老年人原发性肝癌螺旋CT肝双期扫描的表现特点

吴文宏　刘礼叉

【摘要】目的：探讨老年人原发性肝癌螺旋CT肝双期扫描的表现特点。方法：选取2012年3月至2014年3月我院收治的50例原发性肝癌老年患者为观察组，以同期我院收治的50例原发性肝癌老青年患者为對照组。两组患者均行螺旋CT肝双期扫描，观察比较两组患者CT肝双期扫描各项观察指标的差异性。结果：老年人原发性肝癌多见于右叶（36/50，72.0%），类型多为巨块型（41/50，82.0%），CT成像病灶区边边界清楚（35/50，70.0%），肝动脉期少血供型多见（33/50，66.0%），门静脉期多见无强化型（42/50，84.0%），CT更低密度区类型多见多发斑点状（12/50，24.0%），门静脉癌栓及肝总管内癌栓较为多见，所占比例分别为18.0%及24.0%，肝内转移、侵犯周围器官结构及及腹水症状较为常见。与对照组比较，CT成像边界清晰度、肝动脉期病症类型、门静脉癌栓、肝内转移、肝总管内癌栓、侵犯周围器官结构等指标两者差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。发病部位、类型、门静脉期、CT更低密度区类型、动静脉瘘、肿瘤内出血及腹水等两者无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：老年人原发性肝癌临床应用螺旋CT行肝双期扫描，可较好了解患者肝癌生物学特征及血供情况，对原发性肝癌的临床诊断和鉴别具有重要价值，值得临床推广应用。

【关键词】老年人；原发性肝癌；CT；双期扫描

【中图分类号】R444 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0627-02

原发性肝癌为临床常见的一种恶性肿瘤，五年生存率低[1]。同其它类型恶性肿瘤一样，原发性肝癌早期切除远期效果更佳。现今临床研究证实[2]，依托于血清甲胎蛋白（AFP）检测及影像学检查即可确诊亚临床阶段肝癌，明确肝癌特征及占位性病变。其中，影像学检查方法主要为CT增强扫描。螺旋CT一次屏气15至30秒即可完成全肝扫描，而且可以在增强的不同时期进行全肝双期或三期增强扫描，从而发现病灶并检出病灶肝内局灶性病变[3]。针对此，本文主要探讨了老年人原发性肝癌螺旋CT肝双期扫描的表现特点，以总结分析螺旋CT肝双期扫描在原发性肝癌诊断中的应用价值，选取2012年3月孩至2014年3月我院收治的原发性肝癌老年患者50例及青年患者50例为研究对象，分析其临床研究资料，现将其报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年3月至2014年3月我院收治的50例原发性肝癌老年患者为观察组。其中男性41例，女性9例；年龄60至87岁，平均年龄（72.54±4.28）岁。选取2012年3月至2014年3月我院收治的50例原发性肝癌老青年患者为对照组。其中，男性35例，女性15例；年龄22至35岁，平均年龄（32.54±1.22）岁。两组患者均临床表现为发热、呕腹水、消瘦及双下肢浮肿等。

1.2方法

1.2.1仪器与设备

采用西门子六排螺旋CT 及MEDRAD-MCT310-2型微机控制可编程的CT压力注射器（美国生产）。扫描参数：肝脏扫描层厚为5mm，层距为2mm。扫描时间不超10秒。

1.2.2扫描方法

保持1.5 螺距对肝脏进行CT平行扫描，确定病灶区的大致范围，而后以肿瘤为中心行肝脏螺旋CT双期扫描。采用高压注射器经前臂静脉注入 80至100毫升欧乃派克，注射速度每毫升3毫升，避免注射速度过快导致心肌压力超负荷。肝动脉期烧苗时间为18至22秒，门静脉期扫描时间60秒，扫描层厚3至8毫米，pitch为1，180度线性内插轴位重建技术。

1.3观察指标

①肿瘤位置；②类型：巨块型为肿瘤直径≥5厘米，肿瘤直径为1厘米至5厘米之间为结节型[4]；③病灶区边界CT影像清晰度；④肝动脉期；⑤门静脉期；⑥螺旋CT更低密度区类型。

1.4统计学方法

上述所有数据及资料均经统计学软件SPSS19.0予以行分析和处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

两组患者比较，观察组较之于对照组，其肝癌边界多清楚，肝动脉期强化多为少血供，门静脉期强化较为少见，单管内癌栓多见，肝内转移、侵犯周围器官结构及腹水症状较为常见。比较具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3讨论

螺旋 CT较之于传统CT其优势不仅在于扫描速度，更缘于其可以在肝癌肝动脉期和门静脉期对患者整个肝部进行多次全面螺旋式扫描，也由此，较之于传统CT扫描，螺旋CT扫结果可有效结合肝脏运作机理及干细胞癌化特性，以此反映肿瘤部位的CT 特征，提高病症的诊断率。本次研究结果显示，老年人原发性肝癌多见于肺部右叶区，类型多为巨块型，且病灶区边界清楚。与一般资料[5]研究结果“老年原发性肝癌患者多见结节型肝癌”不同，究其原因，可能与肝癌病变发现时间早晚存在一定联系。

本次研究结果显示，与对照组相比，发病部位、类型、门静脉期、CT更低密度区类型、动静脉瘘、肿瘤内出血及腹水等方面，观察组与后者之间并无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，CT成像边界清晰度、肝动脉期病症类型、门静脉癌栓、肝内转移、肝总管内癌栓、侵犯周围器官结构等指标，两者差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。其中，老年原发性肝癌患者中肝动脉期少血供型、门静脉期无强化型门静脉癌栓及肝总管内癌栓、CT更低密度区多发斑点状、肝内转移、侵犯周围器官结构及腹水症状较为多见。由此可见，于老年人原发性肝癌临床应用螺旋CT行肝双期扫描，可了解原发性肝癌的血供情况及生物学特征。结合上述内容可知，老年人原发性肝癌肝动脉期少血供型及无强化较为常见，提示说明老年患者其机体组织细胞代谢能力及肝脏细胞再生能力均随着年龄而逐步下降，除却手术切除治疗方案之外，经肝动脉插管介入栓塞化疗也是一种重要的治疗手段。但是因为患者肝癌肿瘤血管较少，故而在临床治疗过程中，应当注意导管位置的放置，慎重选择化疗药物剂量，以防影响治疗效果[6]。

综上所述，老年人原发性肝癌螺旋CT肝双期扫描可清晰反映肝癌生物学特征及血供情况，且同B超、传统CT等影像学检查方式一样，操作简便，无创伤，对原发性肝癌的临床诊断和鉴别具有重要价值，可作为老年人原发性肝癌临床诊断的常规手段之一，具推广意义。

参考文献

[1]熊梦祥.螺旋C T双期扫描技术、MRI在原发性肝癌诊断中的对比研究[J].时珍国医国药，2010，21（8）：2128-2128.

[2]车耶.原发性肝癌的螺旋CT双期增强特征及其诊断价值[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（6）：1692.

[3]李天平.螺旋CT双期增强扫描在原发性肝癌中的应用及诊断价值[J].当代医学，2010，16（22）：76.

[4]肖昆，韩兴权.原发性肝癌螺旋CT双期扫描表现[J].贵州医药，2010，34（11）：1033-1034.

[5]徐建秋.螺旋CT双期增强扫描对原发性肝癌诊断的初探[J].中外医疗，2011，30（9）：172-172.

[6]卢兴东，田俊波.原发性肝癌的螺旋CT双期增强特征及其诊断价值[J].中国伤残医学，2011，19（3）：39-40.