妥泰单药治疗小儿原发性癫痫发作的疗效及不良反应分析

史俊旋

（吉林省白山市通化矿业集团总医院儿科，吉林 白山 134300）

妥泰单药治疗小儿原发性癫痫发作的疗效及不良反应分析

史俊旋

（吉林省白山市通化矿业集团总医院儿科，吉林 白山 134300）

目的探讨妥泰单药治疗小儿原发性癫痫发作的疗效及不良反应。方法对我院收治的76例原发性癫痫儿童实施妥泰单药治疗，逐渐加大药量，病情明显控制后不再加量；比较治疗前后效果。结果76例儿童中，无发作为13例（17.1%），显效为35例（46.1%），有效为24例（31.5%），总有效率达94.7%，与治疗前相比具有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义；有23例患者出现不同程度的体质量下降、头晕、发热等不良反应调整用药后逐渐好转或消失，76例服用妥泰后无因不良反应停药。结论妥泰单药治疗小儿原发性癫痫发作效果良好，不良反应轻微，可以在临床上大力推广。

妥泰；小儿；癫痫；疗效

我院对自2010年3月至2013年7月收治的76例原发性癫痫患儿采用了妥泰单药治疗，取得了较为理想的效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院自2010年3月至2013年7月收治的76例原发性癫痫患儿为研究对象，包括SPS11例，CPS12例，PsGS19例，CTCS25例，婴儿痉挛West综合征6例，Lennox-gastaut综合征3例。其中，男孩46例，女孩30例，年龄3个月～12岁，平均（5.23±2.4）岁。病程3个月～6年，平均4.3年。所有患儿均经医师确诊为原发性癫痫患儿，所有患儿家属均在研究报告同意书上签字。

1.2纳入标准：参照1981年国际抗癫痫联盟制定的诊断标准；患者年龄＜14岁；患儿以服用一种或两种一线抗癫痫药物病情仍未得到控制或者新诊断的病例。

1.3治疗方法：新诊断的45例患儿初始时一次服用1～2 mg/（kg·d）的妥泰，每天1次，每隔1周加量0.5～2 mg/（kg·d）。当加到最佳剂量或目标剂量后停止加量，每日分早晚各服用一次。31例原先未能控制发作的病例在继续服用原抗癫痫药物的种类和剂量的基础上加用妥泰，用量用法与新诊断患儿一样，发作得到控制或减少75%之后可以停止原抗癫痫药物。当患儿无发作或明显减少时，暂停止加药，注意观察如果仍有发作应再加药［1］。

1.4疗效判定：参照国家抗癫痫联盟制定的疗效判定分类标准。控制：发作控制达100%；显效：发作频率减少≥75%；有效：发作频率减少51%～75%；无效：发作频率较少＜50%。

1.5统计学处理：运用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理。用均数标准差（）表示计量资料，用t检验。如果P＜0.05，则说明差异显著，具有统计学意义。

2　结　果

2.1综合疗效：76例患儿在6个月稳定期后，与治疗前相比，病情有了明显的控制和好转。总有效率达94.7% （P＜0.05），具有统计学意义。综合疗效见表1，不同发作类型的疗效见表2。

2.2不良反应：本组中共23例患儿出现不良反应，占30.2%，其中20例出现在1～3个月以内的观察期，占26.3%，3例患者出现在3个月后的稳定期，占3.9%，不良反应类型如图3所示，无嗜睡、四肢麻木，尿频等现象。大都出现在加量期，在经过调整用药后，大部分不良反应逐渐好转或消失，其中1例在3个月以内消失，3例在3～6个月内消失，1例在6个月以后消失，其他患儿在随后随访和门诊中也陆续消失。76例患儿中均无因不良反应而推出。见表3。

表1　76例患儿进入稳定期后的综合疗效［n（%）］

表2　妥泰对不同发作类型的疗效［n（%）］

表3　26例患儿不良反应类型［n（%）］

3　讨　论

本组患者在23例患者在出现不良反应后，立即进行了剂量调整，一段时间后症状都自行消失或减轻［2］。几年来，越来越多的研究和医学实践证明妥泰单药治疗癫痫和妥泰替换原有抗癫痫药物单药治疗的效果远高于添加治疗，并且耐受性更加，我国医学的认定是同时具备添加治疗和单药治疗效能，而部分欧洲国家明确表明可以把妥泰拓展到单药治疗。妥泰单药治疗原发性癫痫有较好的治疗效果，在本组患儿中无1例服用其他药物，治疗的总有效率高达94.7%，其中无发作者为17.1%。这是因为妥泰辅助治疗组合用得其他AEDs药物如卡马西平等，本身会降低妥泰的代谢速率，降低患儿血中的妥泰药物浓度，从而影响了治疗效果。本组新发病的初次治疗患儿和其他难治性患儿在服用妥泰后都取得了较为理想的治疗效果。

综上所述，妥泰单药治疗小儿原发性癫痫发作疗效好，不良反应轻微，可以显著减少患儿发病率，提高治愈率，最终实现完全终止癫痫发作同时不影响患儿生活质量的治疗目标，对恢复患儿健康水平，提高儿童生命质量具有重大意义。

［1］唐温，张喜莲，杨常泉.马融教授辨治热痫学术思想［J］.中华中医药杂志，2011，26（1）:98-100.

［2］金鑫，王净净.中医药治疗小儿癫痫的系统评价［J］.中华中医药杂志，2011，26（3）:441-445.

R742.1

B

1671-8194（2015）22-0160-01