平补脾胃汤治疗老年功能性消化不良的临床研究

赵慧燕

（普兰店市中医院，辽宁 普兰店 116200）

平补脾胃汤治疗老年功能性消化不良的临床研究

赵慧燕

（普兰店市中医院，辽宁 普兰店 116200）

目的 探讨功能性消化不良老年患者应用平补脾胃汤的临床效果研究。方法入选我院2013年1月至2014年1月收治的80例功能消化不良老年患者，按治疗方法分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用平补脾胃汤疗法，对照组采用莫沙必利疗法，比较两组治疗后总有效率。结果观察组、对照组的临床有效率分别为92.5%、72.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗7、14、21、28 d后，观察组的上腹胀痛缓解情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年功能性消化不良应用平补脾胃汤疗法，能够有效提高患者的治愈率，效果确切，缩短治疗时间，更好的缓解临床症状，值得临床推广用。

临床研究；功能性消化不良；平补脾胃汤；老年患者

功能性消化不良（FD）是消化系统道常见慢性疾病，无特异性病变特征，可出现上腹部的不适、疼痛等，近年来研究发现，FD的形成与胃肠功能紊乱、精神、心理等因素密切相关［1］。据中华医学会消化科学会最新调查显示，本病的总发病率占人口的5%～10%，好发于60岁以上老年人群［2］。功能性消化不良为慢性疾病，易复发，随着病情迁延，患者常出现不同程度的抑郁、焦虑状态。目前，对于FD最为有效、最为常见的治疗方式是药物治疗，临床效果较佳［3］。有研究认为，老年功能性消化不良患者进行平补脾胃汤疗法，临床效果确切，探析FD的最佳治疗方案具有重要的临床意义。本文回顾性分析我院2013年1月至2014年1月诊治的FD患者的临床资料，予以平补脾胃汤疗法，效果满意，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2013年1月至2014年1月我院的FD患者80例，入选标准：符合中华医学会消化科学会制定的功能性消化不良的诊断标准［4］；均行体格检查、胃镜、影像学及腹部B超检查确诊为FD老年患者。治疗前2周未使用解痉药、抗胆碱药及其他胃动力药物，排除有严重肺、肝、肾等器官功能障碍者，对相关药物过敏者、孕妇及哺乳期妇女，排除肠激惹综合征、肝胆胰疾病、反流性食道炎、肿瘤、胃黏膜脱垂、消化性溃疡、十二指肠炎、慢性胃炎等疾病。按照治疗方法的分组原则分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男28例，女12例，年龄60～74岁，平均（62.5±1.4）岁，病程14～54个月，平均病程（22.5±1.4）个月；对照组中男27例，女13例，年龄60～75岁，平均（62.6±1.5）岁；病程13～55个月，平均病程（22.6±1.5）个月。所有患者入院时一般情况（年龄、性别、病程、疾病严重程度等）方面大体一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组予以莫沙必利疗法，即服用莫沙必利，5毫克/次，3次/天。观察组：予以平补脾胃汤疗法。方药组成：枳壳20 g，莲子肉20 g，麦芽15 g，扁豆10 g，荷叶10 g，玉竹15 g，佛手15 g，石菖蒲15 g，山药30 g。水煎服，1剂/天，早晚分服。随证加减：腹痛者加炒白芍，血压高者加肉苁蓉、生何首乌、决明子，腹胀者重用枳壳，纳呆者酌加山楂、鸡内金。每组患者治疗4周，治疗后比较两组的临床有效率及上腹部胀痛缓解时间等指标。

1.3药物与试剂：枸橼酸莫沙必利（批号：H19990316；厂家：鲁南贝特制药）。

1.4疗效标准。①显效：呕吐、恶心、嗳气、反酸、上腹部胀痛等症状消失或改善情况超过50%以上；②有效：呕吐、恶心、嗳气、反酸、上腹部胀痛等症状改善情况25%～50%；③无效：临床症状改善情况低于25%或无显著改变甚至加重。总有效率=（显效+有效）/每组总人数×100%［5］。

1.5统计学方法：全部数据应用SPSS17.0软件系统处理分析，计量资料应用）表示，组间比较应用t检验或χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者治疗效果比较：观察组、对照组的总有效率分别为92.5%、72.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者不同治疗时间上腹痛缓解情况比较：治疗7、14、21、28 d后，观察组的上腹胀痛缓解情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨　论

功能性消化不良是临床中最常见的疾病之一，患病人数逐年增加［6］。该病好发于老年人，男性略高于女性［7］。功能性消化不良的发病机制尚在研究中，可能与胃肠激素变化、感染幽门螺杆菌、异常性胃酸分泌、胃肠功能性运动障碍等因素有关。中医认为，功能性消化不良属于“痞满”范畴，脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降浊，共司水谷的纳运和吸收，清升浊降，纳运如常，则胃气调畅。若因表邪内陷入里，饮食不节，痰湿阻滞，情志失调，或脾胃虚弱等各种原因导致脾胃损伤，升降失司，胃气壅塞，不通则痛，不降则痞，临床多见胃阴不足者。FD常出现呕吐、恶心、嗳气、反酸、上腹部胀痛等临床特征，可持续发作且易复发，经实验室、影像学检查及胃镜检查可均无器质性病变［8］。目前，临床上以药物治疗为主，目前对于功能性消化不良的治疗已成为国内外学者关注的焦点［9］。

表1　两组患者治疗效果比较［n（%）］

表2　两组患者治疗不同时间上腹胀痛缓解情况［（），n（%）］

表2　两组患者治疗不同时间上腹胀痛缓解情况［（），n（%）］

注：*观察组与对照组比较*P＜0.05

组别　病例　服药7 d　服药14 d　服药21 d　服药28 d观察组　40　23（57.5）*　30（75.0）*　33（82.5）*　40（100.0）*对照组　40　14（35.0）　26（65.0）　30（75.0）　37（92.5）

本研究对老年功能性消化不良患者进行平补脾胃汤疗法，方中以山药为君药，补脾养肺、益精固肾，配以扁豆增强健脾功效，石菖蒲可开窍豁痰、理气祛湿；枳壳破气，行痰，消积，用于治疗胸膈痰滞，胸痞，胁胀，食积；佛手入肝、脾、胃三经，有理气化痰、止呕消胀、舒肝健脾、和胃的功效；莲子具有清心醒脾，补脾止泻的功效，同时配以玉竹、荷叶补益胃阴，随证加减。诸药性平，合用可增强调理脾胃，理气消痞的功效，补而不腻。本研究对老年功能消化不良患者进行平补脾胃汤疗法，结果显示：观察组、对照组的临床总有效率分别为92.5%、72.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗7、14、21、28 d后，观察组的上腹胀痛缓解情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与范一宏等［10］的研究结果大体一致，说明老年功能性消化不良患者应用平补脾胃汤疗法，可显著改善患者的上腹部不适症状，促进病情迅速康复，临床效果确切。综上所述，老年功能性消化不良应用平补脾胃汤疗法，能够有效提高患者的治愈率，效果确切，缩短治疗时间，更好的缓解临床症状，值得临床推广用。

［1］王玮.功能性消化不良中医分型与情绪的探讨［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（23）:179-182.

［2］吕瑶，郁保生，常小荣，等.中医药治疗功能性消化不良的研究进展［J］.中国中医急症，2012，21（1）:441-445.

［3］梁金凤.中医辨证治疗功能性消化不良的临床效果分析［J］.中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）:269-273.

［4］王焕.功能性消化不良45例临床分析［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8（4）:914-916.

［5］高守庭.中医辨证治疗功能性消化不良疗效观察［J］.中国中医药咨讯，2010，2（9）:446-450.

［6］苏干伸.中医辨证治疗功能性消化不良研究现状［J］.中国现代医生，2010，48（25）:238-239.

［7］孙怀君.关于功能性消化不良的中医临床治疗分析［J］.中国中医药咨讯，2011，3（13）:1269-1270.

［8］薛常庆.浅谈中医辩证治疗功能性消化不良55例临床效果评价［J］.中国医药指南，2013，11（24）:837-838.

［9］黄铭涵，黄健，陈琴，等.功能性消化不良中医证型与心理因素的相关性研究［J］.中国中西医结合杂志，2010，30（10）:113-114.

［10］范一宏，蔡利军，徐国萍，等.中医辨证治疗功能性消化不良的随机对照研究［J］.中国中西医结合杂志，2012，32（12）:298-301.

R259

B

1671-8194（2015）22-0191-02