50例分娩产妇的心理干预

李 玲

（莱芜经济开发区张家洼街道社区卫生服务中心，山东 莱芜 271113）

50例分娩产妇的心理干预

李 玲

（莱芜经济开发区张家洼街道社区卫生服务中心，山东 莱芜 271113）

目的探讨对分娩产妇进行心理干预，从而降低剖宫产率，提高母乳喂养率，降低乳腺炎发生率，促进母婴安全、健康。方法100例分娩产妇随机分成两组，对照组50例按分娩正常步骤进行（包括剖宫产术），观察组50例在对照组的基础上全产程（包括剖宫产术前、术中、术后）心理干预。结果观察组剖宫产率、乳腺炎发生率显著低于对照组，母乳喂养率显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对50例分娩产妇的心理干预取得了预期疗效，随着社会的发展，心理干预不能仅局限于分娩产妇，也要向医院其他科室发展。

分娩；产妇；心理干预

妊娠、分娩、哺婴作为不同的应激，均能引起妇女复杂的心理变化，而产妇巨大的心理波动对分娩过程、胎儿以及产后母婴的健康产生巨大的影响。因此，产科医护人员应正确分析分娩产妇的心理问题，积极实施有效的心理干预，降低剖宫产率，降低产科并发症，确保母婴健康［1-2］。本研究通过对50例分娩产妇进行心理干预，取得了很好的效果，现进行如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2011年3月至2013年9月期间收住的分娩产妇100例，随机分成观察组50例，年龄最小22岁，年龄最大37岁，平均年龄31岁；对照组50例，年龄最小21岁，年龄最大37岁，平均年龄30.8岁。两组在年龄、健康状况、并发症方面经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：①对照组按分娩正常步骤进行，观察产程进展，经阴道试产不成功或有特殊情况及时行剖宫产术。②观察组在对照组的基础上，由专人全产程陪同，做好产程中的解释、鼓励和指导工作：在第一产程的潜伏期扼要讲述分娩规律，第二、三产程，鼓励产妇保持沉着，指导产妇合理屏气、用力，并及时告诉产妇婴儿的性别、出生时间，将婴儿抱给产妇，使她看到自己的新生儿而快慰欢欣。并观察分析产妇各个阶段的心理顾虑，采取有效的心理干预，及时解决患者的焦虑、紧张、恐惧情绪，通过交谈，使其了解分娩对妇女来说是“瓜熟蒂落”的生理过程，要平静对待，不必过分恐惧［3］，同时要宣传阴道分娩的好处，让产妇明白经阴道分娩属于自然分娩，自然分娩不仅能减少分娩并发症，对母婴健康有益，而且能促进母子感情融洽。

1.3统计学方法：采用SPSS 13.0统计学软件进行数据的分析，计数资料采用百分比形式表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组剖宫产率比较：对照组50例，经阴道分娩31例，占62%，剖宫产19例，占38%；观察组50例，经阴道分娩42例，占84%，剖宫产8例，占16%，剖宫产率较对照组降低22%。两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1　两组剖宫产率比较［n（%）］

2.2两组母乳喂养率比较：对照组50例，母乳喂养40例，占80%，奶粉喂养10例，占20%；观察组50例，母乳喂养49例，占98%，奶粉喂养1例，占2%，母乳喂养率较对照组提升18%。两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2　两组母乳喂养率比较［n（%）］

2.3两组乳腺炎发生人次的比较：对照组乳腺炎发生96人次，观察组发生32人次，两组比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

剖宫产是处理高危妊娠和难产的常用方法，在处理高危妊娠中发挥了重要的作用，而随着医疗技术的进步，剖宫产率得到了较大的提高［4-5］。随着剖宫产率逐年上升的趋势和围生医学的发展及社会等诸多因素的影响，剖宫产手术指征也在发生变化［6-7］。随着社会的观法和人们观念的转变，加之很多医院开展了术后镇痛，使得孕妇对于剖宫产已经做好了心理准备，因此社会因素成为剖宫产率上升的关键性原因。剖宫产对母体肉体和精神上均会产生影响，其手术并发症有近期并发症和远期并发症。近期并发症包括膀胱损伤、输尿管损伤和肠管损伤等的脏器损伤；术中出血；羊水栓塞；由伤口愈合不良导致的晚期产后出血甚至子宫切除的危险。远期并发症则包括有肠道粘连、宫旁粘连、子宫内膜异位症、劳动力减弱、贫血、异位妊娠、子宫破裂及二次手术等。剖宫产不仅对母体产生较大的影响，同时还使胎儿的免疫系统和肺部发育产生一定的影响，由于胎儿没有经过产道的挤压和刺激，后天更容易患小儿肺炎、哮喘等呼吸系统的疾病。

本文通过对50例分娩产妇全产程（包括剖宫产术前、术中、术后）心理干预，明显降低了剖宫产率、乳腺炎发生人次，提高了母乳喂养率，取得了很好的效果。

［1］Guerrero-Domínguez R，López-Herrera-Rodríguez D，Fernández-López J，et al.Anaesthetic management for emergent upper limb trauma surgery in a 23-week pregnant woman: Role of ultrasoundguided infraclavicular brachial plexus block. Case report［J］.Colomb J Anesthesiol，2014，42（3）:234-237.

［2］Ozyilkan NB，Kocum A，Sener M，et al.Comparison of Intrathecal Levobupivacaine Combined with Sufentanil，Fentanyl，or Placebo for Elective Caesarean Section: A Prospective，Randomized，Double-Blind，Controlled Study［J］.Curr Ther Res，2013，75（1）:64-70.

［3］龚进玲.临产妇的心理状态分析与干预措施［J］.按摩与康复医学（中旬刊），2010，1（5）:72.

［4］赵爱莲，张艳萍，从玉英.产科剖宫产率上升原因分析［J］.当代医学杂志，2009，15（7）:34-35.

［5］Ahmed HAE，Abdel AET，Mostafa Mohammed K.Is the Time of administration of misoprostol of value？ The uterotonic effect of misoprostol given pre- and post-operative after elective cesarean section［J］.Mid East Fert Soc J，2014，19（1）:8-12.

［6］秦秀芝.剖宫产率上升原因分析及应对措施［J］.中国社区医师，2012，14（13）:143.

［7］Jo EJ，Kim TJ，Lee YY，et al.Laparoendoscopic Single-Site Surgery With Hysterectomy in Patients With Prior Cesarean Section: Comparison of Surgical Outcomes With Bladder Dissection Techniques［J］.J Minim Invas Gynecol，2013，20（2）:160-165.

R473.71；R714

B

1671-8194（2015）22-0070-02