乙型肝炎采用阿德福韦酯联合甘草酸单钾盐片治疗效果的分析

崔中华　曹印花　董凤君

（河南省灵宝市第一人民医院，河南 灵宝 472500）

乙型肝炎采用阿德福韦酯联合甘草酸单钾盐片治疗效果的分析

崔中华曹印花董凤君

（河南省灵宝市第一人民医院，河南 灵宝 472500）

目的 探讨采用甘草酸单钾盐片联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎的临床效果。方法随机选取本院2012年5月至2013年12月期间收治的乙型肝炎患者94例，按照用药方案的不同将其分为观察组和对照组。对照组患者仅给予阿德福韦酯进行治疗，观察组患者采用甘草酸单钾盐片联合阿德福韦酯进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行回顾性分析。结果观察组患者的临床治疗总有效率同对照组相比优势明显，差异具有显著性（P＜0.05）。结论采用甘草酸单钾盐片联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎，效果显著，有助于促进乙型肝炎患者生活质量的提高，建议在临床上进一步推广。

乙型肝炎；甘草酸单钾盐片；阿德福韦酯；临床疗效

慢性乙型肝炎是一种常见的临床慢性传染病类型，已成为当前我国严重公共卫生问题。相关资料指出，乙型肝炎发病机制主要为机体免疫清除障碍和病毒持续复制，而抗病毒是目前乙型肝炎治疗的主要方法［1］。阿德福韦酯是一种常用的慢性乙型肝炎治疗药物，可对病毒复制进行抑制，但是近年来相关报道指出，乙型肝炎患者经阿德福韦酯抗病毒治疗后，其肝功能改善有限［2］。本次研究为探讨甘草酸单钾盐片联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎的临床效果及对患者肝功能的改善效果，随机选取本院近年来收治的94例乙型肝炎患者并采用不同的药物使用方案对其进行治疗，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取本院2012年5月至2014年12月期间收治的乙型肝炎患者94例，所有患者均符合临床慢性乙型肝炎的相关诊断标准，且患者入院时其ALT位于正常上限的2倍以上，10倍以下；总胆红素水平在34.2 μmol/L以下，HBV DNA呈阳性。按照用药方案的不同将其分为观察组和对照组。对照组47例，25例男性，22例女性，年龄22～57岁，平均年龄为（27.2±11.5）岁，病程分布为11～43个月，平均为（33.2±14.7）个月，ALT水平为81～257 IU/L，平均为（133.1±53.7）IU/L，AST水平平均为（122.4±45.7）IU/L，TBil水平为（14.6±7.9）μmol/L；观察组共47例，27例男性，20例女性，年龄21～56岁，平均年龄为（26.9±11.8）岁，病程分布为10～41个月，平均为（32.5±14.2）个月，ALT水平平均为（131.6±51.9）IU/L，AST水平平均为（123.1±44.9）IU/L，TBil水平为（14.5±7.7）μmol/L。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料相比并无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：对照组患者采用阿德福韦酯进行治疗：给予患者阿德福韦酯胶囊（商品名称阿迪仙，由珠海联邦制药股份有限公司中山分公司提供，产品规格为10毫克/粒）10 mg，每日1次，口服，持续给药12个月。观察组患者在对照组患者的治疗基础上，于治疗满12个月时，给予患者甘草酸单钾盐片（由大同市利群药业有限责任总司生产，产品规格为75毫克/片），2次/天，每次150 mg。

1.3疗效判定标准。①显效：治疗结束后，患者的临床症状完全或基本消失，乙型肝炎病毒检测呈阴性，肝功能相关指标基本恢复正常；②有效：治疗结束后，患者的临床症状得到明显改善，乙型肝炎病毒检测转阴，肝功能改善程度在50%以上；③无效：治疗结束后，患者乙型肝炎病毒检测呈阳性，临床症状及肝功能无明显改善或有恶化趋势。

1.4观察指标：对两组患者治疗结束后临床治疗效果、肝功能检测指标及HBV DNA、HBeAg转阴情况。

1.5统计学方法：本次研究采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析处理，采用百分比的形式对两组患者的临床治疗效果进行表示，并对其进行χ2检验，采用平均值±标准差的形式表示两组患者治疗后肝功能变化，并对其进行t检验，P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1临床疗效：见表1。由表1数据可知，本次研究中，观察组患者的临床治疗总有效率同对照组相比优势明显，差异具有显著性（P＜0.05）。其中，观察组患者治疗结束后3个月时HBV DNA转阴率为（38/47），对照组患者治疗结束后3个月时其HBV DNA转阴率为（26/47），观察组患者的HBV DNA转阴率明显高于对照组患者，差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2肝功能指标：本次研究中，观察组患者治疗结束后其ALT水平为（37.5±24.9）IU/L，AST水平为（34.3±23.8）IU/L，TBil水平为（13.5±7.0）μmol/L；对照组患者治疗结束后其ALT水平为（37.7 ±26.5）IU/L，AST水平为（34.9±23.8）IU/L，TBil水平为（14.3± 6.2）μmol/L，两组患者同治疗前相比其肝功能相关指标均有显著改善，但组件数据相比并无显著性差异（P＞0.05）。

表1　两组患者临床治疗效果对比结果

2.3不良反应：本次研究中，观察组患者治疗期间共计出现4例消化不良，2例恶心呕吐；对照组患者共计出现3例消化不良，3例恶心呕吐，两组患者的不良反应发生率相比并无显著性差异（P＞0.05），且症状轻微，经对症治疗后症状有效缓解。

3　讨　论

临床研究指出，促进乙型肝炎患者肝脏损害程度最大限度降低的关键在于对乙型肝炎病毒复制进行有效抑制，而慢性乙型肝炎患者的治疗目标主要为最大限度的消除或抑制乙型肝炎病毒（HBV），以防止出现严重肝脏失代偿症状，避免肝细胞纤维化的发生，防止乙型肝炎转化为肝细胞癌或肝硬化［3］。因此，寻找一种有效的乙型肝炎治疗方案对于促进乙型肝炎患者生活质量的提高，保障其生命安全具有十分重要的临床意义。

阿德福韦酯是一种常用的乙型肝炎口服抗病毒药物，其代谢产物主要为一种单磷酸腺苷物质，即阿德福韦，通过在机体内代谢生成阿德福韦二磷酸盐从而对HBV DNA多聚酶进行抑制，发挥抑制乙型肝炎病毒复制的作用［4］。本次研究中，对照组患者治疗结束后其总治疗有效率为63.83%，同相关资料中的结论基本一致。但是近年来部分报道指出，阿德福韦无法彻底清除病毒复制模板，停药后患者体内病毒极易再次复制，造成患者病情反复，对患者的正常生活造成严重影响。甘草酸单钾盐片的有效成分主要为甘草酸单钾盐，是由甘草提出得到甘草酸后再次合成制成。临床研究显示，甘草酸能够对磷脂酶A2的活性进行抑制，并有效阻断花生四烯酸的生成过程，使得肝细胞膜失去炎性介质的保护，有效发挥抗炎作用，并对于病毒增殖具有显著的抑制效果。本次研究中，观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），提示采用甘草酸单钾盐片联合阿德福韦酯较单用阿德福韦酯具有更加显著的乙型肝炎治疗效果。且治疗结束后3个月时，乙型肝炎病毒检测结果显示观察组患者的HBV转阴率明显高于对照组（P＜0.05），表明前者具有更加明显的病毒清除效果，具体作用机制有待于进一步深入研究。

综上所述，采用甘草酸单钾盐片联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎，效果显著，有助于促进乙型肝炎患者生活质量的提高，建议在临床上进一步推广。

［1］薛彩花，吴玮，罗维礁，等.乙肝患者阿德福韦酯耐药位点自然变异的相关因素分析［J］.山东医药，2013，53（46）: 32-34.

［2］郭炜，张倩华.慢乙肝阿德福韦酯治疗过程外周血T淋巴细胞亚群变化［J］.现代预防医学，2011，38（7）:1342-1343.

［3］李文刚，聂为民，何艳梅，等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化长期疗效观察［J］.山东医药，2011，51（36）:80-81.

［4］姚玲娣.阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化疗效观察［J］.广东医学，2009，30（10）:1558-1559.

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1671-8194（2015）22-0083-02