小儿急性阑尾炎的临床特点与诊疗体会

刘居生

【摘要】 目的：探討小儿急性阑尾炎的临床特点与诊疗体会。方法：选取2013年11月到2014年11月于我院就诊的急性阑尾炎患儿共120例，回顾分析120例小儿急性阑尾炎临床特点与诊疗体会。结果：误诊为急性肠梗阻12例，占10.00%，误诊为急性胃肠炎6例，占5.00%，误诊为肠系膜淋巴结炎2例，占1.67%，误诊为细菌性痢疾3例，占2.50%，误诊为胃肠型上呼吸道感染5例，占4.17%。结论：临床上在治疗小儿急性阑尾炎时，必须对该病症的临床特点和治疗体会进行研究探讨，只有明确以上内容才能提高治愈率并降低并发症和死亡率，为小儿的健康成长提供动力保障。

【关键词】小儿；急性阑尾炎；临床特点；诊疗体会

【中图分类号】R656. 8 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0707-01

急性阑尾炎属于外科疾病的范畴，是小儿最常见的急腹症疾病之一，通常发生在4岁到12岁小儿身上，临床症状主要有恶心、呕吐以及厌食等[1] 。本次研究的主要目的是探讨小儿急性阑尾炎的临床特点与诊疗体会，选取2013年11月到2014年11月于我院就诊的急性阑尾炎患儿共120例，作为本次研究的对象，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月到2014年11月于我院就诊的急性阑尾炎患儿共120例，作为本次研究的对象，本文选取对象均经过检查后确诊为急性阑尾炎，临床症状主要表现为：恶心、呕吐以及厌食等。120例患儿年龄在4岁到12岁之间，平均年龄7.2±1.6岁，全部患儿均出现了腹部疼痛等问题，入院后右下腹痛患儿96例，占腹痛患儿的80.00%；120例患儿中急性穿孔性阑尾炎71例，占59.17%；全体患儿从发病到入院的时间在5h到98h之间，体温最低为37.9°C，最高为42.1°C。

1.2 方法

120例患儿入院后均接受手术治疗，护理人员首先应该完善手术前各项准备工作，如对患儿家属进行心理和健康教育，消除患儿家属不安、紧张以及焦躁等不良情绪；医务人员还应该结合静脉滴注抗生素和防感染等治疗，保证患儿酸碱或者水电解质的平衡性；医务人员还应该采取连续硬膜外麻醉方式，联合采用氯胺酮咪哇安定进行静脉滴注，从患儿右下腹着手，逐层切开腹壁，沿着结肠位置找到阑尾炎，确定阑尾炎为诸侯在阑尾系膜位置进行结扎操作，并在阑尾根部50mm处切断阑尾，利用荷包缝合手术位置。手术过程中如果出现脓液，医务人员应该立即清洗脓液位置，并在该位置放置引流管。最后，给予患儿营养支持和抗炎治疗，如静脉滴注头孢噻肟，联系静脉滴注5天，同时给予患儿吸氧、补液治疗，在规定时间内对患儿伤口位置进行消毒处理。

1.3 统计学方法

对上述两组患儿各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

120例入院就诊的小儿急性阑尾炎患儿在经过抗炎、解痉以及向相关治疗后，全体患儿均痊愈出院，没有出现死亡率，住院时间在12天左右。经过临床治疗发现，患儿手术前误诊情况如下：误诊为急性肠梗阻12例，占10.00%，误诊为急性胃肠炎6例，占5.00%，误诊为肠系膜淋巴结炎2例，占1.67%，误诊为细菌性痢疾3例，占2.50%，误诊为胃肠型上呼吸道感染5例，占4.17%。具体情况如下表1所示。

3 讨论

3.1 小儿急性阑尾炎临床特点

小儿急性阑尾炎在临床上具有典型的特点，其基本特点主要有：第一，患儿会出现持续性腹痛问题，首先出现在上腹或者肚脐周围等位置，几小时后，疼痛位置向下腹转移，但是，主要疼痛为主还是在右下腹，如果出现阑尾腔阻塞问题，患儿还会出现更加严重的腹痛问题[2] ；第二，小儿急性阑尾炎患儿还会出现明显的呕吐、恶心以及食欲不振等问题，以上问题均发生在病发后疼痛初期，少数患儿还会出现便秘、腹泻等症状；如果患儿阑尾穿孔后还会出现比较明显的直肠刺激症状；第三，阑尾穿孔过程中患儿会出现比较明显的全腹压痛和后跳痛症状；第四，治疗过程中患儿体温会不断升高，白细胞数量也会不断增加；第五，治疗过程中B超很难显示正常阑尾，但是可以准确判断出化脓性和坏疽性的阑尾[3] 。

3.2 小儿急性阑尾炎诊疗体会

第一，手术过程中必须根据不同类型的阑尾炎进行具有针对性地治疗，只有满足以上要求才能降低该病症的并发症和死亡率；第二，如果患儿阑尾炎出现化脓问题，医务人员必须对患儿阑尾进行单纯阑尾切除联合腹腔引流术治疗；第三，手术过程中如果发现患儿阑尾为主出现化脓包裹等问题，应该第一时间提起患儿腹膜并用吸引器清洗化脓为主，并在化脓位置放置引流管；第四，手术后3天如果没有出现明显的恶化情况，应该及时给予患儿药物治疗。最后，患儿手术后休息的过程中还应该仔细观察患儿是否出现发热、疼痛以及压痛等问题。

本文选取2013年11月到2014年11月于我院就诊的急性阑尾炎患儿共120例，作为本次研究的对象，研究结果表明：患儿手术前误诊情况如下：误诊为急性肠梗阻12例，占10.00%，误诊为急性胃肠炎6例，占5.00%，误诊为肠系膜淋巴结炎2例，占1.67%，误诊为细菌性痢疾3例，占2.50%，误诊为胃肠型上呼吸道感染5例，占4.17%。

综上所述，临床上在治疗小儿急性阑尾炎时，必须对该病症的临床特点和治疗体会进行研究探讨，只有明确以上内容才能提高治愈率并降低并发症和死亡率，为小儿的健康成长提供动力保障。

参考文献

[1] 陈华生，裘夫中.82例小儿急性阑尾炎临床诊治分析[J].中国医药指南，2012，03（04）：197-199.

[2]钱德吉.小儿急性阑尾炎内科误诊65例原因分析[J].临床误诊误治，2010，03（11）：1035-1036.

[3]沈濬，于忠勤.小儿急性阑尾炎合并胆囊结石和/（或）肾结石的诊疗体会[J]. 中国医药导刊，2011，02（07）：1168-1169.