眼球摘除术的心理护理对策探析

张 芳

（山东省济南市第二人民医院，山东 济南 250022）

眼球摘除术的心理护理对策探析

张 芳

（山东省济南市第二人民医院，山东 济南 250022）

目的 对行眼球摘除术患者的心理护理进行探讨，为今后的临床护理提供参考。方法 选择2010年3月至2013年2月在我院行眼球摘除术的患者50例为研究对象，随机分为观察组及对照组，各25例。结果 经过临床护理发现，观察组患者的心理护理结果优于对照组。结论 行眼球摘除术患者的心理比较脆弱，需对患者进行综合性的心理护理。

眼球摘除术；围手术期；心理护理

眼球摘除术虽然能有效的根治眼患病源，但是手术后给患者带来了终身残疾，对患者造成了不良的负面影响[1]。心理护理工作的主要目的在于，减少患者的内心负面情绪，帮助患者理性的看待自身的疾病和缺陷，使患者拥有一个积极、阳光的心态去生活和工作。在此，本研究主要对眼球摘除术心理护理对策进行探析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2010年3月至2013年2月在我院行眼球摘除术的患者50例为研究对象，随机分为观察组及对照组，患者情况如下：男性患者为28例，女性患者为22例；患者年龄在25～65岁，平均年龄（38.25±6.3）岁。患者疾病类型存在差异，经过临床统计，在50例患者当中，严重眼外伤患者22例，绝对青光眼患者为10例，严重眼球萎缩患者为10例，眼炎症患者为8例。所有患者均为单眼受累，临床手术应用局部麻醉进行操作。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法：观察组患者给予综合性的心理护理，对照组给予常规的心理护理，对比分析两组患者的心理康复情况。常规心理护理在此不做过多的阐述，本研究主要论述综合性的心理护理。①对患者实施术前心理护理。由于眼球摘除术属于永久性手术，部分患者在术前的焦虑、抑郁情绪非常严重。本研究建议，对患者进行一对一的心理护理，顺应患者的思维，了解患者的心理问题，根据患者的口述，做出合理的解释。同时，倘若患者为女性，则需要详细讲解一些术后的东西，例如可以安装义眼，恢复外观的完整与美观，有效降低女性患者的恐慌情绪。②对患者实施术后心理护理。手术完成以后，患者的心理打击刚刚开始，护理人员必须逐步的帮助患者接受眼球摘除的事实。例如，当患者手术部位出现疼痛时，护理人员需及时采取有效措施止痛，并且防止发炎、并发症等等，详细告知患者疼痛原因、持续时间、治疗方法等等，打消患者的一些自我臆断。③对患者的心理情况进行评分，根据患者的心理状况，分阶段实施心理护理方案，促进患者的持续康复。

1.3疗效评价标准：在本次研究当中，将视觉模拟量表评分以及焦虑自评量表作为主要的疗效观察标准。

1.4统计学处理：本研究应用SPSS 17.0统计学软件对得到的数据展开分析；计量资料通过（）表示；相关数据应用t进行检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

具体结果见表1。经过临床护理发现，观察组患者的心理护理结果优于对照组。观察组患者的视觉模拟量表评分为2.44分，对照组为6.84分；观察组患者焦虑自评量表当中，术前分数为（92.44±3.55）分，术后为（27.44±2.16）分，差异明显。对照组患者焦虑自评量表当中，术前分数为（92.66±3.15）分，术后为（78.36±2.87）分。行眼球摘除术患者的心理比较脆弱，需对患者进行综合性的心理护理，既要保证患者康复水平的提升，又要减少患者的心理障碍，为患者的后续生活、工作提供保障。

表1　两组患者心理护理结果比较（）

表1　两组患者心理护理结果比较（）

组别　　例数　　视觉模拟量表评分　　焦虑自评量表术前　　术后观察组　25　2.44　92.44±3.55　27.44±2.16对照组　25　6.84　92.66±3.15　78.36±2.87

3　讨 论

3.1减少患者对外观的心理阴影：相对于一般手术而言，眼球摘除术给患者带来的痛苦，更多是心理上的痛苦。由于眼球被完全摘除，导致患者的外观出现残缺，患者的内心受到了极大的打击。因此，护理人员在术前、术后都要通过一些心理干预措施，减少患者对外观的心理阴影。①患者在手术前，护理人员需尝试找到患者心理上的“突破口”，也就是患者最在意的东西。有些患者是因为眼球摘除后不愿意面对家人，有些患者是不愿意面对朋友，情感上的因素是主要因素，护理人员可通过与家属、患者朋友的交流，提高患者的勇气，帮助患者克服心理上的种种情感障碍。②患者在手术完成后，护理人员应通过一些类似的案例，或者是其他患者的积极“故事”，帮助患者自己走出心理上的阴影，理性的面对事实。

3.2减少患者的自我主观臆断：眼球摘除术对患者造成的身体伤害是永久的，部分患者虽然在手术完毕后换上了义眼，但依然严重影响着患者的正常生活，陌生人投来的异样眼光，亲人的焦虑表现等，都会促进患者自我主观臆断的形成。为防止患者出现心理畸形、心理暗示等情况，需要通过不同的心理干预措施，减少患者的主观臆断。①必须与患者家属有效沟通，无论是在术前，还是在术后，家属都应该时刻陪伴患者，不离不弃，让患者感受到家庭的温暖。②应通知患者的部分朋友或者同事，每间隔一段时间就过来看看患者的情况，即便是“逢场作戏”，也要让患者感觉到朋友、同事的关怀，避免患者与社会脱节。③积极组织有意思的活动，鼓励患者去参加，邀请康复出院的人回来参加活动，帮助更多患者提高自信心，避免自我主观臆断的出现。

3.3注意语言：除了上述两个方面以外，护理人员应该注意语言的交流方式，应尽量做到语言的科学性、针对性、合理性以及诙谐幽默[2]。在于患者交流中注意与患者的交流技巧[3]，积极的给患者传递乐观良好的心态，解除患者的恐惧与焦虑，提升患者的自信心[4]。综上所述，眼球摘除术患者的心理护理，仍然需要进一步努力，从客观上和主观上为患者提供一个良好的康复环境，逐步帮助患者的心理恢复到未患病之前的健康状态。

[1]胡蓉.眼球摘除术患者围手术期的心理护理[J].中外医学研究，2011，20（12)：95-96.

[2]李尤艳.眼球摘除术患者术前的心理护理干预[J].吉林医学，2013，5（4)：948-949.

[3]屈慧婷，杨玉琼，汪子钰.视网膜母细胞瘤眼球摘除术患儿围术期心理护理[J].护理实践与研究，2013，5（4)：130-131.

[4]石振宇.中青年眼球摘除患者的心理问题及护理对策[J].医学信息（中旬刊)，2010，8（7)：2168.

表1　房颤卒中患者及照顾者需求程度排序（）

表1　房颤卒中患者及照顾者需求程度排序（）

组名　　需求评分　　排序教育需求　　患者康复锻炼的方法　3.7±0.7　1预防常见并发症的方法　3.5±0.9　2减轻患者心理压力的方法　3.4±0.7　3患者饮食指导　3.1±0.6　4卒中疾病基础知识　3.1±0.8　5生活起居上的方法　2.9±0.7　6与患者沟通方法　2.7±0.9　7经济需求　　申请经济援助　2.5±0.6　8家庭环境改造指导　2.4±0.8　9定期家庭访诊　2.2±0.6　10专业电话咨询服务　2.1±0.7　11社会支持需求　　照顾者交流会　1.8±0.9　12人力需求　　辅助照顾者　1.8±0.7　13提供新型护理产品信息　1.7±0.8　14利用社区服务资源的途径　1.7±0.6　15社会义工　1.7±0.3　16日托中心　1.6±0.8　17定期讲座　1.6±0.2　18

通过此次调查了解到，房颤卒中恢复期患者及照顾者对康复知识需求程度普遍较高，其康复锻炼知识需求评分达到（3.6±0.8）分，房颤卒中患者的照顾者是其发病后直接参与其健康恢复的重要成员之一，患者家属开始意识到在患者恢复中康复的重要性，借由康复锻炼帮助患者恢复自理能力。随着人们对病情的认识，越来越多的研究表明，对于房颤卒中患者的照顾是一项艰巨的任务，无论从精力还是物力上均是一种极大的消耗，使照顾者承受着巨大的压力。作为患者的主要照顾者，通常由于照顾患者而影响自身的生活质量，且对于掌握疾病知识较少的照顾者更是一种承重的负担。在预防常见并发症知识需求评分达到（3.5±0.8）分，表明需要预防脑卒中复发、并发后遗症、病情变化、正确生活方式、锻炼方法等相关知识，应该放置在康复知识的培训中预防并发症的知识重要位置来对待。

在减轻患者心理压力知识需求评分达到（3.3±0.7）分，此项结果表明应重视对房颤卒中恢复期患者及照顾着的心理护理。发生房颤卒中后，患者往往有焦虑、抑郁等负面情绪，而负面情绪不仅会影响患者的治疗及康复，也对照顾者有着密切的影响。在治疗房颤卒中患者时，不仅要对患者的疾病本身进行治疗，积极鼓励患者进行康复训练，同时也要密切注意患者的心理，避免消极情绪产生的负面影响。本文中房颤卒中的患者对于治疗、康复及照顾者方面需求均较高。在同时进行对患者的情绪护理以及照顾者心理护理方式的教育，兼顾患者情绪变化以及改善照顾者心态与情绪，提高其生活质量。

根据目前中国医务人员编制不足的问题，护理人员缺乏教育时间。另外，大部分护士对于健康教育的重视程度不足，缺乏针对性教育以及基本健康教育的知识及技能，健康教育模式仍不成熟，健康教育严重滞后。家庭访疹、电话咨询在照顾者社会需求中占最高比例，就目前社会支持的常见形式来看，日托中心、定期讲座以及照顾者交流会的被需求率较低。该现象可能与参与本次调查的患者年龄有关，本次观察对象大多年纪较大，健康状况不佳并且那一寻找到可被替换的照顾者。有研究结果显示，照顾者需求越多负荷越重，二者之间存在负相关联系，在教育经济、人力、社会等主要四个需求面上，各维度需求与负荷同样表现出相关性。其中，社会支持需求也处在需求中的重要低位，积极鼓励并促进患者家庭成员参与患者照顾工作，在减轻照顾者负荷的同时减轻其心理压力。

通过本研究调查房颤患者及照顾者对于康复知识的需求可知，缺乏正确的房颤卒中认识在患者及其照顾者中普遍存在，为提高治疗效率，加强相关人员的健康知识教育意义重大，应开展有针对性的房颤卒中健康教育尤其是、康复锻炼知识、常见并发症预防知识及心理压力知识等方面。

参考文献

[1]左惠娟，王成桓，颜东，等.社区缺血性脑卒中患者二级预防现状及再发脑卒中相关危险因素的调查[J].中国循证心血管医学杂志，2014，3（1)：80-83.

[2]李然，曹雪滨，马永娜，等.低强度华法林抗凝治疗高出血风险房颤患者的有效性及安全性临床研究[J].中华老年多器官疾病杂志，2014，2（1)：16-19.

[3]陈定.及早控制房颤，防患于未然[J].祝您健康，2014，3（1)：17.

Enucleation of Psychological Nursing Countermeasure Analysis

ZHANG Fang
（Jinan Second People's Hospital，Jinan 250022，China）

Objective To discusses the psychological nursing in patients with eyeball enucleation，provide a reference for future clinical care. Methods In March 2010 - February 2013 in our hospital patients with eyeball enucleation 50 cases as the research object，were randomly divided into observation group and control group. Results Found by clinical nursing，the observation group of patients psychological care result is better than the control group. Conclusion The patients psychological fragile eyeball enucleation，comprehensive psychological nursing should be carried out for patients.

Enucleation； Perioperative； Psychological care

R473.77

B

1671-8194（2015）25-0004-02