对于小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治研究

李 鹏

（河南省淅川县妇幼保健院儿科，河南 淅川 474450）

对于小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治研究

李 鹏

（河南省淅川县妇幼保健院儿科，河南 淅川 474450）

目的对小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断和临床治疗进行分析。方法从我院儿科2010年6月至2014年6月收治的肺炎支原体肺炎患儿中随机选取84例为研究对象，对所有患儿进行临床诊断后，根据治疗方法将他们分成对照组和观察组，每组42例。对照组患者用阿奇霉素进行治疗，观察组则使用红霉素和阿奇霉素联合治疗，对临床诊断的方法进行总结，并对比两组患者的治疗效果和不良反应。结果经对比，观察组总有效率为100%，显著高于对照组的52.38%，同时观察组不良反应发生率为14.29%，著低于对照组的35.71%，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论在小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断中，将患儿的临床症状和体征结合起来，并采用其他的检查手段进行辅助检查，就可以对患儿准确诊断。同时，采用红霉素和阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎具有显著的治疗效果，减少不良反应的发生，值得进行临床推广。

小儿肺炎；支原体肺炎；临床诊治

随着生活环境的不断变化，小儿肺炎支原体肺炎的发病率正不断上升。与此同时，临床上该病的诊断和检测方式也在不断发展，诊治方法也发生了变化。为了对小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断和治疗进行分析，我院从2010年6月至2014年6月儿科收治的肺炎支原体肺炎患儿中选取84例为研究对象进行了研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：从我院儿科2010年6月至2014年6月收治的肺炎支原体肺炎患儿中随机选取84例为研究对象，所有患儿都符合小儿肺炎支原体肺炎的诊断标准，然后根据治疗方法分成对照组和观察组。对照组共42例，其中男18例，女24例，其中有10例＜3岁，22例为4～7岁，还有10例为8～14岁。观察组共42例，其中男16例，女26例，其中有12例＜3岁，22例为4～7岁，还有8例为8～14岁。对比两组患儿的性别和年龄等基本资料，结果无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊治方法

1.2.1诊断方法：根据《诸福棠实用儿科学》［1］对小儿肺炎支原体肺炎的诊断标准来看，其诊断方法有2种，具体如下：①实验室检查：采集患儿的血液样本，对血清补体进行试验，若血清效价的比值达到或者超过1/32，即可马上判定为阳性反应；对患儿的血液样本进行血凝试验，对IgM抗体在检测中的阳性状态进行检查即可。②影像学检查：对患儿的核酸利用具有放射性的同位素做好标记，检查肺炎支原体的脱氧核糖核酸的阳性反应［2］。若两种检查方法的结果均为阳性，即可确诊。

1.2.2治疗方法：对照组使用阿奇霉素进行治疗，具体方法为：将10 mg/kg的阿奇霉素加入浓度为5%的葡萄糖溶液行静脉滴注，1次/天。连续治疗5 d后停药4 d。患者的体温恢复正常之后，可口服，每天10 mg/kg，连续用药3 d后停药4 d，然后继续治疗。观察组采用红霉素和阿奇霉素序贯疗法进行治疗，将25～30 mg/kg的红霉素注射液加入5%的葡萄糖溶液行静脉滴注，2次/天，用药1周后口服阿奇霉素，每天10 mg/kg，连续用药3 d后停药4 d为1个疗程，连续进行3～4个疗程的序贯治疗。

1.3疗效评价指标［3］。显效：治疗1周后咳嗽等症状消失，肺部无啰音，胸片检查显示炎症显著改善；有效：治疗1周后咳嗽等症状减轻，肺部啰音减轻，胸片检查显示炎症大部分吸收；无效：治疗1周后患儿临床症状无任何改善。总有效率为显效率和有效率之和。

1.4统计学方法：本组研究数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，当P＜0.05时，则表明每组数据之间的差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1临床治疗效果：对照组有20例治疗无效，总有效率为52.38%；观察组有0例治疗无效，总有效率为100%。两组总有效率对比，观察组显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

2.2不良反应：对照组有15例不良反应，发生率为35.71%；观察组有6例不良反应，发生率为14.29%。两组不良反应发生率对比，观察组显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

近几年来，小儿肺炎支原体肺炎的发病率逐年上升，虽然各个年龄层均有可能发病，但是3～9岁儿童为发病的高危人群［4］。患儿患病之后，在临床上会表现出咳嗽、持续发热、头痛、呕吐、咽喉和胸骨下疼痛等症状，有时甚至会导致患儿死亡，所以需要尽早诊断和治疗［5］。但是小儿肺炎支原体肺炎具有一定的潜伏期，早期症状和流行性感冒比较相似，所以很容易出现漏诊。通常情况下，在对小儿肺炎支原体肺炎进行临床诊断时，除了需要询问患儿的病史，观察临床表现和常规体格检查之外，还需要联合实验室检查和影像检查进行确诊，为早期治疗提供依据［6］。

表1　两组患儿临床治疗总有效率对比

本组在对患儿进行临床诊断时发现，小儿肺炎支原体肺炎患儿的X线有明显改变，其中以单侧病变最为常见［7］。而且，患儿的白细胞数量和分类可能并不高，但是在实验室检查中会发现，他们的血沉和CRP（C反应蛋白）的水平较高，其他的尿常规、电解质和肝肾功能则无异常情况［7］。另外，小儿在感染肺炎支原体后，其IgM抗体会显示升高，并在28～35 d内达到最高值后下降［8］。在小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断中，将患儿的临床症状和体征结合起来，并采用其他的检查手段进行辅助检查，就可以对患儿准确诊断。

在本组研究中，使用红霉素和阿奇霉素进行序贯治疗的观察组的治疗总有效率为100%，显著高于对照组的52.38%。这一结果表明，采用红霉素和阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎具有显著的治疗效果，减少不良反应的发生，值得进行临床推广。

［1］胡亚美，江载方.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2002:1167-1168.

［2］何兆坤，张云，张晓.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析［J］.当代医学，2012，13（5）:46-47.

［3］钱庆辉.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析［J］.中国医药导刊，2012，7（28）:1107-1109.

［4］吴文利，吴灶秋.小儿肺炎支原体肺炎42例临床诊治分析［J］.中国民族民间医药，2013，22（9）:37-38.

［5］张利.30例小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析［J］.检验医学与临床，2014，2（11）:240-241.

［6］赵萍.小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗效果分析［J］.中国医药科学，2013，3（18）:193-194.

［7］卢海燕，覃娟，卢海英.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点分析及治疗［J］.当代医学，2013，16（2）:43-44.

［8］周立霞.小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗分析［J］.临床医药实践，2010，12（4）:734-735.

R725.6

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1671-8194（2015）22-0087-02