浅谈产科护理中的风险及对策

仪庆琳　高桂花　颜井芳

【摘要】随着我国医学科技的不断进步，医疗卫生事业也在不断完善，人们对医疗护理的要求也越来越高。产科护理工作关系着母婴两条生命的健康，甚至直接关系着下一代健康。本文通过对兖矿总医院病例进行访问，了解了产科的护理风险，并采取相应的对策。

【关键词】 妇产科；护理风险；人性化管理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0445-02

护理风险是指在实施护理的全过程中。患者可能发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。因而，工作时的任何疏忽都可能酿成严重后果，不仅可能危害母婴的健康，甚至可能影响到一个家庭乃至几代人的幸福。通过对兖矿总医院50例入院的孕产妇及其家属进行访问，以了解产科的护理风险，并采取相应的对策。

1产科护理中风险因素

1.1病人方面

本组访问的产妇中，有26例产妇及家属对分娩的危险性没有充分重视，认为分娩是人生必经阶段，是自然现象，没有必要过于担心。

1.2重医轻护的管理体制

助产工作技术性强、工作握力大、工作繁重、风险大、夜班多，而医院“重医轻护”致使他们待遇相对较低，造成产科护理队伍很不稳定。人员少，工作量加大，致使已紧张的精神状态更进一步紧绷，极易出现护理的不安全结果。

1.3护理人员自身方面

（1）目前产科护理普遍存在工作量大、夜班多、休息不充分的现象，同时部分护士有时会忽略患者的权益，出现急症就忙于处理，在处理的同时没有及时向患者及家属反馈，一旦出现异常容易导致患者及家属的不理解。分娩过程中产妇因过分疼痛而挣扎，致使部分助产师态度差，也是引发医疗纠纷的导火索之一。

（2）从业人员的低龄化，部分护理人员临床经验不足叉疏于学习和锻炼，在接产前对胎儿大小、产程进展等估计不足，接产手法、新生儿处理等操作掌握不够，极容易造成新生儿产伤、窒息及母体的产伤和出血等意外的发生。

（3）科学研究证明长期疲劳可造成人的警觉性下降、认知行为变慢、出错率增加、工作效率下降，特别是在夜间要保持长时间的清醒比较困难。护理人员工作量大，休息不充分容易忽视婴儿的细微变化。引发护理的不安全因素。

2产科护理中规避风险的主要措施

2.1提高自我保护能力。实现风险医患共担

及时学习《医疗事故处理条例》以及有关法律法规知识，明确护士的责任、义务和权利，特别是要把握好举证方法。同时强调护理人员加强与产妇及家属的交流，尊重他们的知情权，把风险告知他们，使其有思想准备，也有利于建立医患互动、风险共担的新型护患关系，减少纠纷发生。

2.2创造温馨工作环境，排除各种不良因素

由于妇产科工作急症多，产妇情况变化快，工作预见性难，其高风险性给妇产科护理人员造成一定的心理压力，极易形成工作时心理的紧张状态。护士的不良心理因素是诱发各种护理差错的一个不可忽视的重要因素。护士情绪波动大，注意力不集中，对患者态度粗暴，乃至无端发脾气，以致发生护患纠纷，可给患者身心带来不安全的结果或不安全感。作为护理管理者应随时了解护士工作日的心理状态，消除或减轻不利于身心的心理压力源，学会自我心理调节。培养大家开朗、乐观、敏锐、果断、耐心、公正、大度的品质，尽可能地创造一个平静的、温馨的工作环境。

2.3提高业务能力

目前护理行业从业人员普遍年轻化，对于这部分人群必须加强护理安全教育，使大家牢固树立安全第一的观点，提高护士对护理安全工作的重要性认识。护理安全可以反映护理管理水平的高低，也是衡量医院管理水平的重要标志之一，通过护理不安全隐患的查找，我们理清了工作思路，规范了护理程序。护理人员要以护理安全为契机，以病人满意为服务宗旨，用我们的爱心、耐心、责任心去更好地为病人服务，杜绝护理差错、事故和纠纷的发生，建立和谐的护患关系。同时医院还需加强护理培训实践，减少因业务技术问题引发的护理纠纷，按时书写护理文书，改正不当的护理行为，还要完整记录急救孕产妇的急救时间、基本情况和操作过程，内容要清楚详细，不得随意更改。对危重病人要严密检查，随时观察其生命体征，做好详细记录，是减少纠纷的证据保证。

2.4经常性监测硬件设备，保障母婴安全

为了保证良好的医疗环境，兖矿总院专门制定针对性的防止措施，随时检查空调和热水器，以保持室温在28-30℃、水温在38～40℃，以避免发生新生儿受凉和意外发生。同时，对实习生、从业时间不长的人员进行新生儿沐浴时，必须安排有经验的老师在一旁带教；定期检查暖箱设备是否完好，如有机玻璃门是否损坏、温湿度表是否能正确工作及准确性等，随时注意暖箱内的水，保证暖箱温度和湿度的适宜，发现暖箱有异常，及时维修。

2.5加强交流与沟通，减轻孕产妇的心理障碍

孕产妇由于长时间的紧张状态，极易造成一些特殊的心理问题，这其中以产后忧郁症及抑郁症最为突出。护理人员做为专业人员，除了加強与孕产妇的沟通并采取针对性的心理护理，更需要采用各种形式对孕妇和家属宣传围产保健及围产期心理、生理卫生知识、提供咨询与指导，使她们能正确对待孕期、分娩期出现的不适，树立起正确的生育观和良好的健康行为，认识妊娠、分娩的全过程及产后情绪的应对，排除心理障碍，提高心理素质。并告知家属，安排亲属陪伴，进行特殊交班工作，防止意外的发生。

3 体会

通过对孕产妇及其家属进行访问，认为产科护理风险存在于病人、护士、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面。为此，把各种不安全的因素控制在实施护理措施之前，控制在护理技术操作之前，控制在下一次护理过程之前，消灭在本次护理过程之中，从而达到护理安全的目的，已形成了护理界的共识。因此，应提高护理人员的风险意识，加强工作责任心，减少护理安全隐患，提高护理质量，并实行热心接待、细心计划、耐心治疗及暖心沟通等人性化护理。实行人性化护理是医疗卫生事业不断进步和完善的要求，它有利于提高护士的职业形象，实现护理人员真正的工作价值和人生价值。

参考文献

[1]夏海鸥.妇产科护理学.人民卫生出版社，2007，77-80

[2]李建宏.整体护理在妇产科中的应用价值探讨[J].中国中医药现代远程教育，2011，5（2）：1921.