呼衰合并肺性脑病临床特征及治疗

王久艳

【摘要】 目的：对呼衰合并肺性脑病临床特征及治疗给予探讨。方法：随机选取我院2013年9月至2014年10月收治的33例呼衰合并肺性脑病患者，分为对照组20例患者和治疗组13例患者，对照组患者使用呼吸兴奋剂尼可刹米（3.75g）静脉滴注治疗，治疗组患者使用纳洛酮（2mg）静脉滴注治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者血气分析、神志、喘、呼吸频率等临床症状治疗效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，即P<0.05。结论：对于呼衰合并肺性脑病患者，实施纳洛酮配合生理盐水进行治疗，可以有效改善患者的呼吸紊乱症状，治疗效果比较高，在临床值得推广与应用。

【关键词】呼衰；肺心脑病；临床特征；纳洛酮；尼可刹米

【中图分类号】R512.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0292-02

呼衰呼衰肺性脑病对于老年人群而言是比较常见的，临床症状主要表现为血气不足、神志不清、呼吸频率不规律、喘等，当前，患病人数不断增加，严重影响患者的生存质量[1]。在本次研究中，随机选取我院2013年9月至2014年10月收治的33例呼衰合并肺性脑病患者，分为对照组20例患者和治疗组13例患者，对照组患者使用呼吸兴奋剂尼可刹米（3.75g）静脉滴注治疗，治疗组患者使用纳洛酮（2mg）静脉滴注治疗，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，随机选取我院2013年9月至2014年10月收治的33例呼衰合并肺性脑病患者，分为对照组20例患者和治疗组13例患者，其中有女性患者8例，男性患者25例，患者的年龄范围为67-85岁，患者均符合呼衰合并肺性脑病诊断。

1.2 方法

在本次研究中随机选取我院2013年9月至2014年10月收治的33例呼衰合并肺性脑病患者，分为对照组20例患者和治疗组13例患者，首先对两组患者使用常规治疗，对各种并发症进行处理，比如对酸碱失衡进行纠正、积极抗炎、祛痰、持续低流量吸氧等，在常规治疗的基础上，对照组患者使用呼吸兴奋剂尼可刹米（3.75g）配合生理盐水静脉滴注治疗，24小时维持点滴；治疗组患者使用纳洛酮（2mg）配合生理盐水静脉滴注治疗，点滴1次/d，一个疗程为5天，比较两组患者的治疗效果。

1.3 诊断标准

过去曾患有呼吸系统慢性疾病，临床表现为二氧化碳滞留、缺氧等，经过气血分析，动脉分压较低，不足60mmHg。

1.4 疗效判断

临床控制是指动脉血氧分压高于60mmHg，没有明显的喘息现象，神志清晰；好转是指患者的各项临床症状都得到明显改善；无效是指临床症状没有改善且有加重的现象，总有效率为临床控制和好转之和。

1.5 统计学处理

采用SPSS19.0软件包对数据实施分析和处理，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者血气分析、神志、喘、呼吸频率等临床症状治疗效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，即P<0.05，如表1所示。

3 讨论

对于呼衰合并肺心脑病患者而言，血液pH变化的比较明显，如果脑脊液pH不足7.25时，患者的脑血波将会变慢，若低于6.8，患者将会完全停止脑电活动。神经细胞如果表现为内酸中毒，不仅会使脑谷氨酸脱酸脱羧酶表现为活性增加，不断生成g-氨基丁酸，对中枢产生抑制作用，还会使磷脂酶活性增加，在水解的作用下，溶酶体会不断释放，损伤神经细胞[2]。如果出现缺氧现象，细胞内的ATP将会不断减少，对钠离子和钾离子泵功能具有严重的影响，致使细胞内的水分和钠离子含量不断增加，将会加速神经细胞不断释放β-内啡肽，且浓度升高较快。组织严重缺氧，致使细胞内酸中毒，不断损伤肺泡毛细血管，化学趋势因子将会不断吸引白细胞[3]。致使内皮细胞上粘附大量白细胞，进而释放出大量氧自由基，增加肺血管的通透性，进而表现为肺出血和肺水肿。肺水肿对通气屏障具有限制作用，致使肺泡不均匀，出现功能性分流。致使肺泡严重缺乏血流，通气表现为死腔样，进一步加重机体的缺氧现象[4]。对于多核白细胞释放自由基，纳洛酮具有较好的抑制作用，减少自由基聚集在微血管中，对脂质的过氧化具有拮抗作用，有效抵制炎性介质的生产，对细胞膜的稳定性具有保护作用，明显改善肺水肿现象，让患者的呼吸变得更加平稳，使肺通气功能得到明显改善，治疗效果比较好，在本次研究中，治疗组患者血气分析、神志、喘、呼吸频率等临床症状治疗效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，即P<0.05。

综上所述，对于呼衰合并肺性脑病患者，实施纳洛酮配合生理盐水进行治疗，可以有效改善患者的呼吸紊乱症状，治疗效果比较高，在临床值得推广与应用。

参考文献

[1] 吴淑霞. 20例慢性肺源性心脏病合并低钠血症临床分析[J]. 中国老年保健医学. 2012（01）： 50.

[2] 徐小蘭. 肺心病合并低渗性脑病28例临床分析[J]. 中外医疗. 2010（17）： 42.

[3] 曹启生. 纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效[J]. 中国老年学杂志. 2011（23）： 4707-4708.

[4] 张志华，李素霞，袁晓燕. 肺心病呼吸衰竭合并肺性脑病的护理体会[J]. 临床合理用药杂志. 2012（27）： 119.