潜伏期延长开塞露与安定联合应用促进产程进展的观察和护理

刘慧娟

（广东省中山市沙溪隆都医院妇产科，广东 中山 528471）

潜伏期延长开塞露与安定联合应用促进产程进展的观察和护理

刘慧娟

（广东省中山市沙溪隆都医院妇产科，广东 中山 528471）

目的 探讨安定、开塞露在潜伏期延长的应用效果。方法将200例在第一产程精神紧张、焦虑的产妇随机分为两组，观察组100例潜伏期延长给以开塞露20 mL肛门注入后，再静脉推注安定10 mg，对照组100例只用安定，两组进行效果对比。结果观察组用药后很快进入活跃期，效果优于对照组（P＜0.01）。结论潜伏期延长应用开塞露和安定能消除产妇精神紧张情绪，促进产程进展，减少母婴感染，效果好，值得临床推广和应用。

安定；开塞露；宫颈口扩张；应用；产程

安定注射液具有镇静、催眠、抗焦虑、抗癫痫、抗惊厥及中枢性肌肉松弛的作用，还可用于缓解紧张性头痛，恐惧等。分娩过程中应用安定注射液可使宫颈平滑肌松弛。明显抑制宫颈细胞内外钙的收缩反应。加速宫口扩张，消除宫颈水肿，缩短产程，减轻了产妇大脑皮质的不良反应，开塞露的应用不仅取代了繁琐的灌肠操作，降低了分娩时母婴的感染率，还完全避免了以往处理的不良反应，让患者得到更好的休息与睡眠，同时还能调整出规律有效的宫缩，促进产程进展，所以选用开塞露与安定配伍使用，可进一步使宫颈平滑肌松弛，消除宫颈水肿，加速宫口扩张，缩短产程，降低难产率和剖宫产率。2013年6月至12月，我对我科200例产妇按医嘱给予开塞露与安定联合应用促进产程进展，效果满意，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：本组200例均为头位，可经阴道分娩的产妇，年龄在20～32岁，孕周为36～41周，无产科和内科合病症，临产后8 h宫口仍开大1～2.5 cm，疼痛明显的孕妇，随机分为对照组和观察组，每组100例。临床特点：产妇精神高度紧张，惧怕分娩疼痛，严重影响睡眠及进食，疲乏无力，出现不协调宫缩，产程进展缓慢或停滞，胎头衔接异常等。产科检查宫口偏紧、韧，部分患者伴有不同程度的宫颈水肿等。

1.2方法：做好解释工作，协助观察组的患者左侧卧位，先给予开塞露20 mL肛门注入，待其排空大小便后再缓慢静推安定10 mg。对照组的患者按传统的处理方法，只静推安定10 mg。

2　结　果

观察组的患者应用开塞露后均能很快排空大小便，静推安定后均能安静有效的睡眠，未发现1例患者出现不自主的反复下床排便的不良反应，睡眠的同时调整出规律有效的宫缩，大小便的排出更有利于胎先露的分娩机转。多数患者在休息睡眠1～2 h后能很快进入活跃期。少数无明显进展的经人工破膜或静滴宫缩素后也能进入活跃期，再者大小便的排空减少了分娩时母婴的感染，取代了以往繁琐的灌肠。对照组的患者静推安定后多数患者睡眠时间短，质量差，不少患者只能间断入睡或不眠，并出现不自主的反复下床排便的不良反应。患者表现为极度疲困，但不能安静入睡，严重者还需床旁守护，否则会坠床与摔伤。两组患者对照比较后，有非常明显的差异。观察组的患者，睡眠质量、精神状态、产程进展、母婴并发症的情况均明显好于对照组。具体见表1。

3　护　理

3.1目前，在产科中，很多产妇为初产妇，其对分娩过分紧张、甚至恐惧。另外，初产妇的潜伏期相对时间较长，可导致产妇休息不好，进食少，精神与体力过度消耗，易致宫颈痉挛、水肿，耐心治疗和暖心的护理可使孕妇放心和安心，孕产妇进病房后，护士要做到“1个要求、2个重点、3个满足、4个留意、4个避免”。1个要求：安全、同情、关心、尊重。2个重点：拥有娴熟的护理技巧，保证护理工作的顺利进行；加强与产妇的沟通，缓解其紧张情绪。3个满足：照料好孕产妇的日常生活，帮助行动困难的孕产妇上厕所，饮食；面对孕产妇的提问要耐心回答，解答其心中的疑惑，使其保持平稳的心态；满足孕产妇的特殊要求，如温馨待产等。4个留意：留意孕产妇的心理变化；家属的意见和困难；待产期间的言行举止有何不妥；身体疼痛的情况。4个避免：避免对孕产妇发出激烈的语调；避免与其发生身体上的摩擦；尽量使用孕产妇容易理解的词汇进行疑难解答；避免压抑对方的情绪，潜伏期延长是难产的最早信号，产科中良好的潜伏期护理，可保障母体健康，降低难产率及围生期新生儿的病死率。反之则造成无法挽回的后果。怀孕后的妇女情绪较为脆弱，特别在分娩过程中往往有不同程度的精神紧张，并有恐惧感。产科护士应该关心和鼓励产妇，消除顾虑，给予必要的分娩知识宣教将产程中会出现的一些情况，如见红、规律宫缩、破膜、肛门坠胀，宫缩与分娩的关系，以及分娩时如何配合加以讲解，使产妇理解这是正常的分娩过程宫缩好可使产程进展顺利，应用放松疗法尽量使产妇处于一种情绪稳定状态。

表1　患者的临床情况比较

3.2给予氧气吸入，应用开塞露和安定注射液后，很快进入活跃期，应严密观察产程进展，30～60 min听一次胎心音，必要时15～30 min听胎心音，并注意宫缩强度和频率，同时观察宫口扩张和胎头下降等情况，发现异常及时报告医师并处理。

3.3静推安定注射液后，应嘱产妇左侧卧位，由于安定的作用，产妇处于半睡眠状态，护士应保护产妇，避免坠床和其他不良反应。

3.4由于宫缩增强，宫口扩张加速，产程进展加快，应做好接生的准备，以免急产时措手不及，杜绝不良事故的发生。

4　讨　论

资料显示95%以上的产妇在分娩时有恐惧感，精神紧张，易导致中枢神经系统功能紊乱，交感神经兴奋和机体对外界刺激的敏感性增强，产妇的痛阈和适应条件性降低［1-3］。机体儿茶酚胺分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少，导致宫缩乏力，产程进展延缓或停滞。针对这种情况的患者选用开塞露与安定配伍使用，方便、经济、有效。不仅取代了繁琐的灌肠操作，降低了分娩时母婴的感染率，还完全避免了以往处理的不良反应，让患者得到更好的休息与睡眠，同时还能调整出规律有效的宫缩，可明显促进产程进展，减少母婴并发症，有效降低了难产率和剖宫产率，对于我们基层医院是值得应用与推广。

［1］乐杰.妇产科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2011:202-203.

［2］苟文丽.妇产科学［M］.8版.北京:人民卫生出版社，2013:168-190.

［3］李红杨，袁新颖.关于孕妇产前焦虑的原因与分析［J］.中国中医药咨询，2008，3（13）:237.

R473.71

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1671-8194（2015）22-0243-02