超敏C反应蛋白在上呼吸道细菌感染诊断中的临床价值

王丽红

（吉林省镇赉县医院，吉林 镇赉 137300）

超敏C反应蛋白在上呼吸道细菌感染诊断中的临床价值

王丽红

（吉林省镇赉县医院，吉林 镇赉 137300）

目的探讨和分析超敏C反应蛋白（hs-CRP）在上呼吸道细菌感染诊断中的临床价值。方法通过检测上呼吸道细菌感染患者（研究组）血清的超敏C反应蛋白浓度、血沉（ESR）、血白细胞总数（WBC）、中性粒细胞百分数（N）和体温（T），检测非细菌感染患者（对照组）血清hs-CRP，运用卡方检验比较分析两组患者hs-CRP阳性率、研究组患者hs-CRP阳性率与其他指标阳性率之间的差异是否具有统计学意义。结果研究组患者血清hs-CRP阳性率显著高于对照组，而研究组中hs-CRP阳性率显著高于ESR、WBC和T的阳性率，与N的阳性率差别无统计学意义。结论hs-CRP可作为上呼吸道是否受到细菌感染的一个敏感指标。

超敏C反应蛋白；上呼吸道细菌感染；临床价值

超敏C反应蛋白是指在机体受到细菌感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质。我们检测125例上呼吸道细菌感染患者和60例非细菌感染患者血清hs-CRP浓度及其他相关指标，探讨和分析超敏C反应蛋白（hs-CRP）在上呼吸道细菌感染诊断中的临床价值。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：作者选择近期在本院门诊就诊且符合1.2项下诊断标准的120例上呼吸道细菌感染患者为研究组观察对象，其中男患59例，女患61例，平均年龄为43岁。另外选择同期在我院就诊的60例非细菌感染患者为对照组研究对象，其中男患31例，女患29例，平均年龄为41岁。两组研究对象均为9点前就诊的患者。

1.2细菌感染诊断标准：在下列4项观察指标中，存在其中2项或以上者可诊断为细菌感染：①血液、体液培养阳性；②咽、扁桃体见脓性分泌物；③明确的细菌感染症状和体征；④体温、WBC和N升高。研究组患者均符合此诊断标准。

1.3检测方法和阳性判定标准：所有患者常规采血后，立即对血液标本进行相关项目的检测。检测方法中，hs-CRP采用散射比浊法进行，ESR采用魏氏法进行，WBC和N均用阻抗法测定，体温均为口温。所用试剂的批号相同，使用同一检测仪器，检测结果符合质控要求。

观察指标的正常值和阳性判定标准分别为：hs-CRP正常值在0～3 mg/L判定为阴性，＞3 mg/L判定为阳性；ESR男性正常值在0～15 mm/h，女性在0～20 mm/h均判定为阴性，男性在15 mm/h以上，女性在20 mm/h以上者判定为阳性；WBC≤10×109/L者判定为阴性，超过10×109/L者判定为阳性；N≤75%判定为阴性，＞75%判定为阳性；T＜37.4 ℃判定为阴性，≥37.4 ℃判定为阳性。

1.4统计方法：两组患者hs-CRP阳性率的比较、研究组患者hs-CRP阳性率与ESR、WBC、N、T阳性率的比较均采用卡方检验进行统计分析。

2　结　果

2.1两组患者hs-CRP阳性率的比较：两组患者hs-CRP阳性例数、阴性例数及其计算得到的阳性率资料见表1。卡方检验表明，两组患者hs-CRP阳性率之间的差异均有高度统计学意义（χ2=100.10，P＜0.01），研究组hs-CRP阳性率显著高于对照组。

2.2研究组患者hs-CRP阳性率与其他指标阳性率的比较：研究组患者hs-CRP与ESR、WBC、N、T定性判定结果例数及其阳性率结果见表2。假设检验表明，上呼吸道细菌感染患者hs-CRP阳性率与ESR、WBC、N和T的阳性率之间的差异均有高度统计学意义（P均＜0.01），上呼吸道细菌感染患者hs-CRP阳性率均高于ESR、WBC、N和T的阳性率。

表2　研究组患者hs-CRP与ESR、WBC、N、T阳性率的比较

3　讨　论

上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的细菌感染性疾病，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎，临床一般统称为上感，又称普通感冒。70%～80%的上感患者由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。

长期以来，上呼吸道感染是否应用抗生素，是困扰内科门诊医师的棘手问题，延误或者预防性应用都会产生不良后果。hs-CRP是一种炎性时相反应蛋白，是人血清中常见的非抗体性蛋白质，属于球蛋白，能激活补体与T淋巴细胞特异地结合，改变或限制T淋巴细胞的功能，同时还具有重要的调理素作用，能增加吞噬细胞的活性和运动促进其对各种细菌和异物的吞噬。hs-CRP在细菌感染后2 h即可升高，48 h达高峰，远早于体温、WBC计数、ESR等的改变。在危重患者由于机体反应差，细菌感染后体温、WBC计数、ESR可不升高或降低，使细菌感染不易早期发现，而hs-CRP浓度不受此因素影响。临床实验室采用超敏感检测技术，能准确的检测低浓度C反应蛋白，提高了试验的灵敏度和准确度，是区分低水平炎症状态的灵敏指标。

本文观察结果表明，120例上呼吸道细菌感染患者与60例非细菌感染患者hs-CRP定性判定结果表明，细菌感染患者hs-CRP阳性率显著高于非细菌感染者（χ2=100.10，P＜0.01）；上呼吸道细菌感染患者hs-CRP阳性率均高于ESR、WBC、N和T的阳性率（P均＜0.01），结果与部分文献吻合［1-4］。因此，血清hs-CRP水平的变化，可作为上呼吸道细菌感染较灵敏而客观的指标。

C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎性反应急性期的非特异性标志物。因此，血清hs-CRP水平的变化可作为提示细菌感染较灵敏而客观的指标，这为临床医师使用抗生素的可靠依据。

［1］苏荣叶.C反应蛋白测定在老年呼吸系统细菌感染性疾病中的应用［J］.临床医药实践杂志，2005，14（8）:593-594.

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1671-8194（2015）22-0138-02