B超诊断子宫肌瘤的临床价值及其超声学表现研究

王桂华

（常宁市人民医院，湖南 衡阳 421500）

B超诊断子宫肌瘤的临床价值及其超声学表现研究

王桂华

（常宁市人民医院，湖南 衡阳 421500）

目的 分析B超诊断子宫肌瘤的临床价值以及在超声学中的表现。方法选取近2年来收治的110例患者，给予常规的检查以及腹部加压扫查法对子宫进行检查并诊断，动态监测子宫的肌瘤变化。结果在47例手术的患者当中，经超声与手术病理为子宫肌瘤诊断的患者有43例，占总例数的91.4%，定性诊断不符合的有2例，其中1例被误诊，1例为宫颈癌症，另外63例患者的1个检测周期为3个月，监测的时间在1～11年以上，其中36例绝经后子宫的肌瘤消失，20例患者于保守治疗后子宫肌瘤的形态缩小或者消失，余7例仍处在监测的阶段。结论 B超声像图能够对子宫的特征肌瘤进行动态的观察，为医院对子宫肌瘤的临床治疗提供了可靠的治疗依据。

B超；超声学；子宫肌瘤；临床价值

子宫肌瘤又被称为纤维肌瘤，使人体常见的肿瘤之一，多发于育龄妇女当中，影响妇女身心的健康发育，一般不会对患者的生命造成威胁，早期没有明显的临床症状，不易被诊断，但随着子宫肌瘤瘤体本身直径的不断增大，恶变率会大幅度提高，所以对于此病症及早的确诊并治疗对于预防和治疗变得尤为重要，本文结合手术以及病理的诊断方法对B超诊断的子宫肌瘤声像图分析研究，从而寻找超声诊断和鉴别的最佳方法来提高临床对子宫肌瘤的诊断率。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取近两年收治的110例患者，年龄在23～55岁，临床的表现有月经失调和血量增多或者痛经，患者在术前均接受妇科检查，经由手术病理诊断确诊，患者无心肺等重要的脏器官合并疾病，没有超声检查的禁忌证。

1.2方法：采用SSA-550A型的超声诊断仪，探头的频率为3.5 MHz，检查前2 h患者要引用500～1000 mL的水保证膀胱的适当充盈［1］，患者采取仰卧的方式，涂抹耦合剂在其腹部，用探头在耻骨上进行横向与纵向等多切面的扫查。在超声诊断仪进行扫查的过程中，观察患者的子宫大小、边缘情况、肌瘤大小、自贡的内部回声以及内膜线的位置和厚度，包括附件等情况。

1.3观察指标：观察患者的肌瘤类型以及术后情况，进行分类分析，观察子宫肌瘤大小，进行分类统计。

1.4数据处理：两组患者观察结果录入到SPSS17.0软件做处数据处理，统计学方法使用t检验方法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

在47例手术的患者当中，经超声与手术病理诊断为子宫肌瘤的患者有43例，占总例数的91.4%，定性诊断不符合的有2例，其中1例被误诊，1例为宫颈癌症，另外63例患者的一个检测周期为3个月，监测的时间在1～11年以上，其中36例绝经后子宫的肌瘤消失，20例患者于保守治疗后子宫肌瘤的形态缩小或者消失［2］，剩余7例仍处在监测的阶段。子宫肌瘤生长的速度过快，供血的不足导致变性，并且随着肌瘤形态的变大供血的功能就会更弱，严重会引起血肿与坏死以及脂肪样变、玻璃样变、钙化等。见表1。

43例被检出子宫肌瘤的患者中＜5 cm的最多，占48.8%。见表2。

B超图像根据声像图的特征分为高回声型、中等回声型以及低回声型和混合型，高回声型的声像图是子宫的对应部位有团块，可以同周围的组织界限区分，团块的内部高回声光点密集，成结节状，肌瘤若较大，高回声型光点则成斑片形状，强回声同时伴有声影；中等回声型团块和周围的组织分界明显，在团块内呈中等的结节状回声光点；而低回声型团块的回声光点就比较低，但依旧可以与周围的组织界限区分，低回声型里的浆膜下的肌瘤突出，肌瘤的四周出现假囊回声从而形成囊肿［3］；混合回声型最主要是以呈实质或者囊性的混合回声光点。

3　讨　论

子宫肌瘤主要发病于女性，女性当中中年妇女的发病率更高，34岁以上肌瘤的发病率就会达到42%以上，多种因素共同导致子宫肌瘤的形成，但最主要的因素则是因为女性长期受大量的雌性激素刺激而发，彩色超声检查具有很高的医学价值，对于子宫肌瘤来说，超声检查具备便利的操作、检出率高并且无痛等诸多特点，子宫肌瘤的诊断比较容易辨别，但是若要区分其和子宫肥大症以及子宫肌腺病的不同就需要多加注意，声像图表现子宫肥大症为子宫均匀性的增大，并且宫壁的回声均匀，和周围的组织有清晰的界限，弓状血管处的血管呈充盈状，多见于多产妇或者卵巢功能有障碍的患者，子宫的肌腺病指的是子宫的内膜组织逆向生长而成，并位于子宫的肌层，病症表现有月经量增多、子宫增大以及痛经，有些痛经症状不明显的被误诊是子宫肌瘤［4］，声像图显示均匀性增大并且前后壁的厚度不一样，后壁比较厚造成内膜的隆起呈弓状，超声波的回音增强，子宫的切面内回声不够均匀等视为子宫肌腺病，若子宫肌层的堆积呈瘤的形状，回音波显著增强，则为子宫腺肌瘤［5-6］，其与子宫肌瘤的差别比较小，子宫肌腺瘤的患者常伴有渐进性的痛经史，在卵巢的子宫内膜还伴有异位囊肿，子宫肌瘤的临床症状多为经期延长、下腹部出现肿块以及月经量增多，在彩超的声像图中无法正常分辨子宫腺肌瘤轮廓和周围的组织界限，并且子宫外没有包膜，子宫肌瘤的内部又呈分明状还有完整的包膜，所以这也是超声对子宫肌瘤进行诊断的主要辨别特征。

表1　各肌瘤类型及声像图特征患者例数　［n（%）］

表2　子宫肌瘤的大小情况

综上所述，子宫肌瘤出现的临床症状由生长的部位和形态的大小以及有无变性等因素决定，彩超对子宫肌瘤的诊查来说是最佳的方式，诊断准确率特别高，医院在对子宫肌瘤的患者进行诊断时应该对患者的病史了解，利用彩超声像图去观察患者的情况，或者经由其他的检查方法辅助共同进行诊断来降低误诊与漏诊等不良现象，从而提高子宫肌瘤的诊断率。

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［3］朱双利.子宫肌瘤的经腹超声学表现与诊断［J］.中国医学创新，2011，8（18）:108-109.

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1671-8194（2015）22-0106-02