慢性支气管炎的临床治疗分析

陈俊华

（河南省扶沟县人民医院，河南 周口 461300）

慢性支气管炎的临床治疗分析

陈俊华

（河南省扶沟县人民医院，河南 周口 461300）

目的 对慢性支气管炎的临床治疗进行分析。方法选取2012年1月至2013年1月在我科住院的慢性支气管炎、确诊患有焦虑、抑郁状态的患者100例，基于对照、双盲、随机的原则将本组患者分成两组，分别是观察组（50例）和对照组（50例）。对照组患者采用西药治疗，每天分三次在饭后口服吗啉咪胍；同时，在浓度为0.9%氯化钠注射液中加入4 g头孢曲松钠进行静脉滴注，每天1次，10 d为1个疗程。而观察组患者在对照组的基础之上加入中药（自拟止咳化痰汤方药）进行治疗。结果观察组治愈35例（70%），好转13例（26%），无效2例（4%），有效率为96%；而对照组治愈25例（50%），好转13例（26%），无效12例（24%），有效率为76%；两组患者的有效率具有较为明显的差异，存在着统计学意义（P＜0.01）。结论慢性支气管炎采用中西医结合治疗，能够大幅度地提高患者的生存质量，也能够取得较为显著的临床效果，帮助患者树立起战胜慢性支气管炎的信心，值得推广应用。

慢性支气管炎；临床治疗；自拟止咳化痰汤

慢性支气管炎是一种临床上极为常见的慢性疾病，黏液分泌增多、支气管腺体增生是其主要的病理特点［1］，它主要存在于支气管黏膜、气管黏膜及周围组织。慢性支气管炎患者每年至少会有持续3个月以上的气喘、咳痰或咳嗽等不良症状［2］。慢性支气管炎通常还会伴随着一系列的呼吸系统疾病，会对患者的身心健康造成较大的危害，本文就慢性支气管炎的临床治疗进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年1月至2013年1月在我科住院的慢性支气管炎、确诊患有焦虑、抑郁状态的患者100例，均符合《内科学》对于慢性支气管炎的诊断标准。其中男性45例，女性43例。年龄40～80岁，平均年龄（53.8±6.4）岁。基于对照、双盲、随机的原则将本组患者分成两组，分别是观察组（50例）和对照组（50例）。两组患者的病情、年龄、性别等具有可比性［3］。

1.2方法：对照组患者采用西药治疗，每天分三次在饭后口服吗啉咪胍（山西省太原晋阳制药厂生产，国药准字H14023046），每次200 mg；同时，在浓度为0.9%氯化钠注射液中加入4 g头孢曲松钠（齐鲁安替制药有限公司生产，国药准字H20003032）进行静脉滴注，每天1次，10 d为1个疗程。而观察组患者在对照组的基础之上加入中药（自拟止咳化痰汤方药）进行治疗。自拟止咳化痰汤方药的主要药物为：白前12 g、陈皮10 g、紫苏子10 g、紫菀10 g、半夏10 g、厚朴12 g、浙贝母8 g、茯苓12 g、桔梗10 g、甘草6 g、杏仁10 g。挟风热者加桑白皮、桑叶；痰黄者加鱼腥草、黄芩，脾虚明显者加炒白术、山药。每日煎熬450 mL，每天分三次在饭后口服，每次口服150 mL，10 d为1个疗程。对观察组和对照组患者治疗后的临床疗效进行比较［4］。

1.3临床疗效判定：临床疗效判定标准采用《常见疾病基本诊疗规范》。无效：患者在治疗后体征、临床症状（如喘、痰、咳）都没有出现较为明显的好转或者出现加重现象；有效：患者在治疗后体征、临床症状（如喘、痰、咳）出现了明显的好转；治愈：患者在治疗后体征、临床症状（如喘、痰、咳）完全缓解。

1.4统计学处理：采用SPSS13.0软件进行统计分析，进行t或χ2检验，

P＜0.05有统计学差异。

2　结　果

由表1可以看出，观察组治愈35例（70%），好转13例（26%），无效2例（4%），有效率为96%；而对照组治愈25例（50%），好转13例（26%），无效12例（24%），有效率为76%；两组患者的有效率具有较为明显的差异，存在着统计学意义（P＜0.01）。

表1　两组患儿临床治疗效果

3　讨　论

慢性支气管炎是一种当今常见的慢性疾病，对于广大人民群众的身体健康造成了严重的危害，临床特别是反复发作喘息、咳痰、咳嗽。祖国医学认为：慢性支气管炎为气机不利、痰饮内伏、肺失宣降、外感六淫邪气、素体虚弱所致，其治疗原则为“化痰平喘、宣肺止咳”［5］。

慢性支气管炎多是由于感染而引起，诱发因素较为复杂。慢性支气管病情加重和病理演变的主要原因就在于细菌和病毒的重复感染，据统计，65%的慢性支气管炎急性发作者的发病原因都是感冒，继发感染的细菌多为奈瑟菌、甲型链球菌，其次是肺炎球菌、嗜血流感杆菌。通常在临床上都采用抗生素来进行对症治疗［6］。头孢曲松钠能够对细胞壁的合成进行抑制，具有较强的杀菌活性，而吗啉咪胍能够对多种病毒（包括腺病毒、冠状病毒、流感病毒、鼻病毒、副流感病毒等）有较强的抑制作用，吗啉咪胍和头孢曲松钠联合应用能够有效地起到抗感染的作用。但是西药治疗往往只能治标而不能治本，且不良反应较大。为了降低药物的不良反应，并且达到标本兼顾的临床疗效，故可增加一些具有健脾、化痰、止咳、平喘、宣肺等作用的中药，能够较好地使得患者体内的免疫平衡得以恢复。自拟止咳化痰汤方药中的浙贝母化痰祛痰，紫菀、白前化痰止咳，杏仁、厚朴宣肺利气降逆，紫苏子降气平喘，陈皮化湿祛痰。本组资料表明：观察组有效率为96%；而对照组有效率为76%；两组患者的有效率具有较为明显的差异，存在着统计学意义（P＜0.01）。值得注意的是，在临床中我们发现，很多慢性支气管炎患者都或多或少存在着抑郁、焦虑等心理障碍问题，笔者建议可以在治疗的过程中可以加以必要的心理干预，医护人员要帮助患者对慢性支气管炎及自己的病情有所认识和了解，只有了解了之后，他们才不会莫名的恐惧；要多与患者交流、沟通，对他们抑郁、焦虑的原因进行了解，找出诱发因素，帮助他们重新恢复认识自我价值的能力和自信心。另外，应该多鼓励患者的亲友、家属来对探望患者，给予患者社会团体、同事、朋友、家庭的支持，给患者建立起一套良好的社会支持系统，有条件的话，还应该让患者每日坚持听1 h的佛教音乐或轻音乐等。心理干预不仅可以改变患者治疗态度，改善患者抑郁、焦虑等情感障碍问题，还可以明显提高病情好转率，增强患者遵医服药依从性。

总之，慢性支气管炎采用中西医结合治疗，再加上必要的心理干预措施，能够大幅度地提高患者的生存质量，也能够取得较为显著的临床效果，帮助患者树立起战胜慢性支气管炎的信心，值得推广应用。

［1］庄彦明.综合治疗老年慢性支气管炎96例临床分析［J］.中国民族民间医药，2010，24（20）:110-114.

［2］刘秀华.慢性支气管炎的免疫病理机制及药物治疗［J］.中国医药指南，2010，8（13）:100-103.

［3］孙婧.慢性支气管炎治疗现状分析［J］.辽宁中医药大学学报，2010，41（6）:120-123.

［4］梁秀艳.慢性支气管炎临床治疗分析［J］.中国社区医师（医学专业半月刊），2013，32（8）:133-134.

［5］刘秀华.慢性支气管炎的免疫病理机制及药物治疗［J］.中国医药指南，2013，11（13）:110-113.

［6］孙勉，张幸.沐舒坦联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效分析［J］.亚太传统医药，2014，35（2）:201-204.

R562.2+1

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1671-8194（2015）22-0062-02