静脉滴注3～5d[1]。出血凝血异常者给予输血，若肝功能损害则予以保肝治疗，难以忍受疼痛者则予以止痛治疗。常规治疗组选取入院当日和入院之后第五天的血液生化指标；而血液灌流组在常规治疗的基础上通过血液灌流治疗之后选取在血液灌流前日和血液灌流之后第五日的血液生化指标并比较，并观察统计住院时间等。

1.3血液灌流的方法

血液灌流组的病患均做右侧股静脉穿刺，插入12F中心静脉导管[2]。整个穿刺的过程之中要严格无菌技术操作，穿刺部位要注意整洁干燥，密切关注灌流导管的穿刺处有无红肿，穿刺之后导管的保留有没有到位。整个灌流的过程要密切的注意病患的血压、心率等生命体征的变化，给予不间断的心电监护，病情危重30分钟监测一次生命体征。用低分子肝素钙作为灌流时的抗凝血剂，一次性静脉注射3000u～5000u，治疗过程中无需追加肝素。所有患者均所使用珠海健帆生物科技有限公司生产的HA230灌流器，每日一次，连续3～5日。整个操作的流程要严格按照灌流器的说明书执行。同时可以用血液透析等一些其他的肾脏替代治疗作为血液灌流的必要辅助救治手段[3]。

2结果

本次选取的10例病患经过20天左右的精心治疗，其中8例康复出院，2例因病情危重，中毒时间超过48小时就诊，抢救无效死亡。

2.1，患者

经血液灌流治疗之后，病患的平均住院天数比常规治疗组要显著减少，具有统计学意义。见表1：

表110例牛角蜂蛰伤病患的住院资料

组别平均年龄（岁） 就诊时间（h） 平均住院天数（d）常规治疗组 38.2 13.9±6.71 20.1±6.9血液灌流组 40.3 16.9±21.05 11.5±7.22.2两组病患血液生化指标比较

对反应肾功能的主要指标、尿素氮与血肌酐的检测结果表明，常规治疗组和血液灌流组治疗之后的生理指标都有明显的下降，而在常规治疗的基础上进行血液灌流的治疗之后尿素氮（5.35±1.80mmoL）与血肌酐（109.42±18.13mmoL）的水平与常规治疗组（9.02±1.79mmoL、140.88±17.12mmoL）之间又有明显的差异（P<0.05），具有统计学意义。而直接反映肝功能的ALT、AST水平以及反應心肌酶学的CK、CK-Mb指标都具有相同的变化趋势。这说明在常规治疗的基础上采用血液灌流治疗能够明显地抑制血液生化指标的上升，这也从侧面说明了通过血液灌流的治疗可促进牛角蜂蛰伤病患器官的功能复原，促使患者身体的康复，缩短住院的时间。

3讨论

在夏秋两季牛角马蜂蛰伤人的事件经常发生，相当部分的患者因为地区偏远而不能够得到有效及时的治疗，最终导致致残甚至会致死。牛角马蜂蛰伤患者的预后和就诊时间、治疗方式、病患年龄等等有直接的联系[4]。能够及时并有效地救治会最大程度地提升病患的机体的恢复水平。本研究通过对10例牛角马蜂蛰伤病患治疗做回顾性分析之后发现，常规性治疗只能减缓肝脏功能、肾脏功能及各酶学指标的增加，但各项指标的下降比较慢，病患住院的时间比血液灌流组要长。在常规性治疗的同时进行血液灌流治疗的方法能更快的改善肾脏功能并降低酶学指标，是牛角蜂蛰伤的综合治疗中重要的一部分。

参考文献

[1]程小丽，王兴春.血液灌流联合血液透析治疗毒蜂蜇伤中毒52例临床体会[J].内科，2009，4（5）：753-754.

[2]王国红.血液透析联合血液灌流抢救蜂蜇伤致急性肾功能衰竭11例临床分析[J].临床内科杂志，2012，29（2）：136-137.

[3]王治寰，张其庸.蜂螫伤64例临床诊治分析[J].贵阳医学院学报，2010，35（3）：293-295.

[4]何阳杰.血液透析与血液透析灌流防治蜂蜇中毒致多器官功能衰竭的临床观察[J][J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（1）：54-55.