运动康复对中风偏瘫患者及家属进行同步指导的效果观察

莫王波

海南海口市人民医院 海口 570208

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010－01—2014－08在我院接受治疗的中风偏瘫患者94例，男45例，女49例，年龄51～79岁，平均（62.65±5.65）岁。脑出血27例，脑梗死67例，均符合第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准，均存在肢体运动功能障碍，且无早期康复治疗禁忌证［1］。现将94例患者随机分为观察组与对照组，每组47例。2组患者在性别、年龄、病情方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 2组均给予常规的支持治疗和运动康复指导，在此基础上，观察组则同时对家属进行康复指导训练。护理人员对患者及家属采取一对一的模式进行指导，包括被动功能锻炼、主动功能锻炼及手功能锻炼［2］。护理人员要对患者及家属进行演示并从旁耐心解释，鼓励他们多提出问题并及时解决，对于错误的锻炼给予纠正、反复练习，直至患者及家属完全掌握。运用MAS评分及ADL评分进行疗效评价。

1.3 统计学分析 运用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组不同时间MAS评分对比 2组MAS评分在治疗前和治疗2周时无显著差异（P＞0.05）。治疗4周及以后观察组MAS 评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组不同时间MAS评分对比

2.2 2组治疗12周后ADL 评分对比 治疗12周后，2组患者ADL各项评分均比治疗前有显著提高，且治疗后观察组各项评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗12周后ADL评分对比

3 讨论

中风即脑卒中，起病急骤，具有发病率高、致死率高的临床特点［3］。在临床上，脑卒中患者通常会存在一定的脑功能障碍，其中最典型最常见的症状则为肢体偏瘫，给患者的生活质量带来极大影响［4］。对于脑卒中患者来说，提高或恢复其偏瘫肢体运动能力是康复期间的主要目标，在患者从急性期脱离生命危险后，康复运动训练随即开始，恢复时间通常较长，所以家庭是除医院外最需重视康复训练的环境［5］。在家庭中，除医生为患者制定适宜的运动康复指导方案外，最主要的执行者便是家属，所以家属是否能正确了解中风偏瘫后正确的康复训练在后期运动功能恢复的重要性，对于患者预后是否能得到良好效果十分重要［6］。

ADL评分是通过10 个不同方面，包括个人卫生动作、修饰化装、更衣、饮食、基本与高级动作等，对脑卒中患者预后进行相对完整的评价［7］。本次研究结果显示，治疗12周后，2组ADL各项评分均比治疗前有显著提高，且治疗后观察组各项评分明显高于对照组。这表明观察组患者在个人卫生动作、修饰化装、更衣、饮食、基本与高级动作等方面能力普遍高于对照组，自理生活能力相对较强。也间接表明通过医护人员对家属的细心辅导后，明显有助于帮助患者进行运动康复指导训练。MAS评分即中风病人运动评分，包括从仰卧到健侧卧、从仰卧到床边坐、坐时平衡、坐至站、步行及上肢功能等9项，评分越高表明患者运动功能越好［8］。治疗2周前，患者通常在医院接受治疗，2组患者接受的治疗情况基本一致，医护人员进行的康复训练在方法、强度、规则等无较大差别，此时未明显体现出家属在运动康复指导中的重要意义，该结果与国内相关报道基本一致［9］。出院后，家属的康复指导将对患者康复效果起重要作用，在长期持续的康复训练下，受过培训的家属不但可以起到指导患者进行康复训练的作用，还可以在漫长的康复中给予家属动力，不断鼓励支持患者进行康复训练。

综上所述，对中风偏瘫患者及家属进行同步运动康复指导对于患者健康恢复有重要作用，临床值得推广。

［1］ 王俊华，贺青涛，周嘉澄，等.针刺背俞穴结合躯干训练对中风偏瘫患者运动功能的影响［J］.中国中西医结合杂志，2011，31（6）：745－748.

［2］ 李林虹，周国平，刘小卫，等.针刺结合康复训练治疗中风偏瘫的临床研究概况［J］.中国中医急症，2013，22（1）：96－98.

［3］ Skidmore ER，Becker JT，Whyte EM，et al.Cognitive impairments and depressive symptoms did not impede upper limb recovery in a clinical repetitive task practice program after stroke：A pilot study［J］.American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation，2012，91（4）：327－336.

［4］ 万娇，李波，陈向阳，等.巨刺导引复合针法对中风偏瘫运动功能康复的疗效观察［J］.上海针灸杂志，2011，30（3）：160－161.

［5］ 李林虹，周国平，刘小卫，等.针刺结合康复训练治疗中风偏瘫的临床研究概况［J］.中国中医急症，2013，22（1）：96－98.

［6］ 李成国，胡一莉，戴慧峰，等.针刺结合运动康复疗法对中风偏瘫患者肢体运动功能和日常生活能力的影响［J］.中国中医急症，2014，23（3）：442－443.

［7］ 贺青涛，刘悦.分期针刺结合康复训练治疗中风后运动功能障碍的临床研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（1）：35－36.

［8］ 姚秋丽，邬继红，郑萍，等.点穴方法对早期中风偏瘫患者运动功能和抑郁症状的康复效果研究［J］.北京中医药大学学报，2012，35（10）：716－720.

［9］ 钟印勤，叶美霞，伍琦，等.护理干预对中风偏瘫患者运动能力和生活质量的作用［J］.国际护理学杂志，2012，31（8）：1 417－1 418.