护理干预对乳腺癌术后化疗患者生活质量的干预思路探究

张慧妮　谌永毅

【摘要】 目的：探讨护理干预对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响。方法：选取2012年4月-2014年3月我院收治的乳腺癌术后化疗患者54例，随机分为两组各27例，比较观察组（针对性护理干预）和对照组（常规护理）的生活质量及SDS抑郁自评量表得分。结果：观察组的生活质量评分为（78.46±3.52）分，较对照组高，且观察组的SDS评分仅为（37.21±5.07）分，与对照组比较有显著下降，组间差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：通过对乳腺癌术后化疗患者采取针对性护理干预，能够有效改善患者的生活质量，避免出现抑郁心理，利于病情康复。

【关键词】乳腺癌；术后化疗；生活质量；护理干预

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0716-01

乳腺癌是女性群體的常见恶性肿瘤，手术联合术后化疗是治疗乳腺癌的有效方法，虽说可取得一定疗效，但由于多次化疗及化疗药物的使用，会引起较为严重的不良反应，导致患者的生活质量下降[1] 。近年来随着医疗模式的改变，人们对护理工作也提出了更高要求，护理工作的重心也更注重对患者生活质量的提升[2] 。为了探讨护理干预对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响，我院选取54例患者进行随机对照实验，其中观察组在接受针对性护理干预后取得满意效果。现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月-2014年3月于我院接受治疗的乳腺癌术后化疗患者54例为研究对象。随机分为观察组与对照组各27例，观察组中行乳腺癌根治术18例，改良根治术9例，患者年龄38-67岁，平均年龄（49.02±3.18）岁，病程7个月-6年，平均病程（3.71±2.09）年；对照组患者中乳腺癌根治术20例，改良根治术7例，患者年龄39-68岁，平均年龄（49.75±3.61）岁，病程9个月-6年，平均病程（3.90±2.81）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料经统计学分析后均无显著差异（P>0.05）；具有可比性。所有患者均在入组前自愿签署知情同意书，符合伦理学要求。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理，包括指导患者正确饮食、采取一定运动，嘱患者注意休息等。

观察组在此基础上进行针对性护理干预：（1）心理干预：护理人员应与患者加强交流，切实了解到患者的心理变化，并针对患者的焦虑加以抚慰，缓解紧张感，帮助患者树立治疗信心。（2）营养干预：在化疗期间确保充足的营养供应，应适当增加蛋白质摄入，忌食油炸类、腌制类或刺激性强的事物，指导患者多摄入卷心菜、大蒜等具抗癌作用的食品。（3）化疗前3h禁食，在化疗后4-5h方可进食，以便减轻化疗所引起的恶心、呕吐等消化道反应，一般在餐后0.5h服药。（4）化疗护理：化疗过程中选择合适静脉，常规建立静脉通道，输液过程中通过观察患者的临床反应，调节输液速度，尽量减少药物对血管内皮细胞的刺激，在化疗过程中可根据患者的兴趣点与其进行交流，并鼓励患者多饮水，加速药物排出，尽可能地减少药物不良反应。

1.3 观察指标

使用CQOL-76生活质量量表及SDS抑郁自评量表[3] ，评价并比较患者的生活质量与心理抑郁状况。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对本组研究中的相关数据进行分析和处理，计量资料采取均值±标准差（X±s）表示，组间比较进行t检验；以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

观察组患者的生活质量评分高于对照组，且其SDS量表评分较对照组有显著下降，组间差异均具统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

医学研究表明[4] ，乳腺癌的发病率有逐年上升趋势。乳腺癌作为一种对女性身心健康产生严重威胁的恶性肿瘤疾病，给女性的日常生活带来不利影响。乳腺癌根治术由于其较大的创伤面积，使女性失去了第二性征，会对患者的外观及美观心理产生不利影响，导致患者出现精神抑郁症状，加之对病情及治疗效果的担心，术后化疗所引起的不良反应等，对患者的生活质量产生极不利影响[5]。因此有必要在术后化疗期间同步进行有效的护理干预[6] 。心理护理能够切实改变患者的心理状况，消除负面情绪，帮助其正确认识疾病，积极配合相关治疗；营养干预可使患者感受到护士的关心与理解，不仅能促进药物毒素排出，提高机体抵抗力，改善化疗效果，还有利于良好护患关系的构建[7] ；而在化疗前及化疗过程中采取的护理措施则可将药物不良反应的发生几率控制在最低水平，避免患者生活质量的进一步恶化。

本组研究显示，观察组患者的生活质量评分为（78.46±3.52）分，与对照组的（51.32±4.07）分比较有明显提升；且观察组的SDS评分仅为（37.21±5.07）分，较对照组水平有显著下降，组间差异具统计学意义（P<0.05）。提示针对性护理干预在乳腺癌术后化疗中有显著效果。

综上所述，对乳腺癌术后化疗患者采取针对性护理干预，能够有效提高患者的生活质量，改善心理状况，进一步促进病情康复，在妇科临床护理中应引起重视。

参考文献

[1] 缪格敏. 护理干预对乳腺癌化疗病人癌因性疲乏与生活质量的影响[J]. 全科护理. 2011（08）： 661-663.

[2] 吴美琴，李一桔，孙莹. 护理干预对乳腺癌患者化疗期康复的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2011（10）： 1669-1670.

[3]杨翠丽，韩霞，李会芳，等. 护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志. 2011（05）： 71-73.

[4]陈慧娟，王凤兰，郝晓玉. 护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响[J]. 内蒙古中医药. 2014（09）： 179-180.

[5]蔡娇，易涛. 乳腺癌根治术对女性生活质量的影响及护理干预[J]. 中国医学创新. 2012（01）： 50-51.

[6]杨雯雁，黄颖. 护理干预对乳腺癌患者术后生存质量的影响分析[J]. 吉林医学. 2013（01）： 153-154.

[7]苗露丹，赫英娟. 心理护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响研究[J]. 中国医药导报. 2013（26）： 143-145.