护理用药安全的风险管理

曹丽丽

【摘要】近年来，药源性医疗损害事故屡见不鲜，护理用药安全问题引发了社会和医疗机构的高度重视和广泛关注。临床护理工作中的用药失误，轻则影响病患康复，重则危及病患生命，是发生医疗事故和医疗纠纷的重灾区之一。是以，如何管理和控制护理用药安全的风险，已经成为护理工作的当务之急。本文将结合护理用药安全的基本原则，分析护理用药的风险点，探究高效管控护理用药安全风险的综合性举措。

【关键词】临床护理；用药安全；风险管理

【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0492-01

用药安全风险是指在临床护理过程中，由于护理人员对潜在的用药问题认识不清，而导致的危及护理目标的可能性。护理用药安全问题不容小觑，这直接关乎病患的生命健康。从临床护理实践来看，医院护理系统需要通过采集和分析药物使用过程中的风险因素，从技术层面、组织层面以及管理层面制定切实有效的用药风险管理规划，最大程度上降低护理用药的风险。因此，当前防控和管理护理用药安全风险的重中之重，便是明确护理用药的基本原则，找准风险点并采取有效的管控举措。

一管控护理用药风险的基本原则

随着医疗科学的高速发展，完善临床护理工作的进程也需与时俱进。合理管控用药安全风险是护理工作的关键一环，而明晰管控护理用药安全风险的基本原则，则是这一环节中的重点。一方面，坚持多查多看多验。护理人员身处于护理第一线，是病患进行药物治疗的直接执行者和观察者，必须在用药全程坚持多观察多检验，便于及时发现用药问题。另一方面，坚持谨慎对待。从诸多用药医疗纠纷实例中可以看出，由于用药引发医疗事故的原因，多在于护理人员粗心大意，没有谨慎对待用药工作。所以，管控护理用药安全风险要始終坚持谨慎原则，每一步骤都须按照最规范、最安全的方式操作，发现问题要及时汇报、妥善解决。

二临床护理用药存在的突出风险

解决问题的第一步是找出问题，只有找准临床护理用药存在的风险点，才能对症下药，探寻高效合理管控风险的举措。

（一）医嘱处理不清

从护理工作实际来看，医生与护士之间缺乏有效沟通，护士不能及时知悉医生开立的医嘱，这就可能导致护理人员难以及时处理甚至遗漏医嘱，造成医嘱用药使用不到位，影响患者治疗效果。并且护理人员若发现医嘱存在用药安全问题，也疏于与医生进行交流，这无疑加大了护理用药风险。

（二）用药流程不明

繁杂的医院管理体系中，药物流通体系最为复杂。护理人员与药房的联系紧密，但疏于沟通，容易产生发放药品错误或者领取药品核对错误，乃至药品存放变质或过期等严重问题。因此，用药流程不明是造成护理用药安全高风险的另一重要诱因。

（三）三查七对有误

三查七对是指护理人员要操作前查、操作时查、操作后查，查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对方法，旨在提醒护理人员在工作中要认真核对，避免出现错误。但在工作中，护理人员执行三查七对的步骤不彻底。例如护理人员操作技术不规范，药物使用前消毒不彻底。此类环节步骤的缺失，是临床护理用药安全最突出、最常见的风险点。

（四）安全管理滞后

当前医院护理系统普遍存在用药安全管理滞后问题，用药安全问题成为积患。主要表现为护理用药管理体制尚不健全，尚未形成有层次、多级化的管理人员负责制度，护理人员在用药安全管理中的权责不明。管理制度的滞后已成为护理用药安全风险管理的一大掣肘。

三管控护理用药安全风险的举措

护理用药安全风险的管理和控制，需要紧密把握当前在护理系统中存在的风险点，密切结合工作实际，探求管控一体化结合的综合创新性举措，力求以最优方案达到化解风险的最佳效果。

（一）健全药品安全管理系统，更新用药安全管理理念

完善的药品安全管理系统需要从制度和人员两个层次入手，既需要加强对护理人员用药工作的监管，又要落实相关人员责任制。医院护理系统应该设立用药安全监督小组，定期检查和总结阶段性护理用药情况，及时消除不良隐患。 同时，要更新用药安全管理理念，营造非惩罚性上报制度，以先进的管理举措弥补用药安全的疏漏。

（二）加大护理人员培训力度，着力规范用药操作规程

临床护理人员是保障用药安全的贴身卫士，在用药安全体系中肩负重担。因此实现护理用药安全的重中之重便是提升护理人员的专业知识技能，使其成为安全用药的首道把关者。随着护理工作的日新月异，必须不断更新护理人员药学知识储备，着力规范其用药操作规程，严格执行三查七对。这样才能在用药具体步骤层面将护理用药风险降到最低。

（三）合理配置护理人员资源，建立医务人员沟通机制

护理系统要合理配置护理人员资源，确保其以良好的身心状态投入用药工作，防止由于过度疲劳而违反操作规程。另一方面，要建立健全医生与护理人员之间的沟通机制，保证护理人员在发现用药问题时能够及时与医生进行有效沟通，从而确保药品使用的各个环节都处于高效监控之下，确保用药安全。

四总结

护理用药安全的风险管理是一项复杂而长久的管理工程，不可能一蹴而就地建立起毫无缺陷的防控体系，需要医院与护理人员等多方面的有机合作。基于医院护理工作的实际情况，厘清用药过程中的风险点所在，才能准确、高效施行管控护理用药安全的综合性举措。这样，才能将护理用药安全风险化于无形，构建最优化的护理用药安全系统。

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