医疗机构消毒灭菌监测结果分析

朱伟

【摘要】目的：掌握当前医疗机构消毒灭菌工作的开展现状与效果，为卫生行政部门消毒灭菌工作的进一步开展提供科学依据。方法：以2012年1月～2014年12月作为研究阶段，遵循《消毒技术规范》中的相关要求，在该时间段内针对本地区30所直属医院的消毒灭菌工作开展效果进行了系统监测，对消毒灭菌效果合格情况进行统计分析。结果：较以前年度合格率数据，2014年度医疗机构消毒灭菌合格率有上升趋势，说明消毒灭菌效果逐年改善与提升。同时，不同项目对比下，灭菌器以及消毒液灭菌消毒监测合格率最高，均为100.00%，明显高于其他项目数据，对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：为了进一步加强对医疗机构消毒灭菌工作的管理力度，首先需要医疗机构引起高度重视，然后结合实际情况，构建系统性的消毒灭菌工作制度，落实各项消毒灭菌措施，对技术手段进行合理改进，开展技术培训，从而促进消毒灭菌质量的持续改善，以降低院内感染事件发生率。

【关键词】医疗机构；消毒；灭菌；效果

【中图分类号】R187 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0630-02

医院感染是世界性的问题之一，受到了各方工作人员的高度关注与重视[1]。为有效控制院内感染，积极开展消毒灭菌工作是非常重要且必须的。与此同时，医疗机构消毒灭菌工作的开展对于维护患者的身心健康，持续提高医疗质量而言均有着非常关键的价值。在这一过程当中，工作人员可以通过对消毒效果进行动态监测的方式，为消毒设备的使用，消毒方法以及消毒剂的选择，消毒效果的判断提供科学合理的依据[2]。为进一步掌握当前医疗机构消毒灭菌工作的开展现状与效果，为卫生行政部门消毒灭菌工作的进一步开展提供科学依据，本文以2012年1月～2014年12月作为研究阶段，在该时间段内针对本地区30所直属医院的消毒灭菌工作开展效果进行了系统监测，现将相关结果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 监测内容

遵循《消毒技术规范》中的相关要求，对医疗机构消毒灭菌工作开展过程当中，与消毒灭菌效果相关的指标进行系统监测，包括室内空气指标，物体表面指标，灭菌物品指标、消毒液指标、内镜指标、紫外线灯指标、灭菌器指标、以及医护人员手部指标这几个方面[3]。

1.2 方法

对普通室内空气消毒灭菌效果的分析在营养琼脂平板干预下实现，按照规定将营养琼脂平板放置于室内所设置的各个采样点中，采样并对细菌总数进行计算分析（洁净手术室内，需要遵循洁净手术部技术规范展开空气采样工作）。

对物体表面，透析用水，消毒液，灭菌物品消毒灭菌效果的分析在遵循现行《消毒技术规范》中的相关要求展开作业[4]。内镜消毒灭菌效果监测中，以内镜内腔面作为采样分析对象，使用无菌注射器抽取该区域含有中和剂的缓冲液，剂量在10.0ml左右，自活检口注入，使用15.0ml剂量无菌试管自活检口收集缓冲液，2h内送检并完成检测。紫外线灯管消毒灭菌监测以辐照度为主要指标，使用专用紫外线照度计在灯管垂直下行方向距离1.0m位置对辐照度取值情况进行监测记录。

1.3 观察指标

对2014年度医疗机构的消毒灭菌效果合格情况进行计算分析，同时对比以前年度的消毒灭菌合格情况。分析不同项目消毒灭菌效果的监测合格情况，进行统计分析。

1.4 數据处理

本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计数资料以%表示，以X2检验，可信区间95%，检验水准为0.05，当 P<0.05时为差异显著，且具有统计学意义。

2 结果

较以前年度合格率数据，2014年度医疗机构消毒灭菌合格率有上升趋势，说明消毒灭菌效果逐年改善与提升。同时，不同项目对比下，灭菌器以及消毒液灭菌消毒监测合格率最高，均为100.00%，明显高于其他项目数据，对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。详细数据如表1～2所示。

3 讨论

医疗机构内积极开展灭菌消毒工作对于控制院内感染是非常重要的。同时，医疗机构积极开展对消毒灭菌效果的监测工作能够实现对消毒灭菌效果的评价，获得此类数据对于疾病预防控制绩效考核而言同样是非常关键的[5]。

本次监测结果显示：较以前年度合格率数据，2014年度医疗机构消毒灭菌合格率有上升趋势，说明消毒灭菌效果逐年改善与提升。同时，该数据也略高于国内其他文献资料中报道的平均数据，说明本地区医疗机构的消毒灭菌效果普遍较佳。同时，监测数据分析结果显示：该数据提示，本地区直属医疗机构在日常工作中能够按照规范严格落实各项清洗消毒灭菌的方法与程序，保障了清洗消毒灭菌的工作质量的，这一点是值得肯定的。同时，灭菌物品的监测合格率为95.00%（190/200），主要问题在于，监测样本中出现了5件一次性物品以及5件灭菌口腔器械消毒灭菌不合格的问题，这一数据与当前医疗机构所推行的无菌物品灭菌保证水平之间还存在一定的差异性。提示需要在后续的工作中关注对以上两类一次性物品的监管工作，提高消毒灭菌的质量保证，把好质量控制关口，落实系统性的监督机制。本次数据也有反映，院内工作人员的手以及室内空气监测合格率比较低，与其他地区的监测数据基本一致。分析认为，医院部分医护工作者无法严格按照规范步骤执行手部的清洗工作，洗手时没有按规定佩戴口罩与帽子，消毒意识比较缺乏。同时，部分医院的三类环境空气消毒方法还存在一定的滞后性，特别是从紫外线消毒的角度上来说，有些紫外线灯的安装位置不合理的，灯管辐照度不符合设计标准，消毒时间未达到标准等等，这些都需要引起重视。

综合以上数据分析结果认为：当前本地区的医疗机构消毒灭菌工作水平在不断的提升与发展，但部分关键项目上仍然存在一定问题。为了进一步加强对医疗机构消毒灭菌工作的管理力度，首先需要医疗机构引起高度重视，然后结合实际情况，构建系统性的消毒灭菌工作制度，落实各项消毒灭菌措施，对技术手段进行合理改进，开展技术培训，从而促进消毒灭菌质量的持续改善，以尽可能的降低院内感染事件的发生率。

参考文献

[1] 牛若梅，刘英.手术室消毒灭菌监测与医院感染控制讨论[J].现代预防医学，2011，38（8）：1554-1555.

[2] 冯莉.2010～2012年汉中市人民医院手术室物品消毒灭菌监测结果分析[J].现代检验医学杂志，2013，28（5）：113-115.

[3] 李恒，李飞，江山等.某医院环境卫生学及消毒灭菌监测结果分析[J].中国消毒学杂志，2013，30（9）：868-869.

[4] 冯秉华，赵英男，韩凤东等.手术室连台消毒灭菌监测结果分析[J].武警后勤学院学报（医学版），2012，21（9）：708-709.

[5] 银涛，朱兵，李排兵等.2001-2010年重庆市市级三甲医疗机构消毒灭菌监测结果分析[C].//中华预防医学会消毒分会换届会议暨2012年学术年会论文集.2012：382-384.