探讨妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的临床特征及其终止妊娠时间对母儿预后产生的影响

姜 璇

（湖南省邵阳市中心医院，湖南 邵阳 422000）

探讨妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的临床特征及其终止妊娠时间对母儿预后产生的影响

姜 璇

（湖南省邵阳市中心医院，湖南 邵阳 422000）

目的 分析妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的临床特征及其终止妊娠时间对母儿预后产生的影响。方法收集我院2011年10月至2013年10月期间诊治的妊娠期急性脂肪肝患者120例作为研究对象，按照不同的诊断及分娩时间将患者分为A组、B组和C组，A组为确诊后1 d以内终止妊娠，共计40例，B组为确诊后1～2 d终止妊娠，共计30例，C组为确诊后2 d超过2 d终止妊娠组，共计50例，回顾性分析患者的临床资料。结果研究结果显示，B、C 两组急性肾功能衰竭发生率、24 h尿蛋白超过3 g的比率明显高于A 组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.01）；C组弥散性血管内凝血发生率、孕产妇病死率、新生儿窒息率及围生儿病死率明显高于A组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；三组急性脂肪肝孕产妇阴道分娩率、剖宫产分娩率比较具有明显差异（P＜0.05）。结论妊娠期急性脂肪肝一旦确诊应及时的处理，在确诊后48 h内终止妊娠可减少母婴预后的影响。

妊娠期急性脂肪肝；临床特征；终止妊娠；母儿预后；影响

妊娠期急性脂肪肝主要是由于妊娠期严重肝脏脂肪性病变导致，具有发病急、病情重、病死率高等特点，对母婴健康和预后造成了严重的影响［1］。本文旨在分析妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的临床特征及其终止妊娠时间对母儿预后产生的影响，特收集我院2011年10月至2013年10月期间诊治的120例妊娠期急性脂肪肝患者进行了研究分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集我院2011年10月至2013年10月期间诊治的120例妊娠期急性脂肪肝患者，所有患者均符合急性脂肪肝临床诊断标准，本组产妇年龄19～35岁，平均年龄（28.33±8.28）岁，其中有105例为初产妇，另外15例为经产妇，有110例为单胎，10例多胎，发病时孕周为29～39周，平均（36.22±1.25）周，起病病程2～15 d，平均（6.33±1.14）d。

1.2方法：在患者确诊为急性脂肪肝后迅速实施予保肝、支持治疗以及纠正凝血功能性障碍，同时给予终止妊娠等处理。在患者分娩之后给予广谱抗生素预防感染。叮嘱产妇注意休息，加强营养供给，不宜哺乳。按照不同的诊断及分娩时间将患者分为A组、B组和C组，A组为确诊后1 d以内终止妊娠，共计40例，B组为确诊后1～2 d终止妊娠，共计30例，C组为确诊后2 d超过2 d终止妊娠组，共计50例，对三组母婴预后情况进行对比分析。

1.3统计学处理：数据以SPSS18.0软件分析，以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

研究结果显示，B、C 两组急性肾功能衰竭发生率、24 h尿蛋白超过3 g 的比率明显高于A 组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.01）；C组弥散性血管内凝血发生率、孕产妇病死率、新生儿窒息率及围生儿病死率明显高于A组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；三组急性脂肪肝孕产妇阴道分娩率、剖宫产分娩率比较具有明显差异（P＜0.05）。见表1。

3　讨　论

急性脂肪肝是孕产妇妊娠晚期的一种特发性肝脏疾病，主要发生于孕36周左右的初产妇，如果没有得到及时有效的处理则会导致母婴死亡等严重后果。对于妊娠急性脂肪肝的治疗，目前主要通过终止妊娠［2-3］。临床表明，产妇分娩之后，急性脂肪肝症状往往会得到明显改善。在分娩之前，孕产妇极易出现酸中毒而导致肝衰竭，如果分娩时间拖延较久则会提高血氨的浓度，从而引起昏迷、多脏器功能衰竭甚至死亡等严重后果。因此，在终止妊娠过程中还需要选择合适的时间。我国著名医学研究者曾雅畅［4］提出，自急性脂肪肝确诊至终止妊娠时间与急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分呈正相关，由此提示，终止妊娠的时间越推后，母婴的预后也就越差。

表1　三组患者的各项对比情况

［1］唐圣魏.妊娠期急性脂肪肝的临床特点及终止妊娠时间对母儿预后的影响评价［J］.医学综述，2013，19（18）:3412-3414.

［2］方菲，陈明，吴飞，等.妊娠期急性脂肪肝临床特点及实验室检查结果分析［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（22）:2465-2466.

［3］苏放明，黄熙琳，孙秀荣.深圳地区妊娠期急性脂肪肝的发病状况与母婴结局［J］.中华产科急救电子杂志，2012，1（1）:32-36.

［4］曾雅畅，唐卉，陈悦，等.发病及终止妊娠时间对妊娠期急性脂肪肝预后的影响［J］.中国妇幼保健，2010，25（32）:4676-4677.

To Explore the Clinical Features of Acute Fatty Liver during Pregnancy and Its Termination Time Mother to Son Prognostic Impact

JIANG Xuan
（Shaoyang Central Hospital，Shaoyang 422000，China）

Objective To analyze the clinical features of acute fatty liver （markers） during pregnancy and its termination time mother to son prognostic impact. Methods Collected from October 2011 to October 2013，during the treatment period，120 patients with acute fatty liver of pregnancy as the research object，according to the patients with different diagnosis and delivery time will be divided into group A and group B and group C，group A to diagnose the pregnancy is terminated within one day，A total of 40 cases of group B is confirmed after 1 d or 2 d termination of pregnancy，A total of 30 cases，group C for two days more than two days after diagnosis to terminate pregnancy group，A total of 50 cases，the clinical data of patients were retrospectively analyzed. Results The results showed that B and C in the two groups the incidence of acute renal failure，24 hours urine protein more than 3 g was significantly higher than that of group A，data comparison differences statistically significant （P＜0.01）；Group C diffuse intravascular coagulation rate，maternal mortality，neonatal asphyxia rate and perinatal mortality is significantly higher than group A，data comparison differences statistically significant （P＜0.05）；Three groups of acute fatty liver of maternal vaginal births，cesarean births has the obvious difference （P＜ 0.05）. Conclusion Pregnancy once diagnosed acute fatty liver should be dealt with in a timely manner，in the pregnancy is terminated within 48 hours after diagnosis can reduce the influence of maternal and infant prognosis.

Pregnancy with acute fatty liver；Clinical features；Termination of pregnancy；Mother son prognosis；Impact

R714.256

B

1671-8194（2015）22-0041-02