社区护理干预在冠心病护理中的应用

肖姣瑛

【摘要】目的：探讨社区护理干预在冠心病护理中的应用效果。方法：选取本社区的80例冠心病患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组（各40例），对照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上增加社区护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：研究组的LDL-C、TG、TC水平均显著低于对照组，P<0.05；研究组的完全遵医率、总遵医率均显著高于对照组，P<0.05；研究组的总满意率为100.0%，对照组为82.5%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对冠心病患者实施社区护理干预，能有效提高患者的用药依从性，改善患者的心功能，提高患者的生存质量，具有重要的临床应用价值。

【关键词】冠心病；社区护理干预；用药依从性

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0424-02

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是因冠状动脉发生粥样硬化，导致血管阻塞、狭窄所引起的心肌缺氧、缺血、坏死病变[1]。近年来，随着人们生活水平的不断提高及人口老龄化进程的加剧，冠心病的临床发病率也逐年上升，且易反复发作。冠心病的反复发作与患者用药依从性差有着密切关系，指导患者严格遵医用药，对于控制病情进展，提高患者的生存质量具有重大意义[2]。我院对冠心病患者实施了社区护理干预，并取得了较好的效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取本社区2013年1月～2014年1月确诊的80例冠心病患者作为研究对象，所有患者均符合冠心病诊断标准，排除合并肝、肾、脑、肺等重要脏器疾病者；肝肾功能异常者；大便潜血试验、出凝血时间及血小板计数异常者；近半年内有出血症状者；心率不足70次/min者；对单硝酸异山梨酯、辛伐他汀、氯吡格雷、阿司匹林等药物过敏者。男49例，女31例，年龄40～72岁，平均（60.5±4.9）岁，病程1～10年，平均（5.3±2.2）年。冠心病类型：不稳定型心绞痛10例，稳定型心绞痛70例。使用随机数字表法分为研究组和对照组（各40例），两组患者的一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，护理内容包括：饮食护理，嘱患者饮食日常饮食要少盐，可多摄入高膳食纤维食物，少吃高达固醇、高脂肪、高能量食物；心理护理，告知患者只要遵医用药，建立良好的饮食、运动习惯，冠心病病情是能得到有效控制的，多疏导、鼓励患者，以消除其不良情绪；健康宣教，向患者发放健康宣传手册，进行健康教育讲座，以提高患者对疾病的认识；药物护理，嘱患者要遵医用药，禁止随意增减药量或停药。

研究组在常规护理基础上，实施社区护理干预，护理干预内容：①建立信息档案。在计算机中为每例患者建立一个电子信息档案，档案详细记录患者的年龄、姓名、性别、家庭住址、病情、治疗方法、联系方式等内容。②指导患者做好病情监测。高血压是冠心病高危人群，而高血脂又能诱发心血管疾病或加重患者病情，高血糖会引起内皮功能不良，增加患者死亡风险。所以，护理人员要教会患者及其家属如何正确地进行血压测量，分析血压值，以便有效控制血压。③纠正不良生活习惯。护理人员要向患者讲解不良饮食习惯对疾病的严重的影响，嘱患者要纠正不良饮食习惯，养成健康、良好的饮食习惯。对于抽烟、酗酒者，要根据患者情况，为其制定相应的戒烟、戒酒方案，帮助患者戒除烟酒。鼓励患者培养业余爱好，如种花、绘画、书法、养鱼等，从而让患者保持积极、乐观的心态。④制定运动方案。根据患者病情，制定合理的运动方案，运动方式可选择步行、保健操、慢跑、太极拳等，在运动过程中，患者要控制好运动强度，不宜过于剧烈，且运动时间不宜过长，以30～45min为宜，以免过度劳累。

1.3 观察指标

对两组患者护理干预12个月后，检测、比较两组的血脂水平（LDL-C、TG、TC），调查两组的用药依从性及护理满意度。护理满意度应用我院自行设计的调查问卷进行评估，总分100分，>85分为非常满意；60～85分为满意；不足60分为不满意。用药依从性评价标准：12个月内不按量用药或漏服次数不超过6次，为完全遵医；12个月内不按量服药或漏服次数在6～12次之间，为部分遵医；12个月内不按量服药或漏服次数超过12次，为不遵医。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量、计数资料比较采用t检验、x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂水平

两组患者护理干预后的血脂水平比较见表1。从表1可知，研究组的LDL-C、TG、TC水平均显著低于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的不断提高，生活方式的逐渐改变，饮食结构不合理、进食无规律、缺乏运动等现象日益普遍，这也造成了冠心病发病率的日益升高。冠心病患者若能长期坚持用药，其致残率、致死率、心血管事件发生率均能得到有效控制，但前提是患者必须严格遵医用药[3]。

社区护理是一种基于生物-心理社会模式发展起来的新型护理理念，其有效扩大了护理工作职能，在新医学模式指导下，实现“以护理疾病为中心”向“以人群整体健康为中心”的转变。在社区护理干预中，健康教育是一项重要组成内容，其能通过传播保健知识与技术来影响个体及群体行为，达到消除危险因素，促进个体健康的目的[4]。通过对冠心病患者进行健康教育，能有效提高患者对疾病的认识，从而科学、有效地管理自身疾病，最终提升自身生活质量。社区护理干预深入患者家庭，有助于缓解病人压力，减轻其经济负担。通过实施社区护理干预，能有效增进护患感情，改善护患关系，并且还能规范患者的生活方式、饮食习惯，让患者主动、积极地配合护理工作[5-6]。

本次研究结果显示，研究组的LDL-C、TG、TC水平均显著低于对照组，完全遵医率、总遵医率均显著高于对照组，护理总满意率显著高于对照组（P<0.05）。这说明对冠心病患者实施社区护理干预，能有效提高患者的用药依从性，改善患者的心功能，提高患者的生存质量，具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 梁翠群，赵汝丽.社区护理干預对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响[J].国际医药卫生导报，2011，17（17）：2182-2184.

[2] 周婷，毛志锦，付阿丹等.社区护理干预对糖尿病并存冠心病患者不良事件的影响[J].护理学杂志，2013，28（5）：75-78.

[3] 陈汉琴，刘明秀.加强社区护理干预提高冠心病患者生存质量[J].中国实用护理杂志，2012，28（z2）：34.

[4] 付凤秀.糖尿病并发冠心病患者的社区护理干预效果分析[J].基层医学论坛，2014，（18）：2433-2434.

[5] 李红.社区冠心病患者护理干预的探讨[J].医学信息（下旬刊），2013，26（10）：232.

[6] 荣蓉，刘璐，陈果等.社区护理干预对改善高血压病患者临床症状的探讨[J].护理实践与研究，2011，08（18）：19-20.