浅静脉留置针的操作步骤及护理

刘元胜　马玉荣

【关键词】 静脉留置针 并发症 护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0578-01

静脉留置针又称套管针，随着护理科学的发展，静脉留置针被广泛应用于临床护理工作中，脉留置针导管柔软，不易损伤血管。静脉留置针可以减少静脉穿刺带来的心理和生理上痛苦和不适，按药物浓度给予静脉药物治疗，利于随时对危重患者进行抢救。提高护士的工作效率，赢取危重患者的抢救时间。适用于新生儿、儿童、成年人、长期输液及血管穿刺困难的病人。操作[步骤 洗手、准备用物、选择血管、消毒、穿刺、送管、固定、冲管、封管。1具体操作步骤-1.1选择血管进行评估：首选前臂静脉、 粗直、弹性好、血流丰富，避开关节和静脉瓣，为患者选择留置针的适宜型号。1.2洗手，准备用物； 洗手，戴口罩，准备用物。治疗车上应置有治疗盘、静脉留置针、肝素生理盐水1U/ml×50ml，5ml注射器一支，无菌敷料，一 次性敷贴、消毒物品、静脉输液用品等。1。3向患者及家属解释静脉留置注射的重要性。取得配合。检查、核对药物及用法。消毒皮肤 2 次，以穿刺点为中心，消毒直径8×8cm，螺旋消毒，待干。.打开肝素帽包装，备用。.在穿刺点上方，10cm处接扎止血带，一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护 针帽，旋转松动外套管，绷紧皮肤，以15～30°角度进针，直刺血管。見回血后，降低到 5—10 度角 再进针 0.2cm，；右手持住针柄，左手将留置针套管全部送入静脉；松开止血带，打开调速器 观察穿刺是否成功-撤出针芯，连接肝素帽，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行，左手固定针座，右手撤出针芯，一 旦针芯撤出， 不得再次插入-；.以穿刺点为中心用无菌透明敷妥善固定；；连接输液器，调节静脉输液速度；填写静脉留置针穿刺时间，收拾用物。冲管：生理盐水脉冲式冲管；推一下，停一下。封管：1.只将针尖斜面留在肝素帽内，先脉冲式封管 2.当推注封管液 剩 0.5-1ML 时， 采取边推边拔针头推液速度大于拔针速度， 给予正压。 3.夹紧小夹子：一手持小夹子，一手快速将延长管推至输液夹底部， 夹小夹子的位置尽量靠近穿刺点，以保持封管有效性。

常见的静脉留置针的并发症及其护理；静脉留置针常有穿刺部位感染，液体渗漏、皮下血肿，导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成 等并发症。静脉输液本身是一种侵入性操作，静脉留置针的广泛应用增加了感染的危险性。在进行穿刺或留置针护理前，用肥皂液洗手，选择合适的穿刺部位和静脉，加强自身护理操作技能，提高静脉穿刺率。严格无菌操作，预防感染 穿刺处每天换一次敷料，并用碘酒、酒精消毒穿刺点，盖上无菌干纱，用胶布重新固定好，也可使用无菌胶贴隔日更次一次，用碘伏消毒穿刺部位。妥善固定导管，争取患者及其家属的配合，必要时必要时可适当约束肢体。防止堵塞；造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量以及推注速度选择不当、病人的凝血机制异常等有关。在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次静脉输液后正确封管；每日治疗结束后用0.9%生理盐水5ml冲管，将残余药液全部冲入血管内。封管：每日用肝素盐水1ml封管一次。肝素盐水浓度为每毫升盐水含100U肝素。封管应采用连续、不间断、边推注边旋转式退出针头的方法，封管液推注速度宜慢，使其充满整个导管。每日仔细观察穿刺点皮肤的情况，同时询问患者有无不适感。如有药液外渗 可给予局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化考地松0.5混合液局部浸润封闭；；取土豆切成片状贴敷于皮肤红肿部位；；局部物理疗法。静脉留置针留置时间不宜过长，留置时间为3 d～5 d为宜，如有液体外渗，穿刺部位红肿等应立即去除。，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。

总之，静脉留置针的使用，提高了护士的工作效率，减轻了患者的痛苦，利于患者的治疗与抢救，但在为临床护理带来方便的同时，还要预防静脉留置针的并发症，并做好护理工作。