猪肤汤加减治疗慢性咽炎（虚火上炎型） 临床观察

聂彦阁辽河油田兴城康复医院，辽宁 兴城 125100

猪肤汤加减治疗慢性咽炎（虚火上炎型） 临床观察

聂彦阁
辽河油田兴城康复医院，辽宁 兴城 125100

目的：观察猪肤汤加减治疗慢性咽炎（虚火上炎型）的临床疗效。方法：将符合研究条件的140例患者随机分为观察组和对照组各70例。对照组给予西地碘含片；观察组采用猪肤汤加减，2组疗程均为4周。记录2组治疗前后咽部症状和体征，并进行3月的随访计算复发率。采用症状和体征积分减分率进行临床疗效评价。结果：愈显率观察组72.86%，对照组58.57%，观察组高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；总有效率观察组90.0%，对照组74.29%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后3月内复发率为25.49%，对照组复发率53.66%，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：猪肤汤加减治疗慢性咽炎（虚火上炎型）能改善症状、体征，降低复发率，值得临床使用。

慢性咽炎；虚火上炎；猪肤汤；复发

慢性咽炎系咽部黏膜，黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症，其病变部位主要发生在黏膜层，表现为咽部黏膜的慢性充血，黏液腺肿大、增肥，咽喉部的分泌功能增强，口腔内黏液分泌增多，出现喉部异物感，咽喉疼痛，咽喉干燥以及经常清嗓子等症状［1］，此类病多发人群为成年人，病程较长，反复发作率高，被视为不可治愈的顽固性疾病。本病属中医学“喉痹”范畴，以“虚火喉痹”居多［2］。猪肤汤是用于少阴病下利导致肾燥水涸于下导致的咽痛、胸满、心烦诸症，因阴虚内热，循经上行而见咽痛、咽干［3］。笔者采用猪肤汤加减治疗慢性咽炎（虚火上炎型），取得较好疗效，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 西医诊断标准参照《耳鼻咽喉头颈外科学》［4］。虚火上炎型辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［5］：咽干不适，咽灼热感，粘痰感，咽痒，干咳痰少而稠，午后较重，或痰中带血，手足心热。局部检查：咽部黏膜暗红，或咽部黏膜干燥少津，淋巴滤泡增生。舌脉：舌红少津，脉细数。

1.2 纳入标准 符合慢性咽炎诊断标准，且辨证为虚火上炎型者；年龄18～65岁者；病程超过3月；自愿参加研究，均取得知情同意。

1.3 排除标准 慢性扁桃体炎、鼻炎、牙龈炎、鼻窦炎以及长期吸烟酗酒者；妊娠哺乳期妇女；合并严重心、脑、肝、肾、呼吸、消化系统严重疾病，恶性肿瘤和精神病患者。

1.4 一般资料 选取2012年6月—2014年9月在本院接受治疗的140例慢性咽炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各70例。对照组男40例，女30例；年龄19～65岁，平均（37.1±15.8）岁；病程3～42月，平均（15.5±12.6）月。观察组男34例，女36例；年龄22～65岁，平均（36.2±13.5）岁；病程3～51月，平均（17.3±14.1）月。2组年龄、性别、病程等一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组 西地碘含片（江西药都仁和制药有限公司，国药准字H20093729），每次1片，每天3～5次。

2.2 观察组 猪肤汤加减：猪皮50 g（煎汤兑入），桔梗、麦冬、牛蒡子、余甘子、玄参各15 g，罗汉果、女贞子各20 g，苦参、生甘草、天冬、牡丹皮各10 g。每天1剂，常规水煎2次，分2次，口服。

2组各治疗4周。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 观察咽干、咽痛、咽痒、异物感、灼热感、干咳、清嗓、咽后壁充血、咽后壁淋巴滤泡增生、咽后壁血管扩张等主要症状、体征，评分标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［5］，根据无、轻、中、重分别记录0、1、2、3分。治疗前后各评价1次。对达到显效的患者进行3月的随访，计算复发率（复发定义为病情加重一个等级）。

3.2 统计学方法 采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料行χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［5］拟定。疗效指数（n）=［（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分］×100%。临床治愈：治疗后症状恢复正常，体征基本消失，n≥90%。显效：治疗后症状接近正常，体征大部分消失，66.67%≤n＜90%。有效：治疗后症状体征较前减轻，33.33%≤n＜66.67%。无效：治疗前后症状体征无明显改变，n＜33.33%。愈显率=（治愈例数+显效例数）/总例数× 100%；总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%；复发率=复发例数/（治愈例数+显效例数）× 100%。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。愈显率观察组72.86%，对照组58.57%，观察组高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；总有效率观察组90.00%，对照组74.29%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组临床疗效比较 例（%）

4.3 2组复发率情况比较 观察组治疗后3月内复发13例，复发率25.49%，对照组复发22例，复发率53.66%，观察组复发率低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

5 讨论

慢性咽炎在城镇居民中发病率占咽科疾病的10%～20%，占耳鼻咽喉科疾病的2%～4%，由于近年来有害气体污染和广泛的化学材料的应用，其发病率逐渐增加［6］。现代医学对慢性咽炎的发病原因仍然不清，可能与免疫功能低下，咽黏膜的抵抗力下降，局部微生态环境改变，细菌过度繁殖所致。临床常用抗生素进行治疗，且主张较长时间应用，短期内可缓解症状，但容易导致咽部菌群失调，甚至造成双重感染；微波、等离子消融术、液氮冷冻等物理治疗，容易造成局部黏膜损伤，在临床使用受到限制［7］。

干祖望教授认为“慢喉痹”多因肺肾亏虚、津液不足、虚火上炎、熏蒸咽喉，治疗以养阴利咽为主［8］。肺阴亏虚，阴津不足，咽喉失于津液的滋养，虚生内热，上循于咽喉，虚热蒸灼，而成阴虚肺燥；足少阴肾经从肾上贯肝膈，入肺中，循喉晚挟舌本，劳伤过度，或久病伤阴，均可以致阴精耗损，咽喉与脏腑失却儒润、滋养。

猪肤即是猪皮，能润肺肾之燥，解虚烦之热，金水相生，用于“少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦”，此乃少阴病下利导致肾燥水涸于下，无以上承心火，虚火上炎之象。猪肤汤能滋阴润燥和中扶脾［3］。

本组中加入麦冬、天冬、玄参养阴生津，润肺清心。女贞子补益肝肾，滋阴清热。桔梗宣肺，利咽，祛痰。牛蒡子利咽散结，解毒消肿。牡丹皮清热散瘀。罗汉果润肺止咳，生津止渴。余甘子清热凉血，生津止咳。苦参清热解毒。生甘草解毒和诸药。全方共奏滋阴润燥，解毒化痰，利咽止咳之功。

本研究结果显示，与西地碘含片相比较，猪肤汤加减组临床总有效率升高，且在3月的随访中，其复发率低于对照组，提示猪肤汤加减治疗慢性咽炎（虚火上炎型）有较好的临床疗效，值得临床使用。

［1］张慧琪，刘贵影.清音饮对长期吸入舒利迭的哮喘患者合并慢性咽炎的疗效观察［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2011，19（3）：178-179.

［2］蔡鹰，王昱旻.中医药治疗慢性咽炎的研究概况［J］.时珍国医国药，2007，18（1）：228-229.

［3］谈博，操红缨.少阴病咽痛之方证考释［J］.中华中医药学刊，2007，25（2）：372-373.

［4］田勇泉，韩德民，孙爱华，等.耳鼻咽喉头颈外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2011：137.

［5］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版，2002：175-182.

［6］李容华，黄彬，农泽宁，等.高校教师慢性咽炎1153例中医体质辨识调查分析［J］.辽宁中医药大学学报，2013，41（2）：86-88.

［7］蒙慧菊，梁逸，何月洁，等.慢性咽炎的治疗与预防研究进展［J］.中国临床新医学，2013，6（12）：1221-1225.［8］黄俭仪.干祖望运用“补脾法”治疗慢性咽炎的临床体会［C］//2009年全国中医耳鼻喉学术传承与研究学术研讨会论文集.杭州：中华中医药学会，浙江中医药学会，2009：54-55.

（责任编辑：刘淑婷）

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0256-7415（2015）08-0183-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.085

2015-04-15

聂彦阁（1971-），男，主治医师，研究方向：中医内科疾病。