健康教育对初治肺结核患者的应用效果分析

侯慧丽，徐硕

1.吉林省结核病医院内科一疗区，吉林长春130500；2.中央民族大学经济学院，北京100081



健康教育对初治肺结核患者的应用效果分析

侯慧丽1，徐硕2

1.吉林省结核病医院内科一疗区，吉林长春130500；2.中央民族大学经济学院，北京100081

目的探讨健康教育对初治肺结核患者的应用效果。方法选择2014年5月—2015年5月期间该院收治的初治肺结核患者104例，根据双盲法将104例患者平均分为两组，即研究组（52例）与对照组（52例）。对照组采取常规健康教育方案，研究组开展健康教育路径干预。结果研究组对肺结核健康知识的总掌握率显著高于对照组（98.08% vs 82.69%）（P＜0.05）。研究组抗结核用药的依从率为96.15%高于对照组的80.77%（P＜0.05）。研究组对护理满意率为98.08%，高于对照组的84.62%（P＜0.05）。结论健康教育路径有效强化了初治肺结核患者对疾病健康知识的掌握程度，提高用药依从性及对护理工作的满意率，适于临床应用。

健康教育；初治肺结核；用药依从性；护理满意度

肺结核属于临床常见的慢性传染性疾病，是结核感染中具为多发的类型。近年来，随着我国的发展与人口流动性的增长，该病的发生率也呈显著递增的趋势，现已成为危害人类健康的严重公共卫生问题。目前，健康教育是肺结核防治工作中的重点项目，其目的是通过组织健康教育活动来提高群众对肺结核的防治观念与健康意识，旨在控制肺结核的发生率，提高治愈率，继而达到良好的肺结核防控效果。然而，多项研究发现，传统健康教育方式的开展效果不尽如人意，患者对疾病相关知识的接受程度较差，特别是初治肺结核患者，健康督导效果不佳，这使得抗结核治疗的依从性大打折扣［1-2］。因此，探寻一种新型的健康教育措施强化初治肺结核患者对疾病的认知水平、提高治疗依从性十分必要。2014年5月—2015年5月，该院对52例初治肺结核患者应用了健康教育路径干预，收效肯定，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象来自于2014年5月—2015年5月期间该院收治的初治肺结核患者，共计104例。入组标准：①所有患者均符合《肺结核诊断和治疗指南》［3］中的相关标准，经影像学检查及实验室检查证实；②首次进行抗结核治疗；③沟通能力正常，可以理解健康教育内容并予以配合；④患者对本次研究内容知情，已签署同意书。排除标准：①合并严重脏器疾病；②理解能力差、沟通障碍；③意识障碍；④精神疾病史；⑤依从性差，无法配合研究。根据双盲法将104例患者平均分为两组，即研究组（52例）与对照组（52例）。研究组：男30例，女22例；年龄30～75岁，平均年龄（48.3±5.3）岁；病程2个月～3年，平均病程（2.2±0.8）年；教育程度：大专及大专以上10例，高中10例，初中10例，小学及小学以下22例。对照组：男29例，女23例；年龄30～75岁，平均年龄（48.5±5.5）岁；病程2个月～3年，平均病程（2.3±0.7）年；教育程度：大专及大专以上10例，高中10例，初中12例，小学及小学以下20例。在性别、年龄、病程、教育程度对比中，两组初治肺结核患者间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组对照组在常规抗结核治疗的基础上采取常规健康教育方案，包括：患者入院后，责任护士通过群体教育、针对性教育、板报宣传、多媒体教育、发放健康手册等方式向其讲解肺结核疾病的相关知识。之后由患者进行自我健康教育效果评定，护士长每周对教育效果总评一次，并以书面形式记录与反馈。

1.2.2研究组研究组在常规抗结核治疗的基础上开展健康教育路径，因病、因人、因时采取个性化干预措施，进行有计划、有步骤、有时间的健康教育。方法：（1）设计健康教育路径表单。组建健康教育路径干预小组，组员由当班护士、责任护士、护士长组成。小组成员定期开展健康教育路径知识培训，使成员全面理解肺结核健康教育的意义与内容，以便严格按照健康教育路径表单设计的内容、时间、要求开展工作。小组成员根据肺结核患者的临床健康教育经验，结合疾病情况，并征求科室主任与专家的意见后，设计健康教育路径表单，主要内容包括：教育时间段、日期、教育方式、教育内容、教育对象、实施效果评估、教育者签名。（2）收集资料与分时段健康教育内容。调查患者的临床资料与病情状态，主要包括：年龄、性别、婚姻情况、教育水平、诊断、并发症、治疗费用等。针对初治肺结核患者在各时间段对健康知识需求的不同，将健康教育内容进行科学的排列，包括：①医院及病区环境介绍，在院制度讲解；②医护人员介绍；③初治肺结核治疗与保健知识介绍；④饮食指导；⑤治疗期间药物名称、使用方法、不良反应及注意事项介绍；⑥自我护理指导；⑦创伤性治疗与检查的指导；⑧持续药物治疗的重要性与相关使用方法指导；⑨随访。（3）健康教育路径实施方法。由当班护士参照健康路径表单中的内容对患者实施健康教育，并认真填写患者临床资料与病情评估表，责任护士在实施健康教育1～3 d时对教育效果进行评定，对于未掌握者再次实施宣教，并做好记录；护士长在实施教育4～5 d时对教育效果进行评定，针对掌握差、知晓率低的患者及项目给予重复宣教，循环多次直至其掌握。

1.3观察指标

两组患者出院前均填写健康教育调查表、护理满意度调查表。（1）健康教育调查表满分为100分，共设5个项目，包括：肺结核概念、抗结核药物的合理应用、肺结核防治方法、出院复查、疾病传播途径，每个项目20分。掌握：＞85分；基本掌握70～85分；未掌握：＜70分。总掌握率=（掌握+基本掌握）/总例数×100%。（2）护理满意度调查表满分为100分，共设4个项目，包括：护理效果、护理操作能力、人文关怀、健康教育，每个项目25分。护理满意度调查表分值超过70分即为护理满意。（3）随访6个月，采用Morisky Green测定表比较两组患者抗结核用药的依从性，测定问题包括：①有无忘记用药；②有无偶尔不注意用药；③自觉症状好转时，有无停药情况；④自觉症状较差时，有无停药情况。每题回答“否”时记1分，“是”则记0分，得分为4分为抗结核用药依从，反之为不依从。

1.4统计方法

通过SPSS 15.0统计学软件处理该研究中的所有数据，计数资料采用百分率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组对肺结核健康知识的掌握程度对比

研究组对肺结核健康知识的总掌握率显著高于对照组（98.08%vs 82.69%），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组对肺结核健康知识的掌握程度比较

2.2两组初治肺结核患者对护理工作的满意度对比

研究组对护理满意率为98.08%（51/52）高于对照组的84.62%（44/52），比较差异有统计学意义（χ2=4.379，P＜0.05）。

2.3两组初治肺结核患者抗结核用药的依从性对比

研究组抗结核用药的依从率为96.15%（50/52）高于对照组的80.77%（42/52），比较差异有统计学意义（χ2= 6.029，P＜0.05）。

3　讨论

肺结核是我国重要的传染病之一，给人们的健康与生活质量带来了严重的影响。初治肺结核患者因属于首次发病，所以规律用药治疗、强化疾病防控意识是控制疾病、预防复发的关键［4］。然而，相关资料调查发现，我国公众对结核类疾病的防治知识掌握水平较低，结核病知识教育与普及是十分必要的，且疾病防治效果与疾病知识的掌握程度成正相关［5］。健康教育工作的核心是完善患者的遵医性，使其以良好的行为强化机体健康。结核病防控工作的关键在于尽早发现疾病、规范治疗，这样才能够强化诊断率与治愈效果，且遵医嘱规律、全程用药是提高结核患者治愈率的重中之重［6］。因此，健康教育工作在结核病中具有十分重要的应用价值。

有学者通过对比健康教育干预前后肺结核患者对治疗依从性及疾病认识的差异，发现治疗期间注重健康信念教育对提高患者健康意识、遵医性及治疗效果方面均有极大的促进作用［7］。然而，传统宣教模式由于缺乏计划性与规划性使得在初治肺结核患者中的开展效果不够理想［8］。2014年5月—2015年5月，该院对52例初治肺结核患者应用了健康教育路径干预，通过在一个时间段时开展有计划的教育内容，使每名患者均能获取到同样的教育目标，继而强化自护能力，真正体现了健康教育的个体化与标准化理念；分层次健康教育评估，并渐进式的给予健康教育知识巩固指导有效增加了患者的健康信念，通过反复学习增进了理解深度，以便自觉采纳利于疾病与健康的行为。该研究结果显示，研究组对肺结核健康知识的总掌握率显著高于对照组（98.08%vs 82.69%）（P＜0.05）。研究组抗结核用药的依从率为96.15%，高于对照组的80.77%（P＜0.05）。结果可见，健康教育路径干预充分体现了个体化教育理念，强调时效性，进一步提高了患者对疾病健康知识的掌握程度，这与许多报道结果一致；同时，健康教育路径实施期间，强化了护理人员与患者间的沟通，使护患共同参与疾病的管理中，有效提高了用药的依从性。从护理满意度来看，研究组对护理满意率为98.08%高于对照组的84.62%（P＜0.05）。结果提示，健康路径干预后初治肺结核患者的护理满意度得到了明显的改善，这可能与患者将获取健康知识作为护理满意程度的一个指标有关，健康知识的提高可以强化患者对护理工作的满意程度。此外，健康教育路径干预以积极的态度，因病、因人、因时的方式采取健康教育，与传统健康教育相比（无时间限制、随意性）相比，更受患者的认可，继而强化了护理满意度。

总之，健康教育路径有效强化了初治肺结核患者对疾病健康知识的掌握程度，提高用药依从性及对护理工作的满意程度，适于临床应用。

［1］李淑梅.持续质量改进应用于结核性胸外科健康教育中的效果观察［J］.中国卫生产业，2014，5（35）：63-64.

［2］计丽杰.肺结核专科门诊实施健康教育的效果评价［J］.中国卫生产业，2015，10（14）：129-130.

［3］中华医学会结核病学会分会.肺结核的诊断和治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2001，24（2）：69-70.

［4］徐慧.健康教育对活动性肺结核痰涂片阳性检查结果的影响［J］.浙江中医药大学学报，2010，21（4）：525-526.

［5］张建功.我国中学生肺结核健康教育效果Meta分析［J］.中国学校卫生，2013，8（11）：1367-1368.

［6］苏丽芳，李进升，陈恩泰.应用临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的效果分析［J］.中国防痨杂志，2013，2（6）：456-459.

［7］吴志仲，贾勇勇.肺结核病患者的心理健康教育工作初探［J］.疾病预防控制通报，2013，5（3）：88.

［8］李亚妹，王亮，栗爱珍，等.健康教育在肺结核咯血患者护理中的应用体会［J］.河北中医，2013，11（5）：769-770.

Application Effect of Health Education on Tuberculosis Patients Newly Diagnosed Analysis

HOU Hui-li1，XU Shuo2
1.Jilin Province，a tuberculosis hospital medical treatment area，Changchun，Jilin Province，130500 China；2.Central University for Nationalities，Beijing，100081 China

Objective To investigate the effect of the application of health education in patients with pulmonary tuberculosis.Methods May 2014-May 2015 period 104 cases of newly diagnosed TB patients in our hospital，according to the double-blind method 104 patients were divided into two groups，the study group（52 cases）and control group（52 example）.The control group received routine health education programs，health education path intervention group.Results The study group on tuberculosis health overall grasp of knowledge significantly higher rate（98.08%vs 82.69%）（P＜0.05）.TB drug study group was 96.15%higher than that of compliance 80.77%（P＜0.05）.Study Group on Nursing satisfaction rate 98.08%，higher than the 84.62%（P＜0.05）.Conclusion Health education path effectively strengthen the initial treatment of patients with pulmonary disease mastery of health knowledge，improve medication compliance and satisfaction of nursing work，suitable for clinical application.

Health education；Pulmonary tuberculosis；Medication compliance；Nursing satisfaction

R473

A

1672-5654（2015）10（c）-0052-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.30.052

2015-07-20）

侯慧丽（1972.6-），女，吉林辉南人，本科，主管护师，研究方向：结核病临床护理。